Pentru a asigura o sarcina de succes și de naștere în perechi discordante, partenerul HIV-pozitiv trebuie să fie angajate la tratament și au o incarcatura virala nedetectabila este stabilă. După aceea medicii ar trebui să ofere un cuplu de diferite opțiuni: LTR în partener HIV-negativ, sexul neprotejat in timpul ovulatiei, tratamentul de sperma si inseminare artificiala sau FIV, spune MD, de la Harvard Lynn Matthews
"Misiunea noastra este sa explicam oamenilor diferitele optiuni si sa le ajutam sa aleaga cel care le convine cel mai bine", a declarat ea pentru Medscape Medical News.
CDC intenționează să emită clarificări, a declarat Richard Wolicki, șeful Biroului HIV / SIDA și al bolilor infecțioase la CDC.
Abordare cuprinzătoare a HIV și a sănătății reproducerii
"Care sunt planurile familiei tale?" - aceasta este prima întrebare pe care un medic ar trebui să o ceară cuplurilor discordante, spune dr. Matthews. În opinia ei, cei care oferă servicii medicale ar trebui să discute cu pacienții despre riscuri. Unele femei care sunt siguri că partenerul lor are o încărcătură virală nedetectabilă, refuză de la DCT. Altul este neliniștit fără profilaxia pre-expunere, chiar dacă încărcătura virală a partenerului său a fost nedetectabilă de mai mulți ani. De asemenea, unii nu sunt siguri de partenerul monogamic sau nu pot discuta cu partenerul său încărcătura virală. Nu există scenariu general, trebuie să existe o abordare individuală pentru fiecare pereche.
Pentru a ajuta pacientii sa evalueze riscurile, medicii ar trebui sa lucreze imaculat cu datele, spune profesorul Robert Grant de la Universitatea din California, San Francisco, cercetator la DCT.
Acest lucru nu înseamnă că numărul de fals, care sunt prezentate în conceptul de „tratament de prevenire a infecției cu HIV: acestea indică faptul că VL nedetectabilă în 96% previne transmiterea partener HIV-negativ, în timp ce eficiența DCT este de 63-75%.
„Pacienții întrebați:“ Ce sa întâmplat cu 30% dintre persoanele care au folosit PrEP și încă avea HIV „sau“ De ce este de 4% dintre oamenii devin HIV-pozitiv, chiar dacă partenerul lor a luat DKP „- spune Grant - Răspunsul este ?. că astfel de oameni nu Ele există. - o parte a anchetei, dar, de fapt, nu a luat droguri motiv numai HPTN 052. (studiul de transmitere HIV in cupluri discordante cu VL nedetectabile - aprox.) nu a funcționat la o eficiență de 100%, este că o persoană a transmis HIV unui partener înainte de a suprima încărcătura virală. Concentratia medicamentului a fost insuficienta in 30-40% din oameni pentru a evita infectia.
Acum, din ce în ce mai mult, popularitatea câștigă conceptul de "Undefined = not transmitting" (H = H), conform căruia sarcina virală nedetectabilă indică imposibilitatea transmiterii virusului. Această mișcare îi încurajează pe medici să vorbească sincer cu pacienții lor despre ce înseamnă un VL nedetectabil.
Dezbaterea prezervativelor
O atenție deosebită ar trebui acordată conceptului de "tratament ca prevenire" și, ca o consecință, a sexului fără prezervativ pentru concepție.
"Mă confrunt cu neînțelegerea pacienților din cauza mișcării H = H", spune Susan Ku-Uwin, profesor la Universitatea Brown din Providence.
"Partenerul meu are incarcatura virala nedetectabila, de ce sa iau DCT", intreaba ei. Răspunsul constă în faptul că nu controlați admiterea ART de la partenerul dvs., el poate opri în orice moment ", a explicat dr. Ku-Uwin.
Sexul fără prezervativ în timpul ovulației este, de asemenea, o problemă controversată. Testarea pentru ovulație poate fi inexactă, iar ciclurile menstruale ale femeii sunt neregulate.
Pentru sex fara prezervativ cu un VL nedetectabile a fost livrat de profesorul Ruben Granic, un purtător de cuvânt al Asociației Internaționale a furnizorilor de servicii pentru tratamentul HIV: „Sunt confuz dacă aveți o sarcină vrusnaya nedetectabila, nu treci virusul si poate face sex la fel de mult neprotejat, după cum doriți, - a spus el. De ce vorbim despre o "fereastră" pentru sex fără prezervativ în timpul ovulației?
Jacques Wembu, membru al Rețelei Naționale a Persoanelor cu HIV și SIDA din Kenya, a fost de acord cu dr. Granich: "Despre asta vorbesc mereu: H = H înseamnă H = H, asta e tot"
Cu toate acestea, unii medici nu sunt de acord cu această abordare. Potrivit acestora, dacă o persoană are acum stres nedetectabil, acest lucru nu înseamnă că va fi întotdeauna așa.
Opțiuni, nu directive
Nelly Mugo, profesor din Kenya, crede că pacienții vor face tot ce vor.
„Noi nu le pot însoți în dormitor putem oferi doar informații corecte, în cele din urmă, decizia va fi luată de ei, -. Ea a spus serviciilor de maternitate -. Este un drept al omului, accesul la cunoaștere - așa cum este dreptul lor“, - a spus dr mugo.
Traducere: Evgeny Ignatov
Aboneaza-te la pagina AIDS.CENTR în Facebook.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: