Anemia asociată cu infecția cronică la copii este de multe ori, deși nu întotdeauna corect diagnosticate și evaluate în mod corespunzător. Acest tip de anemie este rareori severă, are de obicei caracterul normocitara si normocroma. Anemie mai severă se dezvoltă cu infecții purulente și sepsis. Trebuie remarcat faptul că, chiar infecții ușoare, dar lungi (mai mult de 1 lună), sau recurente sunt adesea cauza acestei forme de anemie la sugari și copii mici. La copiii mai mari, numai infecțiile severe și prelungite pot provoca anemie semnificativă. Copiii mici in special cauza comuna a anemiei este o afecțiune inflamatorie a tractului gastrointestinal (colită. Enterocolita), tractul urinar (pielite. pielonefrita) și alte infecții, cum ar fi otita medie, furunculoză, celulită, osteomielită, în special sepsis streptococ. În plus, anemia se poate dezvolta după gripa. amigdalită. inflamația plămânilor. stacojiu. difterie. cu febră tifoidă și paratifoidă, cu reumatism cronic. tuberculoza. bruceloză. sau chiar cu boli fungice. Dintre bolile parazitare de la acest punct demn de remarcat malaria și Azar Kala.
De obicei, starea generală a copilului (hipotrofia, perioada de creștere rapidă, avitaminoza etc.) afectează susceptibilitatea la infecție, precum și dezvoltarea patologiei sângelui în aceste boli. Este clar că la unii copii anemia pe baza infecției cronice poate fi stratificată pe starea deja existentă de deficit de fier în organism.
REZUMAT anemia în principal asociată cu tulburări profunde ale metabolismului fierului, expresia care este: 1) o capacitate scazuta de utilizare a fierului pentru sinteza hemoglobinei, 2) nivelul scăzut de fier în ser, 3) scad capacitatea serului siderofilina leaga de fier, 4) o ușoară creștere a nivelului de fier din ser după primirea acestui element interior, 5) dispariția rapidă din serul pacienților cu fier administrat pe cale intravenoasă.
Anemia la infecții este rezultatul unei încălcări a capacității fierului de a pătrunde în molecula protoporfirină, ceea ce duce la o sinteză a hemiei afectată. În aceste condiții, nu există o deficiență absolută a acestui element, ceea ce este indicat de absența îmbunătățirii anemiei după introducerea acestui element în și parenteral. În aceste condiții, deficitul de fier este probabil să existe în anumite "zone", deoarece este capturat de celula sistemului reticulo-endotelial - depoul organismului, unde nu poate fi folosit pentru biosinteza hemoglobinei.
Pentru simptome persistente de anemie pe baza infecțiilor cronice la copii este un nivel ridicat de protoporfirină liber în celulele roșii din sânge, niveluri ridicate de cupru, în ser, precum și a crescut de urină de alocare coproporphyrin.
Imaginea clinică a acestui sindrom depinde în mare măsură de natura infecției, precum și de starea generală a copilului. Simptomele frecvente includ slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, excitare, subfebrilă, uneori febră mare, precum și paloare mai mult sau mai puțin pronunțată a pielii și a membranelor mucoase. La copiii mici, în special cu forme mai severe de anemie, splina poate crește. Cu toate acestea, acest simptom nu este permanent.
Cercetarea hematologică determină anemia normociculară și normocromică. Mai rar, anemia este microcitică sau ușor hipocromă. Nivelul de hemoglobină fluctuează aproximativ 11 g%. Concentrația medie a Hb în eritrocite variază în limitele normei, însă cu infecții prelungite poate scădea. În frotiurile colorate, poate fi detectată anizocitoza moderată a eritrocitelor; polichroma eritrocitelor, precum și simptomele funcției compensatorii sub formă de reticulocitoză, nu se observă.
Numărul de leucocite este variabil, depinde de boala de bază și nu are o semnificație semnificativă pentru diagnostic.
Imaginea măduvei osoase nu prezintă semne patognomonice pentru acest tip de anemie. Măduva osoasă, cu excepția cazurilor de sepsis sever, este bogată în celule; numărul eritroblaștilor poate fi redus, uneori există o schimbare spre stânga - la eritroblastul bazofil. Acest simptom indică inhibarea maturării precursorilor sistemului roșu din sânge. La pacienții cu infecție prelungită, se menține un nivel scăzut al serului până ce simptomele bolii subiacente dispar. "Hypoferremia" este un simptom precoce sensibil al infecției la copii, depășind scăderea numărului de celule roșii din sânge. Cu o infecție ușoară, anemia nu se poate dezvolta deloc. Totuși, nivelul de fier din ser va fi întotdeauna redus. Motivul acestui fenomen nu este clar. Sa constatat că, pe lângă infecție, iritația severă a organismului sau diverse leziuni, fracturile osoase și șocul pot duce, de asemenea, la o scădere a nivelului de fier din ser.
Aceste observații au atras atenția cercetătorilor asupra rolului hormonilor în cortexul suprarenalian în acest fenomen. Se pare că fierul care a fost în timpul infecțiilor a fost capturat de SRE. joacă un rol mai apropiat necunoscut pentru noi în reacțiile protectoare ale corpului. În lumina acestor opinii, se pare că anemia în infecții poate fi văzută ca o reacție fiziologică compensatorie a organismului provocată de mecanismele de protecție. Într-o perioadă în care organismul este amenințat de factori infecțioși, satisfacerea nevoilor țesuturilor poate fi mai importantă decât menținerea numărului normal de celule Hb și a celulelor roșii.
Cursul și prognosticul depind în mare măsură de boala de bază. După eradicarea procesului infecțios, anemia este compensată spontan, cu excepția cazului în care se însoțesc factorii care complică evoluția bolii (de exemplu, o deficit semnificativ de fier, hipotrofie, deficiență de vitamine etc.).
Tratamentul anemiei pe baza unei infecții este de obicei ineficient până când boala de bază nu este eliminată. În caz de necesitate acută (de exemplu, necesitatea unei intervenții chirurgicale) poate fi demonstrat de sânge (15 ml, timp de 1 kg greutate copil), cu atât mai mult, care nu se poate trata anemia mijloace hematopoetice. transfuzii de sânge, în plus, au un efect pozitiv la deficit de proteine (în special atunci când hipoalbuminemia), care este de obicei însoțită de infecții. Încercările de a trata medicamente anemie cobaltul, oral sau intramuscular, recent abandonate din cauza simptomelor adverse care aceste medicamente pot provoca greață, vărsături, dezvoltarea de gușă și hipotiroidism.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Magdalena Berger
Mai multe informații pe această temă:
Trimiteți-le prietenilor: