Transferul embrionilor în cavitatea uterină este una dintre principalele etape ale ART, care determină eficacitatea lor.
Introducerea embrionului intrauterin (embrioni).
Scopul PE este debutul sarcinii.
Indicații pentru FIV și PE:
● infertilitatea tubulară și TPB cauzate de absența sau obstrucția tuburilor uterine;
● infertilitatea endocrină, incluzând PCOS, în absența sarcinii în decurs de 6-12 luni de la debutul tratamentului conservator;
● endometrioza ca cauză a infertilității;
● infertilitatea de origine necunoscută, stabilită după toate metodele de anchetă;
● infertilitate masculină (oligo, asthen, teratozoospermia I-II grad).
Procedura PE devine posibilă în prezența embrionilor (embrionilor), a căror transferare (care) poate duce la debutul sarcinii.
Contraindicații la procedură:
● boli inflamatorii acute ale oricărei localizări;
● risc crescut de dezvoltare a unor forme semnificative din punct de vedere clinic (de gradul III-IV) de SHSO.
În aceste cazuri, embrionii sunt conservați în crioprezervare pentru dezghețarea și transportul ulterior în ciclul ovulator spontan sau stimulat.
Transferul se poate efectua la diferite stadii de dezvoltare a embrionilor de la zigot la blastocist, care este format la om în ziua după perioada 5-6 cultivare și fertilizare TVP in afara corpului folosind un FIV sau ICSI.
Perioada optimă pentru Pes în cavitatea uterină - pasul 2-8 blastomeres pe o zi 2-3 după RTA, sau stadiul de blastocist în ziua 5 după primirea oocite.
Pentru PE în uter, se utilizează catetere sterile de unică folosință speciale. Cateterul este marcat la o distanță de 5,5 și 6,5 cm de la capătul distal. Cateterul din fața PE este conectat la o seringă tuberculină. Cateterul este inserat în colul uterin astfel încât vârful acestuia să rămână la aproximativ 1 cm de partea inferioară a uterului.
Există o mare varietate de catetere pentru PE, dar sunt cele mai frecvente în lumea de trei tipuri: BournWallace, Frydman și transferul CookSoft pentru despărțirea în silabe fără complicații și TDT stabilite pentru transferuri dificile (în cazul în care cotul uterului, răsucindu desigur, spasm al canalului cervical).
Catetere pentru cateterul de transfer de embriologie PE CryoBioSystem sunt fabricate din polimeri netoxici și aprobați pentru uz medical; ele sunt destinate pentru PE în cavitatea uterină și inseminarea intrauterină.
PE este produs într-un volum mic de mediu nutritiv - aproximativ 30 μl. Există mai multe modalități de a plasa embrionii într-un cateter. Cu toate acestea, elementul principal din orice set este o picătură de mediu cu un volum de 10-15 μl cu embrioni, mărginită de două bule de aer cu un volum de 3-7 μl. Dacă embrionii sunt cultivați "sub ulei", trebuie să fie spălați pentru a împiedica intrarea uleiului în cateter sau cateter.
După introducerea cateterului în conținutul cavității uterine evacuate lin prin apăsarea tijei seringii. Pentru un transfer complex, folosind catetere speciale. In cele mai multe cazuri, cateterul este utilizat cu un conductor metalic (cum ar fi TDT.). Ultima luată după intrarea în uter, și în locul ei introdus în embrionii de cateter interior. O altă opțiune - utilizarea cateter cu lumen dublu, în care o singură etapă este un conductor metalic, și un canal la cateter și mediul embrionate. Se va aprecia faptul că utilizarea de catetere rigide sunt, de obicei, însoțite de un efect traumatizant asupra endometrului, deoarece cateterul nu poate lua forma, replicarea anatomiei a canalului și de col uterin uterin cavitatea.
Ecografia pentru optimizarea transferului poate fi aplicată înainte de ziua PE, imediat înaintea procedurii, în timpul transferului și imediat după aceasta.
PE, de regulă, se desfășoară fără anestezie. Pacientul este pe scaunul ginecologic. Cervixul este expus cu oglinzi ginecologice, șterse cu un tampon steril uscat. Cateterul este introdus prin canalul cervical în cavitatea uterină, unde embrionii sunt eliberați din cateterul din zona inferioară. Pentru a optimiza această procedură, suntem ghidați nu numai de marcarea cateterului, ci și de lungimea cavității uterine, măsurată anterior prin ultrasunete. Acesta ar trebui să fie foarte atent manipulat colul uterin pentru a evita contracția mușchilor uterini. Dacă cateterul nu trece prin canalul interior de col uterin, ar trebui să luați cervixul forcepsului, dacă este necesar, intramuscular sau intravenos, să introduceți antispasmodici.
Durata manipulării PE (de la momentul extragerii de la termostat la introducerea în cavitatea uterină) nu trebuie să depășească 2-3 minute. Cu creșterea în acest timp, poate apărea răcirea și cel mai important - alcalinizarea mediului, ceea ce agravează viabilitatea embrionilor localizați în cateter. După PE în uter, femeia se află în aceeași poziție timp de câteva minute, apoi se află pe o gurney timp de 30-60 de minute.
Sarcina principală a procedurii PE este atraumatism. Acest lucru se datorează faptului că procesele de maturare a endometrului și embrionului, interacțiunea moleculară a embrionului și țesutului decidual sunt atât de subțiri și puțin studiate încât orice impact tangibil poate provoca eșec. Prezența sângelui pe cateter sau în interiorul acestuia după îndepărtarea din uter, precum și întârzierea embrionilor din cateter, afectează negativ rezultatul programului de FIV.
FACTORI CARE AFECTEAZĂ EFICACITATEA PROCEDURII
Cei mai importanți factori care sporesc eficiența:
● calitate "ridicată" a embrionilor transferați;
● eliminarea maximă a mucusului din canalul cervical;
● tip ușor de cateter;
● lipsa contactului cu vârful cateterului fundus uterin și, în consecință, a leziunii endometriale;
● Nu există mucus sau sânge pe vârful cateterului după ce acesta este îndepărtat.
Factori mai puțin semnificativi:
● monitorizarea transportului cu ultrasunete;
● Ultrasunete în ziua estimată a ciclului înainte de transfer;
● reținerea cateterului în cavitatea uterină într-un minut după transfer;
● odihnă la pat după transport timp de 30 de minute sau mai mult;
Sub complicat prin transfer realiza prin transfer, care necesită aplicarea sârmă de metal pentru cateter, forceps și glonț vârful, încercări repetate de a intra în cavitatea uterină, un lung embrioni (mai mult de un minut) gazdă în cateter rece.
Nu s-au dezvoltat metode alternative.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: