Când se folosesc tratamente conservatoare

Ce este tratamentul conservator?

Gravide trebuie plasat imediat într-un spital, ea desig - .. Chayut pat de repaus strict, preparatele de reducere sau de ameliorare a tonusului uterin (sulfat de magneziu, (B-agoniști etc.) Dacă anemia, insuficienta placentara si hipotrofie fetală efectuat un tratament adecvat.







Care sunt indicatiile pentru interventia prompta cu placenta previa?

Indicatii pentru interventia chirurgicala cu prezentarea completa si incompleta a placentei sunt: ​​sangerare grea, hipoxie fetala acuta, anemie la mama. Indicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală depind de gradul de sângerare, de gradul de prezentare a placentei, de situația obstetrică, de condițiile în care vor fi furnizate moașele și de calificarea medicului.

Care este tactica medicului cu placentă previa completă și sângerare?

Placenta previa completă servește ca indicație absolută pentru livrarea prin operație cezariană.

Care este tactica medicului cu placentă previa incompletă și sângerare?

Cu o prezentare incompletă a placentei și a detașării acesteia, tactica medicului depinde de intensitatea sângerării, de situația obstetrică și de starea pacientului. Cu sângerări mai puțin frecvente, activitate bună a forței de muncă, deschiderea gâtului uterin, se produce amniotomie. Ruptura membranelor oprește abruprea placentară și contribuie la scăderea capului fetal în pelvisul mic, care presează placenta detașată și oprește sângerarea. După întreruperea sângerării, nașterea poate fi efectuată prin canalul natural de naștere. Când sângerarea nu poate fi oprită

amniotomie sau se reia, apoi dau naștere la secția de chirurgie.

Dacă sângerarea excesivă și canalul de nastere neinstruit (colul uterin este reținut, gura exterior este închis sau există o descoperire de materne - de gura 1.5-2 cm), și o sângerare moderată, a continuat pe fondul anemiei deja existente sau orice complicații asociate singura metodă de livrare este o secțiune cezariană.

Ce manipulări sunt efectuate simultan cu metodele chirurgicale de administrare cu placenta previa?

În procesul oricărei metode de livrare, femeia care dă naștere are nevoie de o atenție deosebită. În același timp, se iau măsuri pentru a combate anemia acută - transfuzia de sânge, substituenții de sânge, terapia pentru slăbiciunea forței de muncă, terapia cu oxigen; să efectueze măsuri de prevenire a hipoxiei fetale etc.

Ce complicații pot apărea în perioadele consecutive și postpartum, cu prezentarea completă și incompletă a placentei?

O perioadă de succesive placenta previa poate fi o placenta anomalie, uterului hipotensiune insotita de sangerari masive. Complicatie cele mai grave care pot duce la moarte subita in timpul sarcinii, nașterii și perioada succesivă la placenta previa dezlipire - embolismul care apare din cauza faptului că, în fluxul sanguin al căscate venelor placentare penetreze bulele de aer, bucăți de cheaguri de sânge infectate, lichid amniotic ( PE, EOV).

În perioada postpartum, bolile infecțioase apar mai des decât în ​​cazul nașterilor normale.

Cum ar trebui să conduc cea de-a treia perioadă de muncă cu placentă previa incompletă?

III perioada de naștere ar trebui să fie activă. Se impune obligatorie separarea obligatorie a placentei și separarea placentei, care se efectuează imediat după nașterea fătului. Acesta vă permite să diagnosticați patologia atașării placentei, hipotensiunea uterului sau ruptura segmentului inferior al uterului. Terapie antibiotică obligatorie.

Sângerări în obstetrică

Cum ar trebui să conduc perioada precoce postpartum?

După îndepărtarea placentei și izolarea placentei, este necesară examinarea cu atenție a canalului moale de naștere. Pentru a preveni sângerarea, este necesar să se introducă agenți uterotonici (oxitocină, PG).







Care este prevenirea placentei previa?

Prevenirea prezentării locului unui copil este în primul rând în lupta împotriva avortului, în special penală, în prevenirea și tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor genitale, în special endometrita.

Care este prognosticul pentru mamă și făt cu placentă previa și sângerare?

O prognoză favorabilă pentru mamă și făt depinde de îngrijirea la timp, calificată și rațională, precum și de multe alte cauze care afectează rezultatul muncii. Este important să se ia în considerare reacția organismului la pierderea de sânge, starea sistemului cardiovascular, organele hematopoiezei.

BĂRBAȚI CU UN STRAT DE PREMATURĂ

PLACENTE LOCATOARE NORMAL

Ce se numește o detașare prematură a unei placente situate în mod normal?

Detasarea prematură a unei placente localizate în mod normal (PONRP) este separarea unei placente implantate în mod normal de locul său de atașare la nașterea fătului (în timpul sarcinii, în prima și a doua perioadă de naștere).

Cât de des este PONRP?

Decuplarea prematură a placentei localizate în mod normal este o patologie obstetrică severă, care se observă la 0,18%. La mulți oameni, această patologie apare de două ori mai des ca în primiparas.

Care sunt cauzele PONRP?

Din motive care determină o detașare prematură a unei placente normale, purtați-o.

• Modificări ale sistemului vascular al organismului matern, angiopatie a uterului, inferioritatea patului placentar (insuficiența primului și celui de-al doilea val de invazie a citotrofoblastului). În arterele uteroplacentare, apar cheaguri, în spațiul intervillus apar depozite de fibrină care conduc la formarea de infarcte de placentă albă și roșie. Un număr mare dintre aceste infarcte perturbă circulația placentară și provoacă o abrupție placentară ulterioară. Astfel de modificări sunt observate în cazul gestozei severe, hipertensiunii, tuberculozei, sifilisului, malariei și a altor infecții cronice, boli de inimă, tirotoxicoză, fumat etc.

• Inflamația și modificări degenerative ale uterului si a placentei, tu - o încălcare a conexiunii dintre ele cu caracter obligatoriu: inflamația cronică a uterului (metroendometritis) nodurile fibrom uterin submucos, vicii luții - ment al uterului, hipo- și beriberi (lipsa de vitamina E), sarcina perenashivanie, etc. .

• Întinderea excesivă a uterului, ducând la o subțiere a pereților și creșterea dimensiunii zonei placentare, care contribuie la creșterea și subțierea placentei (polilhidrami, fetuși mari, sarcini multiple).

• Traumă directă - o cădere, o lovitură a abdomenului, o întoarcere externă a fătului, o examinare brută etc.

• Traumă indirectă - cordon ombilical scurt, ruptură târzie a membranelor, scurgere rapidă a apei în timpul poligramanilor, producție rapidă a primului făt la sarcini multiple.

• Factori neuropsihiatrici - teama, stresul, entuziasmul în timpul actului sexual etc.

În prezent, PONRP apare adesea pe fondul sănătății complete, care se explică prin formarea incorectă a patului placentar și insuficiența sa ulterioară.

Care este patogeneza PONRP?

Patogenia PONRP este cauzată de ruperea vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea circulației sângelui în spațiul intervillus, sângerarea și formarea hematomului retrocolar. Sub influența tromboplastinei de țesut, care este eliberată din țesuturile rănite ale deciduilor și villi, sângele coagulează. Cu un non-

Sângerări în obstetrică

o zonă mare de abrupție placentară după formarea hematomului latent la nivelul retinei este trombozată de către vasele uterine și abdomenul este comprimat. Detașarea ulterioară încetează, în loc de detașare, se formează infarcte și depozite de sare, care sunt recunoscute atunci când placenta este inspectată după naștere.

Cu detașarea extensivă a placentei, se observă sângerări grave. Dacă marginile placentei asociate cu uter, retro format - hematom placentar, în creștere, împreună cu placenta deplasat spre cavitatea amniotic si in general, creste intrauterine presiune de vezică urinară fetală. În acest caz, pereții uterului se întind. Toți pereții straturilor sunt impregnate cu sânge, care intră în okolomatoch - fibră clorhidric și chiar în cavitatea abdominală la placajul endometru intacte seros. Nu există sângerări externe, însă sângerarea internă va fi semnificativă.

Dacă legătura dintre uter și placentă este ruptă la marginea placentei, sângele pătrunde între membranele fetale și peretele uterului din vagin. Apoi, există sângerări externe.

Sângele poate cădea în lichidul amniotic și, atunci când rupte tse - micimea membranelor și crește astfel presiunea în cavitatea amniotică, reflectate într-o tensiune ascuțită membrane pol inferior. Desprinderea întregii suprafețe a placentei duce la moartea rapidă a fătului.

În ce cazuri vorbesc PONRP despre apoplexia uteroplacentală sau așa-numitul uter "Quellever"?

Cu un hematom retrocoplasmic semnificativ, peretele uterului este impregnat cu sânge (imbibition), în urma căruia uterul își pierde capacitatea contractilă; mușchiul uterin și chiar capacul seros sunt deteriorate. Impregnarea uterului poate fi difuză și nu numai în locul zonei placente. Această stare a uterului a fost numită "mama lui Couvelaire" cu numele unui doctor francez care a descris în 1912 două dintre observațiile sale (Figura 19-2).

Care este cauza tulburării de coagulare a sângelui în PONRP?

Violarea coagulării sângelui în PONRP apare ca urmare a faptului că fibrina este depozitată în hematomul retrocalculos, iar prin venele uterului, sângele intră în organismul femeii fără fibro-







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: