Dacă toate domeniile stomatologiei vizează tratamentul și siguranța maximă a dinților, implantologia are drept scop corectarea situației când dintele este deja pierdut sau există un risc semnificativ de pierdere.
Protezele nu face pe deplin cu această sarcină. Da, înlocuiți dintele din punct de vedere estetic, funcția de mestecat și așa mai departe, dar protezele nu rezolvă problema principală: resorbția (resorbția) a osului în locul în care anterior a fost rădăcina dintelui. Bone este resorbit, deoarece în acest moment nu mai există sarcină. Deosebit de resorbit rapid os al maxilarului superior, deoarece este mult mai subtil.
Drept urmare, dentiția gingivală se formează pe locul dintelui pierdut, se schimbă dentiția (dacă nu se folosesc proteze amovibile), mobilitatea patologică a dinților poate apărea cu riscul pierderii. În ceea ce privește cazurile de carii dentare severe și riscul pierderii, numai implantarea este reală - întărirea rădăcinii dentare cu ajutorul unui implant.
Tipuri de implantare în funcție de relația implantului cu țesuturile moi și tari ale corpului
Implantarea dinților este instalarea unei rădăcini artificiale a dintelui în os - în locul în care rădăcina reală a dintelui a fost mai devreme (sau prin rădăcina dintelui, dacă există riscul de pierdere a dinților). O coroană artificială este așezată pe implant, repetând exact forma coroanei dintelui pierdut.
Există multe tipuri și metode de implantare, fiecare dintre acestea fiind optimă într-un anumit caz.
Endodonto-endosal (intra-dinți-intraosos) implantare, endodontică sau endo-osală, stabilizare).
Indicații pentru această metodă sunt următoarele stări:
- Curbarea rădăcinilor dintelui;
- Fractura radacinilor dintelui;
- Boala parodontală;
- chist;
- Resorbția osoasă.
Astfel, indicațiile pentru implantarea endodonto-endosală sunt cazuri în care dintele este distrus sau mobil, dar poate fi reținut.
Contraindicații la implantarea endodonto-endoză:
- Inflamația țesuturilor parodontale în jurul vârfului dintelui;
- Contraindicații generale privind implantarea dentară.
Implantul este un știft de titan, care poate avea o suprafață figurată sau cu filet.
Înainte de implantare, examenul cu raze X este obligatoriu - pentru a determina adâncimea optimă a implantului implantului.
Operația se efectuează sub anestezie locală.
Cursul de implantare endo-endo-osos:
- Cu ajutorul unui burghiu, canalul dintelui este lărgit până la vârf. Diametrul burghiului trebuie să depășească diametrul știftului cu 0,1 mm;
- Cu ajutorul celei de-a doua găuri, un canal este forat în os, la un nivel predeterminat. Diametrul burghiului trebuie să fie mai mic decât diametrul știftului cu 0,03-0,05 mm;
- Opriți sângerarea;
- Măsurați lungimea canalului, dacă este insuficientă, prelungiți canalul;
- Uscați canalul cu eter și după - cu aer cald;
- Introduceți canalul pregătit al implantului, fixați-l cu ciment;
- După solidificarea cimentului, muchia proeminentă a implantului este tăiată.
În unele cazuri, acest tip de implantare este necesar atunci când pulpa este în viață în dinte. În acest caz, pulpa este îndepărtată, canalele dentare sunt curățate și numai atunci pinul este implantat. Unii experți preferă să sigileze mai întâi canalele cu ciment fosfat, iar după 3-4 săptămâni, în absența inflamației, se efectuează implantarea. A doua abordare este mai lungă, dar mai sigură.
Implantarea endosoasă (intraosoasă)
Implantarea endoosoasă este metoda cea mai populară și cea mai eficientă de implantare, în care implantul este inserat în țesutul osos. Adică introducerea implantului este cea mai fiziologică și cea mai naturală, de fapt, implantul este instalat în același loc în care există o rădăcină reală a dintelui. În plus, în majoritatea cazurilor, se utilizează un implant de rădăcină, care accelerează procesul de înmuiere.
Cerința principală pentru implantarea endo-osului este o grosime suficientă a procesului alveolar. În practică, există multe cazuri de grosime insuficientă a osului, mai ales dacă este vorba de implantarea dinților maxilarului superior.
În cazul unei grosimi insuficiente a osului, țesutul osos este crescut la grosimea dorită. Dacă vorbim despre implantarea dinților de mestecat superior, care se află sub sinusul maxilarului, atunci cu o grosime insuficientă a osului, se efectuează o ridicare sinusoidală. Această mișcare a fundului sinusului maxilar este mai mare decât nivelul inițial și umplerea spațiului format cu un os artificial.
Dacă nu este posibilă acumularea osului sau ridicarea sinusurilor, se recurge la alte metode de implantare - implantarea endo-osului este contraindicată în astfel de cazuri.
Implantarea endoosoasă poate fi efectuată în una sau două etape. Avantajele și avantajele ambelor metode vor fi discutate în secțiunile următoare.
Timpul optim pentru implantare este de 9-12 luni după pierderea dintelui.
Pregătirea include toată atenuarea cavității bucale, o examinare standard, care este efectuată înainte de orice operație chirurgicală.
Operația se efectuează sub anestezie locală, ocazional, sub indicații - sub anestezie.
Implantarea endossei în două etape, cursul operației:
- Incizie, detașare mucoasă;
- Formarea patului implantului;
- Instalarea implantului, înșurubând dopul în implant;
- Coaserea unei rani.
După 2-6 luni de la prima etapă, se desfășoară a doua etapă:
- Excizia mucoasei;
- Scoaterea capacului;
- Instalarea dispozitivului de formare a gingiei;
- După 10 zile, în locul foștii gingivai, se instalează bontul.
Implantarea endo-osului într-o singură etapă, cursul operației:
- Detașarea mucoasei;
- Pregătirea patului implantului;
- Instalarea implantului. O caracteristică a implanturilor pentru protezele cu o singură etapă constă în faptul că partea intra-osoasă a acestora este conectată la reazem. Dacă se utilizează implanturi dezasamblate, reazemul este fixat imediat;
- Umplerea spațiului dintre implant și fântână cu material osteoinductiv, dacă există un spațiu între pin și marginea puțului;
- Mobilizarea mucoasei;
- Coaserea ranii;
- Stabilirea coroanei temporare. Coroana este instalată în aceeași zi sau în ziua următoare;
- Instalarea unei coroane permanente - după 2-3 săptămâni.
Transplantul transosos (transosos)
Nu este cel mai frecvent tip de implantare, datorită complexității și nevoii unei operații sub anestezie, într-un spital. Transplantul implantat este instalarea implantului prin incizia pe bărbie. Implantul este o placă arcuită, fixată în os cu pinii lungi. Pinii trec direct prin claviculă și, ulterior, sunt agenți de fixare pentru protezele detașabile.
Indicația pentru implantarea transosală este pronunțată atrofia osului mandibular cu defecte de dentiție în regiunea frontală. Implantarea este folosită pentru proteze ulterioare cu punți, sau pentru o mai bună fixare a protezelor detașabile.
Contraindicațiile sunt comune pentru implantarea dinților.
Endosaual-subperiostal (implantat intraostero-subacut)
Acest tip de implantare este o combinație de implantare endosoasă și subperiostală. Se efectuează cu imposibilitatea implantării endossei complete, datorită atrofiei pronunțate a osului maxilarului, a grosimii insuficiente a osului. De asemenea, această metodă este aplicabilă în cazurile în care este necesară stabilitatea maximă a implanturilor.
Cu această implantare se utilizează implanturi intrasteo-subperiostale, care sunt plăci intra-osoase cu una sau mai multe bonturi și una sau mai multe panglici peletizate.
Operația se efectuează sub anestezie locală.
Cursul de funcționare a implantului endosos-subperiostatic:
- Efectuați o tăietură, exfoliați mucoasa;
- Îndepărtați volumul dorit al stratului cortical al maxilarului. Dacă stratul periostatic este prea subțire, este necesar să se formeze un pat pentru partea subperiostală a implantului;
- Trageți canalele;
- Instalați implantul;
- Coaseți rana;
- Protezele se desfășoară în câteva săptămâni, după ce rana se vindecă cu succes.
Implantarea subperioasă (subacută)
Implantarea subperiostală este instalarea unui implant între os și țesutul conjunctiv care acoperă osul. Implanturile individuale obținute prin turnare se utilizează după obținerea unei impresii osoase a pacientului. Aceste implanturi au forma unui cadru cu suporturi atașate pentru proteze.
Implanturile pot avea un cap amovibil sau nedemontabil. În primul caz, implantarea este o etapă, iar protezele sunt fixate la 1-3 săptămâni după operație. În cel de-al doilea caz, implantarea este în două etape, care se desfășoară conform aceluiași principiu ca și implantarea intraososului.
Indicațiile pentru implantarea subperiostală sunt grosimea insuficientă a osului alveolar. Contraindicațiile sunt comune pentru implantarea dinților.
Operația se efectuează sub anestezie locală.
În două etape de implantare subperiostală:
Prima etapă
- Disecția și detașarea mucoasei.
- Îndepărtarea impresiei de pe suprafața osului.
- Coaserea unei rani.
A doua etapă
- Producția de implanturi.
- Disecția și detașarea mucoasei.
- Instalarea unui implant sub guma.
- Coaserea unei rani.
După vindecarea rănii, se realizează proteze, cu proteze permanente sau detașabile.
Implantarea subperiostală cu o singură etapă:
- Realizarea unei tomografii computerizate a maxilarului.
- Efectuarea unui model al maxilarului pacientului.
- Producția de implanturi.
- Instalarea implantului conform aceleiași scheme ca și în cazul implantării în două etape.
- Protetică.
Introducere-implantare (intralucidă)
Implantul implantat intralucozal se efectuează pentru fixarea mai sigură a protezelor detașabile.
Implantul intralucent nu este o singură bucată, este compus din două părți. Prima parte este destinată instalării în mucoasa gingivală a pacientului. A doua parte este instalată într-o proteză amovibilă. Două părți interacționează între ele pe principiul unui buton. Astfel, proteza detașabilă este fixată bine în gură și nu provoacă nici un neplăceri pacientului.
Implantarea intrusivă se realizează în două etape.
În prima etapă se realizează o proteză detașabilă, fixând implanturile în baza protezei.
A doua etapă este chirurgicală. Capetele capului implantului sunt colorate cu o substanță specială, după care proteza este instalată în gura pacientului. În acest caz, capul colorat al implanturilor lasă o amprentă pe mucoasă - adică marchează locurile de implantare a celei de-a doua părți a implanturilor. După aceea, în zonele marcate ale gingiilor, se realizează indentări și se implantează implanturile. Se implantează un număr de 12 până la 14 implanturi.
Acest tip de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatică, deoarece nu implică prepararea oaselor. Procesul de vindecare are loc rapid. Nu sunt prezentate cerințe speciale pentru mucoasă - singura condiție este grosimea mucoasei, care nu trebuie să fie mai mică de 2,2 mm.
Implantarea submucoasă (submucoasă)
Acest tip de implantare se efectuează în scopul asigurării atașării protezelor detașabile. După cum rezultă din denumire, implantarea este efectuată sub membrana mucoasă, în zona pliului de tranziție al cavității orale. O caracteristică a acestui tip de implantare este aceea că implanturile sunt magneți realizați dintr-un aliaj feromagnetic. Partea "răspuns" a implanturilor este instalată într-o proteză detașabilă.
Diametrul implanturilor este de 2-4 mm, lungimea este de 10-12 mm. De regulă, 2-4 perechi de implanturi sunt suficiente pentru fixarea fiabilă a protezei.
Acest tip de implantare nu este foarte traumatic, prin urmare, în cea mai mare parte, este indicat pacienților vârstnici sau în cazurile în care o cantitate mare de intervenție chirurgicală este contraindicată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: