Tratarea mâinilor - dezinfectarea pielii mâinilor personalului care participă la operații, bandaje și alte manipulări chirurgicale pentru a preveni intrarea microorganismelor în rănire și a obiectelor care o ating. Pe pielea mâinilor, atât pe suprafața sa, cât și în crăpături, îndoiri, transpirații și glande sebacee, foliculi de păr și mai ales sub unghii există în mod constant multe microorganisme. Prin urmare, tratamentul cu atenție de mână este o necesitate pentru asepsis.
Baza diferitelor metode de prelucrare a pus mâinile de curățare mecanică (apă de spălare cu perii), soluții antiseptice de dezinfectare, piele de bronzare. Cu curățare mecanică și agenți antiseptici nu reușește să elibereze de la suprafața pielii unui microorganism, in timp ce microbii sunt în conductele de sudoare si glandele sebacee, foliculului pilos, și pot fi stocate într-un termen scurt după prelucrare apar mâini pe suprafața pielii și de a determina infectia acestuia. De aceea, când se procesează mâinile pentru a compacta straturile superficiale ale agentului de tăbăcire a pielii este utilizat (alcool etilic, soluție alcoolică de iod, o soluție de tanin și colab.). Efectul de bronzare al acestor agenți este mai pronunțat dacă se aplică pe pielea uscată; efectul de bronzare este reținut timp de 20-30 de minute, dar dispare rapid atunci când pielea este umezită. În toate căile de curățare mână este spălată mai întâi palmele, apoi suprafața din spate a fiecărui deget, spațiile interdigitale și patul de unghii din stânga, apoi mâna dreaptă, și apoi se spală încheietura mâinii, antebraț, și numai atunci. Cu deosebită atenție, pielea este tratată în zona articulațiilor interfalangiene și a patului unghiilor. Ștergeți mâinile cu o cârpă sterilă și tratați cu antiseptice în aceeași ordine. Periile și antebrațele trebuie ținute într-o poziție ușor înălțată, astfel încât apa din antebraț să nu se scurgă pe mâna. Periile, instrumentele, servetelele utilizate pentru tratamentul mâinilor trebuie să fie sterile. Periile folosite pentru tratamentul mâinilor sunt ținute în apă cu săpun și apoi fierte.
Cu o îngrijire insuficientă a mâinilor, prezența crăpăturilor, abraziunilor și zgârieturilor mărește infecția pielii. În aceste cazuri, este foarte dificil de a realiza un arme eficiente de tratament Prin urmare, medicii și asistentele implicate în operațiunea ar trebui să fie de îngrijire cu atenție mâinile, păstrați-le curate, îngrijite și tăiați unghiile scurte, pentru a proteja pielea de la zgârieturi, bavuri, zgârieturi. Efect bun oferă utilizarea băilor calde și mâzgălituri mâinile peste noapte vaseline cu lanolină, un amestec de amoniac, glicerol și etanol în cantități egale sau creme speciale de mână. Când lucrați în bucătărie, în grădină etc. Chirurgul și medicul camerei de operație sunt sfătuiți să utilizeze mănuși de cauciuc. Periodic, cel puțin o dată pe lună, trebuie efectuat controlul bacteriologic al sterilității mâinilor participanților la operație.
Toate metodele existente de tratare a mâinilor nu asigură sterilitate absolută. În plus, în timpul operației, mâinile sunt contaminate cu microorganisme care ajung la suprafața pielii din porii săi. Prin urmare, chirurgia și manipulările chirurgicale ar trebui efectuate în mănuși de cauciuc. care, după operații prelungite, sunt tratate la fiecare oră cu soluții de antiseptice, le înlocuiesc cu intacte sau după terminarea etapei de operații asociate cu posibilele infecții (de exemplu, suturarea unui defect al intestinului).
Căi clasice. Metodele clasice de prelucrare a mâinilor includ metodele lui Spasokukotsky - Kochergin, Fürbringer și Alfeld.
Calea lui Spasokukotsky - Kochergin. Prin această metodă, Tratamentul mâinilor folosește o soluție de amoniac de 0,5%, care are o bună acțiune de degresare. După spălarea mâinilor sub jetul de apă care sunt spălate în soluție apoasă 0,5% de amoniac (100 ml de apă fierbinte - 0,5 ml de amoniac lichid) secvențial tifon în două bazine, timp de 3 min fiecare. După o singură utilizare, soluția din bazin este schimbată. Apoi, mâinile se usucă cu un prosop steril și în scopul procesului de bronzare timp de 5 minute balsa de tifon, înmuiată în 96% alcool etilic.
Metoda lui Fürbringer (modificată). Mâinile sunt curățate cu o perie sterilă și un săpun sub un curent de apă caldă timp de 10 minute. În acest caz, peria este schimbată după 5 minute, după care mâinile sunt șterse cu un prosop steril și tratate cu o soluție de clorură de mercur 1: 1000 timp de 1-2 minute și 96% cu alcool etilic timp de 3 minute. Unghiile sunt lubrifiate cu soluție de alcool 5% de iod.
Calea lui Alfeld. Mâinile sunt spălate în același mod ca și în metoda Fürbringer, dar sunt tratate timp de 5 minute cu 96% alcool etilic.
În prezent, aceste metode sunt rareori utilizate, deoarece acestea durează mult timp și nu sunt întotdeauna suficient de eficiente.
Metode moderne. În legătură cu apariția de noi agenți antiseptici cu dezinfectant bun, umectare, detergenta, oferă penetrare profundă a pielii utilizând metodele de prelucrare a mâinilor, fără utilizarea de perii și agenți de bronzare.
Tratamentul de mână cu Novosept, Degmicid. Mâinile sunt spălate cu apă caldă și săpun timp de 2-3 minute, clătite cu grijă și șterse cu două tampoane de bumbac sau bureți de spumă (câte 3 minute fiecare). O soluție de newcept (3%) sau de degimicidă (1%) este turnată în pelvis și îi șterge mâinile mai întâi cu una și apoi cu un alt burete de spumă (câte 3 minute fiecare). Datorită bunei pătrunderi a preparatelor în pielea de bronzare, alcoolul nu este necesar. Aproximativ 50 ml din soluție este consumată.
Tratarea mâinilor cu un amestec de soluții de peroxid de hidrogen și acid formic (pervomur, S-4). Vasul de sticlă se toarnă 170 ml de peroxid de hidrogen 30-33% și 69 ml de 100% (sau 81 ml de 85%) acid formic, după care vasul a fost plasat în apă rece timp de 1-1,5 ore, și agitat ocazional. Pentru tratamentul mâinilor utilizați o soluție de 2,4% din acest amestec, obținută prin adăugarea a până la 10 litri de apă de la robinet sau apă distilată. Mâinile sunt spălate cu apă și săpun timp de 1 minut, își șterse cu un prosop steril și apoi se tratează cu o soluție pervomura în bazinul smalț 1 minut și din nou șterge. Soluția păstrează proprietatea bactericidă timp de 6-8 ore.
Tratamentul de mână cu clorhexidină bigluconat (gibitan). Gibitanul este eliberat ca o soluție apoasă de 20% în recipiente de sticlă de până la 500 ml. Pentru tratamentul mâinilor, această soluție este diluată în 70% alcool etilic într-un raport de 1:40, adică pentru 500 ml de alcool 70% se adaugă 12,5 ml soluție 20% de clorhexidină (se obține o soluție hidroalcoolică 0,5%). După pre-spălarea mâinilor cu apă și săpun și uscarea ulterioară a mâinilor sterile produse de țesut Procesarea tampon de bumbac înmuiat gibitana soluție timp de 2-3 minute.
Tratamentul manual al clorurii de cetilperidină într-o compoziție de formare a peliculei (cerigel). După spălarea prealabilă cu apă și săpun mâinile pe pielea uscată aplicat 2-3 tserigelya lichid ml și pentru 8-10 triturează cu astfel încât medicamentul este acoperită uniform pe întreaga suprafață a mâinilor la treimea mijlocie a antebrațelor. Mâinile timp de 2-3 minute, se usucă la aer, iar apoi acestea sunt acoperite cu o peliculă fină și puternică.
Tratarea mâinilor cu ignifugare. După spălarea preliminară a mâinilor în apă curgătoare cu săpun, fără a le usca, se toarnă 5 ml de brandosept în palmă, care se freacă pe mâini și antebrațe timp de 1 minut. O astfel de frecare este efectuată de cinci ori, apoi mâinile sunt uscate, de preferință cu un prosop steril.
Alte metode. In absenta metodei descrise mai sus pot fi aplicate antiseptice Bruna, cuprinzând mâinile ștergîndu cu 96% etanol timp de 10 minute sau brațele de tratament 2% iod în soluție alcoolică timp de 3 minute.
În caz de urgență dezinfectarea rapidă a mâinilor produc 70% alcool (etanol, izopropil) timp de 1 minut după mâinile prespălare cu săpun (96% alcool, de preferință, un efect de bronzare, 70% alcool - bactericid). Este potrivit pentru tratamentul iodoforilor mâini (yodopiron, yodonat) dezokson-1.
Dulapurile de sterilizare (bile, tobe) sunt destinate sterilizării pansamentelor, lenjeriei, mănușilor cu abur sub presiune și depozitare după sterilizare.
Bicicletele sunt de formă cilindrică și sunt fabricate din metal nichelat. Ele sunt un tambur cu un capac etanș. În corpul tamburului există găuri laterale, care pot fi închise cu ajutorul unei centuri în mișcare orizontală. Bicicletele mari sunt pentru lenjerie; mediu - pentru materiale de îmbrăcăminte; mici - pentru mănuși și măști de cauciuc.
Înainte de umplere, bixul este șters și deschiderile laterale sunt deschise. La mânerul bixului situat pe capac, atașați o bucată de pânză de ulei (etichetă) pe care se înregistrează cantitatea și tipul materialului. Bix nu este, de obicei, umplut cu un material omogen. În cazul în care bexul este umplut complet, sterilizarea materialului interior nu poate să apară.
Pentru a controla calitatea sterilizării, un tub cu pulbere de sulf este plasat în mijlocul fiecărui vârf. Din cauza temperaturii ridicate, sulful trebuie să se topească.
De stabilire curvă în următoarea ordine: o mare deschisă Bix pus dezvăluite față de pernă, și curvă ei de pereți la lenjerie pliat centrul stivă - 5 foi, halat de 3, 5 și 3, fețe de pernă și prosoape.
În partea de sus puneți a patra roba pentru sora operatoare. Apoi, marginile capacelor pernei sunt acoperite cu lenjerie, iar o cârpă de tifon este așezată peste pernele de pernă pentru a șterge mâinile surorii de operație. Pentru facilitarea utilizării și prevenirea contaminării mâinilor în timpul delimitării câmpului de operare, foaia este mai întâi formată în două jumătăți inegale și apoi de mai multe ori de-a lungul și de-a lungul.
Închideți câmpul de operare, capătul lung al foii pliate poate fi coborât la marginea mesei și trăgând scurt, așezat pe masă, desfaceți complet foaia fără a risca să vă murdăriți mâinile. Halate de rochie în interiorul mânecilor, astfel încât legăturile să nu se scurgă.
Bix-ul mediu este încărcat cu pansamente. Toate pansamentele, precum și lenjeria de corp, sunt plasate într-o pernă. Capetele sunt acoperite deasupra cu un bix plin. În bix-ul mediu se pun 20 de ambalaje de șervețele, 10 pachete de bile, 2 pachete de tampoane și 2 pachete de tampoane.
Micul Bix este utilizat pentru a steriliza mănuși sau măști de cauciuc. Curățați mănușile de cauciuc uscate pentru integritate, umflat-le cu aer și filare. Dacă se găsește o gaură mică prin care trece aerul, acesta poate fi sigilat cu o bucată de cauciuc de la altă mănușă.
După aceasta, trebuie să verificați din nou etanșeitatea mănușii. Întreaga mănușă este acoperită cu un strat subțire de talc pe ambele părți, oprind-o în același timp. Apoi mănușile sunt pliate în perechi în dimensiune. Fiecare pereche de mănuși este așezată cu o bandă de tifon și înfășurată într-un șervețel de tifon. În același timp, 6 perechi de mănuși sau 10 până la 12 măști sunt plasate în bix.
Mănușile sunt sterilizate timp de 30 de minute la o presiune de 1 atm, lenjerie și pansamente timp de 45 de minute la o presiune de 2 atm.
La sfârșitul sterilizării, asistentul scoate motocicletele din autoclavă și închide imediat deschiderile laterale pe ele. După aceea, ea pune pe eticheta fiecărui bilet data de sterilizare și semnătura ei.
Spălarea sterilizată trebuie să fie întotdeauna uscată. Sterilizarea este considerată valabilă timp de 3 zile. Orice mișcare după deschidere trebuie utilizată imediat și o singură dată.
10. Studentul trebuie să dobândească competențe:
ü așezarea pacientului pe masa de operație, transportul pacientului în sala de operație și din camera de operație;
ü prelucrarea mâinilor echipei de operare și a câmpului de operare;
ü efectuarea de tratamente pentru spălarea personalului medical;
ü umpleți și citiți foaia de temperatură.
11. Lectură recomandată:
a) Literatura principală:
b) literatura suplimentară:
Articole similare
-
Prelucrarea semifabricatelor pe mașini de frezat și de frezat-unelte - stadopedia
-
Prelucrarea de ems intern și internațional de articole - stadopedia
Trimiteți-le prietenilor: