Tehnica biopsiei cutanate. recomandări
Cooperarea doctorului cu histologul. precum și lucrul la calculator, se supune principiului binecunoscut: ceea ce semănați, veți culege. Un medic care speră să obțină un răspuns bun de la un histolog trebuie să-l ajute în rezolvarea mai multor sarcini importante:
• selectarea locului de leziune cel mai potrivit pentru biopsie;
• selectarea tehnicilor de biopsie adecvate;
• colectarea și etichetarea probelor de țesut;
• furnizarea de informații suficiente despre patologia care trebuie studiată;
• discutarea cazurilor dificile.
Un site adecvat pentru biopsia pielii
De obicei, biopsiile sunt cele mai potrivite pentru locurile în care au apărut recent leziuni. În zonele cu leziuni mai vechi, modificările nespecifice pot rezulta din zgârierea pielii, atașarea unei infecții bacteriene sau din alte motive. În special, acest lucru este observat cu dermatozele vesiculare, de exemplu, în pemfigoidul bulos.
Dacă leziunea este cauzată de vasculită. localizat pe picioare, pentru a evita erorile de diagnosticare, trebuie efectuată o biopsie în partea superioară a zonei afectate, deoarece acțiunea gravitației asupra vaselor pielii este cea mai vizibilă în partea inferioară a picioarelor.
Efectuați o biopsie în centrul sitului cu modificări atrofice. cum ar fi sclerodermia sau alopecia înțepată, nu este recomandată. Pentru cercetare, cel mai bine este să tăiați zona ovală de la marginea zonei active de inflamație, capturând pielea modificată și sănătoasă pentru comparație.
Tehnica biopsiei cutanate
Punctul de biopsie face posibilă obținerea unei coloane de țesut de 3-4 mm în diametru. Această tehnică este utilizată în următoarele cazuri.
• Pentru stabilirea unui diagnostic histologic al unei tumori, de exemplu carcinom bazocelular, înainte de începerea tratamentului.
• Pentru examinarea histologică a pielii pacienților cu boli inflamatorii, cum ar fi lupus eritematos discoid, vasculita, Jessner infiltrare limfocitară în care modificări patologice în întreaga zona leziunii similare.
• Pentru a elimina leziunile mici.
• Pentru eșantionarea țesuturilor în zonele deschise ale corpului, de exemplu pe față, urmată de cicatrizări minime.
• Dacă trebuie să luați mostre de țesut pentru colorarea imunofluorescentă.
Punctul de biopsie are o serie de dezavantaje semnificative.
• Datorită mărimii mici, proba de țesut poate fi tăiată nu în unghi drept față de suprafața pielii.
• Datorită dimensiunii reduse a eșantionului de țesuturi nu pot include toate leziunile prezente în zona afectată, deoarece acestea pot fi distribuite neuniform în zona, ca in dermatoze chistica, melanomul lentigo, sau pe marginile de ulcere.
• Dacă pielea este afectată profund, de exemplu cu paniculită, adâncimea biopsiei poate să nu fie suficientă.
Curettage - această tehnică este utilizată pe scară largă pentru a îndepărta focarele patologice superficiale, de exemplu, în keratoza seboreică, verucile simple, keratoza solară și, de asemenea, pentru a reduce masa tumorii înainte de al excita. Probele de țesut obținute în chiuretaj sunt fragmente mici, orientate aleatoriu, astfel că atunci când sunt examinate, histologul poate estima doar natura leziunii și nu poate determina în mod unic completitudinea îndepărtării tumorii.
În acest sens, o concluzie histologică privind rezultatele unei biopsii. efectuată prin tehnica de chiuretaj, de exemplu în boala lui Bowen, conține adesea un avertisment cu privire la posibilitatea îndepărtării incomplete a focarelor și a carcinomului cu celule scuamoase invazive a pielii. Un caz special este reprezentat de keratoacantomi. Fragmentarea lor cu chiuretaj duce la o pierdere completa a arhitecturii tumorii, ceea ce complica si mai mult diagnosticul diferential cu carcinomul cu celule scuamoase a pielii.
Tăierea stratului de suprafață al pielii. Atunci când se utilizează această tehnică, țesutul este îndepărtat prin tăierea acestuia cu un bisturiu sau o batistă paralelă cu suprafața pielii. Această tehnică este folosită în principal pentru a elimina nevusul celular. În acest caz, cel mai adesea numai partea superioară a nevusului este îndepărtată, iar partea mai adâncă rămâne în piele.
Cu toate acestea, în cazul neviilor fără pigment, aceasta nu duce, de obicei, la consecințe negative. Dacă această metodă elimină nevusul pigmentat, restaurarea pigmentării în timpul vindecării rănilor poate fi neobișnuită, indicând un risc de melanom. La excizia ulterioară în probele de țesut pot fi găsite melanocite atipice (pseudomelanom).
Biopsie intruzivă cu excizia zonei de piele elipsoidală. Această tehnică de biopsie standard și cea mai frecvent utilizată este ideală pentru îndepărtarea tumorilor, deoarece permite studierea țesuturilor de-a lungul periferiei formațiunii și, astfel, evaluează completitudinea exciziei tumorii. Această tehnică este utilizată pentru a îndepărta formările patologice patologice localizate.
Cu un scop diagnostic, biopsia incizională este utilizată atunci când intensitatea schimbărilor din centru și de-a lungul periferii focalizării patologice nu este aceeași, de exemplu în ulcere, cicatrici și dermatoză a vezicii urinare. În aceste cazuri, excizia se efectuează la un astfel de unghi față de marginile focarului patologic, astfel încât fragmentul îndepărtat să conțină atât țesut modificat, cât și cel normal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: