Metabolismul calciului

Metabolismul calciului

Ris.335-2. Homeostazia de calciu.

Reprezentarea schematică a conținutului de calciu din fluidul extracelular (VKZH), oasele, precum și alimente și fecale. Cantitățile de fluxurile de calciu pe zi, calculate prin metode diferite, sunt afișate lângă căile de transport din intestin, rinichi, și scheletul. Sunt date limitele aproximative ale oscilațiilor, ilustrând unele prevederi ale textului. Eficiența absorbției în intestin este invers proporțional cu conținutul de calciu din dieta (adaptare cronică). Aceasta se manifestă prin fluctuațiile caracteristice ale cantităților absorbite și descărcate cu fecale. Se arată că, atunci când primesc 0,5gvsasyvanie este de 50% (0,25 g), dar la primirea 1.5gono redus la 30% (0,5 g). Cantitatea de calciu endogen secretat in lumenul intestinal și în fecale furnizate în mod continuu și este 0,1-0,2 g pe zi. Nu depinde nici de absorbția sau de absorbția calciului. , rinichi neabsorbabili filtrabil și cantitatea excretata de calciu arbitrar ales pentru a sublinia faptul că la concentrații scăzute de calciu viteze de filtrare (m. E. La viteze mici de filtrare glomerulară), cea mai mare parte este resorbit (de exemplu, de la 5,85 6d) și excreția este de 150 mg; Filtrarea la viteze mai mari (la aportul ridicat de calciu din alimente) sunt reabsorbite partea oarecum inferioară a acesteia (de exemplu, 9,7 din 10 d) și excreția urinară este mai mare - 300 mg. În orice condiții, reabsorbția de calciu în rinichi depășește 95% din sarcina filtrată. Prin urmare, în ciuda faptului că aportul de calciu de câștig 1,0g, excreția urinară este crescută numai la 150 mg. În condiții de echilibru, rata de eliberare de calciu a calciului din oase si absorbtia osoasa prin egale.







Concentrația ionilor de calciu în lichidul extracelular este menținut constant, ca urmare a proceselor de interacțiune și furnizarea continuă de ieșire de calciu. Calciul intra in plasma datorită absorbției în intestin și resorbția osoasă, în timp ce lăsând fluidul extracelular cu secretul tractului gastro-intestinal, urină, prin depunerea în oase și - într-o cantitate mică - cu sudoare. Procesele de resorbție și formarea osoasă sunt strâns legate; În fiecare zi, oasele scheletului absorb și eliberează aproximativ 0,5 mg de calciu (Fig.335-2).

În SUA, dieta medie oferă aproximativ 0,6-1 g calciu pe zi, în principal cu produse lactate. Cu toate acestea, un adult consumă mai puțin de jumătate din cantitatea de calciu furnizată împreună cu alimentele. La copii, în perioadele de creștere rapidă, la femeile cu sarcină și lactație, absorbția de calciu crește și scade odată cu vârsta. Cu un aport suficient de vitamina D în organism și metabolismul său normal, mai mult calciu este absorbit din alimente (adaptare). Partea principală a calciului este absorbită în părțile proximale ale intestinului subțire, în segmentele mai îndepărtate, eficacitatea absorbției scade. Absorbția este cauzată atât de procesul de transport activ, cât și de procesul de difuzie limitată; primul dintre aceste procese are o importanță mai mare în partea superioară și cel de-al doilea - în părțile inferioare ale intestinului. Ambele sunt afectate de metaboliții vitaminei D. Nu toate formele de calciu care conțin calciu sunt absorbite în mod identic; chiar și compoziția sării în care este prezent calciul este importantă: în formă de clorură este absorbit, evident, mai eficient decât sub formă de alte săruri.







Calciul este de asemenea secretat în lumenul tractului gastro-intestinal. acestea apar în fecale, care permite pentru a calcula cantitatea de fecale de calciu endogen (a se vedea. ris.335-2) Când intravenos calciu Izotopii radioactivi. Alte metode dau o pierdere supraestimată a calciului cu conținutul intestinului. Secreția calciului din lumenul intestinului este constantă și nu depinde de absorbția sa. La un conținut scăzut de calciu dietetic (mai puțin de 500 mg pe zi), pentru a menține un echilibru de calciu pozitiv necesită o absorbție de 30-40% din ea. Numai în acest caz, absorbția în intestin va fi suficientă pentru a compensa pierderea prin secreția tractului gastro-intestinal, și excreția prin rinichi.

La adulți sănătoși, excreția de calciu în urină, cu un consum mediu de acesta este în intervalul de 100-400 mg pe zi. Cand dietetice aportul de calciu mai mic de 200 mg pe zi, excreția în urină, de regulă, este mai mică de 200 mg pe zi. Cu toate acestea, oamenii mai sănătoși, variațiile mari de aportul de calciu din alimente este un efect relativ slab asupra excretia urinara. Acest lucru înseamnă că persoanele care primesc suficient calciu din alimente, ineficacitatea relativă a întârzierii de rinichi ar avea un sold negativ de calciu determina dacă absorbția calciului nu a atins eficiența maximă (a se vedea. Ris.335-2).

Menținerea unui echilibru de calciu pozitiv (vezi. Ris.335-2) depinde de intensitatea absorbției în intestin. Lipsa hormonului paratiroidian sau vitamina D, boala intestinului sau deficit ascutite de calciu in dieta poate produce astfel de cerințe pentru homeostazia calciului, care nu vor fi în măsură să compenseze o întârziere de rinichi de calciu, rezultând un sold negativ de calciu. Prevenirea reducerea conținutului de calciu în lichidul extracelular, chiar și în condiții de echilibru cronic negativ de calciu capabil sa îmbunătățit resorbția osoasă, dar numai la costul unei osteopenie progresive.

Fiziopatologie. Reducerea concentrației ionilor liberi de calciu conduce la creșterea excitabilitate neuromusculară și apariția sindromului tetanie. La manifestare deplină a acestui sindrom este caracterizat prin parestezii periferice și periorale, spasm al mâinilor și picioarelor, excitabilitate, convulsii, bronhospasm, laringospazmom, simptome Chvostek, Trousseau și Erb alungire și interval Q-T într-o electrocardiogramă. Copiii tetanici pot prezenta iritabilitate și somnolență. Nivelul de ioni de calciu, care determină apariția semnelor individuale de tetanie, variază de la o persoană la alta. Manifestarea tetaniei este influențată de concentrația altor componente ale fluidului extracelular. De exemplu, hipomagneziemie și alcaloză prag inferior tetanie, în timp ce acidoza și hipopotasemie l crească.

Creșterea nivelului de calciu total în ser este însoțită de o creștere a cantității de ioni de calciu și care pot manifesta anorexie, greață, vărsături, constipație, hipotensiune arterială, depresie, somnolență și uneori comă. hipercalcemia prelungită, mai ales sub nivelurile normale sau crescute de fosfat seric poate duce la depunerea unei faze solide de calciu și fosfat în neobișnuit pentru ea locuri, cum ar fi pereții vaselor sanguine, țesutul conjunctiv din jurul articulațiilor, mucoasa gastrică, cornee ochi și parenchimatoase rinichi. Hipercalcemia sine, în plus față de depozitele de fosfat kaltsny patologice în interiorul lumenului tubilor renali și țesutul interstițial, funcția renală este capabil de a perturba.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: