Simptomul cartilaginos al gingiei este o formă nosologică rară - chirurgie

Choristoma este una dintre varietățile de anomalii congenitale de dezvoltare, care, de fapt, reprezintă o schimbare heterotopică a celulelor. Termenul "khoristoma" este folosit mai frecvent. Pentru prima dată, acest termen a fost sugerat să utilizeze Krolls și colegii săi pentru a descrie creșterea tumorii ca țesuturi nemodificate microscopic într-un loc neobișnuit pentru ei.

În cavitatea orală acest proces este considerat ca fiind o tumoare asemănătoare, care se dezvoltă dintr-un grup de celule primare situate departe de țesuturile sau organele originale și caracteristice. Formarea poate consta dintr-un număr mare de cartilagii, oase, țesuturi gliale, celule grase, celule nervoase, țesut pulmonar, țesut tiroidian și mucoasă intestinală.

Omul de 54 de ani a apelat la facultatea de chirurgie maxilo-facială cu o reclamație de edem al gingiilor din regiunea posterioară inferioară a gurii pentru ultimii 5 ani (foto 1). Edemul a crescut treptat în dimensiune, ducând la creșterea durerii pulsatorii. În partea dreaptă a feței a fost o singură fistula (fotografia 2). După ce specimenul de biopsie incisivă a fost trimis la scaunul de patologie maxilară și microbiologie cu un diagnostic preliminar de epulis.

Foto 1: Fotografie a coriistomului în cavitatea bucală în timpul perioadei preoperatorii.

Foto 2: Fistula pe partea dreaptă a feței.

Proba măsurată de aproximativ 1,7 cm × 0,5 cm × 0,3 cm, a avut o consistență moale, culoare albă, a avut o formă cilindrică și o suprafață lobată (foto 3).

Fotografie 3: Fotografie a unui preparat macro de biopsie incizională.

Un studiu histopatologic a identificat prezența unui epiteliu plat multistrat periferic plat. În stratul substrat al țesutului conjunctiv, se găsește o structură bazofilă bine definită a cartilajului matur.

Biopsia excizională a fost efectuată sub anestezie generală. Eșantionul rezultat a fost negru cenușiu, cu impregnări cremă albă, măsurând aproximativ 4 cm x 1,5 cm x 0,6 cm, având o consistență solidă, de formă aproximativ triunghiulară, cu o suprafață neuniformă. Mai târziu, proba a fost împărțită în două părți egale (fotografia 4). Examenul histopatologic a arătat focarele bazofile ale cartilajului matur în stroma țesutului fibros dens, împreună cu grupuri de celule de inflamație cronică - plasmocite și limfocite. A fost de asemenea găsit un epiteliu plat periferic (Figurile 7 și 8).

Pe baza rezultatelor acestor studii, sa efectuat diagnosticul final: coristomul cartilaginos. Nu au existat fenomene de reapariție a educației în decurs de 3 ani (figurile 5 și 6).

Fotografie 4: Fotografie a preparării macro-biopsiei de excizie.

Fotografia 5: Fotografie intraorală a hooristomului după operație.

Fotografia 6: Fotografie extraorală a chorismomiei după îndepărtare.

Foto 7: Secțiuni ale țesuturilor (epiteliu plat multistrat paraceretinat cu focare de țesut cartilaginos și inflamație în stroma țesutului conjunctiv) (H E 20x).

Foto 8: Tăierea țesuturilor (focare bazofile ale țesutului cartilaginos matur) (H E 40x).

Constatările atipice ale țesutului osos sau cartilaginos din limba sau țesutul glandei tiroide în a treia posterioară a limbii sunt de asemenea identificate ca choristom.

Se poate de asemenea presupune că granulele Fordis găsite frecvent sunt, de fapt, coristoame sub formă de glande sebacee nefuncționale ale stratului submucosal. Chisturile intestinale chistice ale cavității orale și osteomul limbii sunt, de asemenea, exemple ale unui coriist. Țesuturile glandelor salivare din structura ganglionilor limfatici pot fi de asemenea considerate ca choristomi.

Discuțiile sunt în curs de desfășurare, indiferent dacă coriistomul este un defect de dezvoltare, un neoplasm sau este reparativ în natură.

Unii cercetători susțin teoria dezvoltării gingiilor coroide din rămășițe embrionare. Această teorie explică de asemenea faptul că celulele mezenchimale pluripotente se pot diferenția în osteocite sau condrocite.

Chistostomul cartilaginos a fost descris pentru prima dată de Berry în 1890. Originea acestei patologii variază în cadrul grupului de vârstă de la 10 la 80 de ani și este mai tipică femeilor. Cu toate acestea, în acest caz, pacientul a fost bărbat de 54 de ani. Cea mai obișnuită localizare a cartilaginoaselor zone cartilaginoase ale capului și gâtului este cavitatea bucală.

Cartilaginozele sunt diagnosticate ca formațiuni edematoase în creștere fără simptome însoțitoare. Acest fenomen a fost, de asemenea, identificat în cazul nostru, deoarece pacientul a vizitat dentistul în urmă cu 5 ani în perioada de apariție a choristomului, fără plângeri legate de neoplasm.

Limba este cea mai caracteristică zonă de apariție a coriistomului în cavitatea bucală. Dar, în cazul nostru, procesul a apărut în țesuturile gingiilor maxilarului inferior. Această topografie este cea mai rară pentru această patologie.

Perrotti și colegii descriu cazul fantomelor cartilaginoase ale gingiei.

proliferarea cartilaginos țesuturilor moi orofacial par să reflecte natura celulelor primitive mezenchimale multipotente ale părții corpului, în care creșterea lor pot fi cauzate de traumatisme, iritații sau inflamații.

În acest caz, edemul a proliferat din țesuturi orofacial moi stimulate de factori locali (tartru, igiena orală deficitară).

Chistostomii cartilaginoși ar trebui să se distingă de metaplazia cartilaginoasă, care apare adesea în țesuturile moi, sub bazele dentarelor prost realizate. În acest caz, pacientul nu a prezentat defecte dentare.

Histopatologic metaplazia cartilaginoasă este caracterizată prin distribuția multiplă a celulelor cartilaginoase și a calciului în diferite stadii de dezvoltare în focare cartilaginoase unice sau grupate.

Examenul histopatologic în acest caz, a constatat focarele bazofilici maturi cartilaj hialin în stroma fibros dens al țesutului conjunctiv cu infiltrarea focală a celulelor inflamatorii cronice - plasmocitelor și limfocite.

În epiteliul plat multistrat periferic, a fost observat un proces de parakeratoză.

Omul de 54 de ani a apelat la facultatea de chirurgie maxilo-facială cu o reclamație de edem al gingiilor din regiunea posterioară inferioară a gurii pentru ultimii 5 ani (foto 1). Edemul a crescut treptat în dimensiune, ducând la creșterea durerii pulsatorii. În partea dreaptă a feței a fost o singură fistula (fotografia 2). După ce specimenul de biopsie incizională a fost trimis la scaunul de patologie maxilară și microbiologie cu un diagnostic preliminar de epulis.