Bolile hepatice este una dintre cele mai mari probleme in gastroenterologie moderne, inclusiv in boala de ficat copilarie la copii sunt caracterizate printr-o frecvență ridicată a tulburărilor genetice (atât structurale și metabolice) și pronunțată influență asupra creșterii bolii, dezvoltarea fizică și psihică a copilului. În prezent, ca urmare a introducerii în practica clinică a unui număr de metode moderne de cercetare a îmbunătățit diagnosticul bolilor hepato-biliare.
Astfel, metodele au fost dezvoltate diagnosticul serologic de virusurile hepatitice A, B, C, D, E, etc. inclusiv replicarea lor fază, gene identificate boala Konovalov-Wilson, hemocromatoza, alfa-1 -. Deficit de antitripsina, precum și markeri de fibroză și carcinogeneză.
În prezent, proporția bolilor hepatice în rândul bolilor gastrointestinale este de aproximativ 70%, cu mai mult de 70% din toate bolile hepatice care pot fi atribuite etiologiei virale a hepatitei. În ultimii 5 ani sa înregistrat o tendință clară de creștere a incidenței cirozei la copii.
Se știe că mai mult de 10% din ciroza hepatică în copilărie apare ca urmare a progresiei hepatitei cronice virale. Din păcate, Ucraina nu are date statistice privind prevalența tuturor formelor de hepatită virală, dar se stabilește că prevalența hepatitei virale cronice (CVH) în țara noastră este de 0,05%.
Tratamentul CVH este o sarcină dificilă. Pentru o lungă perioadă de timp, nu a existat o abordare unică a terapiei acestor boli. Cu câțiva ani în urmă, Asociația Europeană pentru Bolile de Ficat, cu scopul de a crea recomandări optime pentru tratamentul CVH, a rezumat rezultatele unui număr de studii randomizate, multicentrice.
Anterior, acești pacienți au fost considerați purtători sănătoși și nu i-au recomandat tratamentul. Studiile efectuate în ultimii ani au arătat că la mulți pacienți cu indici biochimici normali și absența simptomelor clinice, activitatea crescută a procesului patologic este indicată de rezultatele studiilor de biopsie hepatică. O astfel de disonanță a făcut posibilă recomandarea terapiei antivirale obligatorii pentru toți pacienții cu CVI S.
În tratamentul CVH, trei clase de medicamente au demonstrat eficacitate: interferoni, preparate anormale de nucleozidă și preparate de timus (timosin alfa1). Unele preparate ale nucleozidelor anormale sunt încă în stadiile II-III de aprobare clinică. În prezent, am obținut primele date cu privire la eficacitatea adefovir care nu au fost încă să includă rezultatele studiilor multicentrice, dar poate fi deja utilizat pentru a recomanda de droguri pentru utilizarea în scop profilactic.
Utilizarea pe scară largă în tratamentul CVH a primit preparate de interferon, care au patru efecte farmacodinamice: antivirale, imunomodulatoare, citotoxice și antifibrotice. Experiența pe termen lung cu utilizarea monoterapiei cu interferon alfa a arătat că un răspuns clinic persistent la 6 luni. tratamentul este observat în 25% din cazurile de hepatită cu HBeAg pozitiv și în 24% din cazurile de hepatită cu HBeAg-negativ.
factori au fost identificați, care contribuie la un răspuns pozitiv la tratament: (., timp de 12 luni) o încărcătură virală mică, a crescut cu 4-5 ori mai mare decât nivelul de aminotransferază, un curs lung de tratament la varianta HBE-Ag-negativ.
Pe baza observațiilor clinice recomandări separate pentru tratamentul pacienților cu diferite genotipuri de pacienti VHC CVH sunt dezvoltate de tip I prezintă un curs de 48 saptamani de tratament combinat (interferon-alfa 2b - 1,5 mg / kg și 13-15 mg ribavirină / kg).
În absența unui răspuns susținut după primele 12 săptămâni de la administrarea medicamentului, durata totală a tratamentului ar trebui să fie de 72 de săptămâni, cu o posibilă combinație de interferon și zadoxin. Pentru genotipurile II și III ale virusului hepatitei C sunt utilizate mai multe alte scheme: doze mai mici de ribavirină (10,6 mg pe kg de greutate corporală), durata tratamentului fiind de 24 de săptămâni.
Interferonul alfa-2b în asociere cu ribavirina dă mai mult de 40% seroconversie, chiar și rezultate mai bune pot fi obținute prin combinarea formelor prelungite de interferon cu ribavirina. Pentru astăzi schema cea mai acceptabilă de tratament a CVH C este utilizarea formelor prelungite de interferoni împreună cu preparatele de nucleozide anomale. Schemele și rezultatele rezultatelor tratamentului sunt aplicate la adulți.
Am observat 32 de pacienti cu virusul hepatitei cronice C, din care 20 pacienți au primit tratament antiviral standard si suplimentar gepatoprotektor Gepabene și 12 pacienți au primit suplimente alimentare NSP: Pau D'arco (By arco) 2 2 capsule de două ori pe zi, cu mese - 2 luni, precum și Liv-Guard (Liv Gard) 1 comprimat pe zi.
În al doilea grup de pacienți, în comparație cu primul grup, s-a observat o regresie semnificativă statistic a simptomelor clinice, a fost îmbunătățită starea patului microcirculator al ficatului, precum și dinamica transaminazelor.
Astfel, în tratamentul pacienților cu hepatită virală cronică, o utilizare mai largă a suplimentelor alimentare NSP este indicată atât în monoterapie, cât și în tratamentul complex, împreună cu farmacoterapia.
Articole similare
-
Tratamentul bursitei cu remedii folclorice - ochiul portalului informațional-analitic al planetei
-
Portalul educațional portal de învățare privind utilizarea euro în activitățile educaționale
Trimiteți-le prietenilor: