Leziunea cutanată la diabet zaharat

Ceară asemănătoare ceară și limitarea mobilității articulațiilor (hero-artrofatie)

La 30% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 diabet durata de mai mult de 5 ani a existat o limitare nedureroasă a mobilității articulațiilor mici și mari, care corelat cu severitatea complicațiilor microvasculare. La 30% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu afectarea încheieturile mâinilor sunt de obicei moderate la note grele schimbare specifică a suprafeței dorsale a pielii mâinilor - sigiliu, ingrosare, pierderea elasticității și ceară.

Se crede că cauza acestei patologii este acumularea în țesutul conjunctiv a unui colagen insolubil dopat.

Tratamentul specific al acestei patologii este absent, dar se poate observa îmbunătățirea controlului glicemic ideal, în special după transplantul pancreasului sau pe fundalul tratamentului cu un dozator de insulină.

sclerodermia

Cu sclerodermia, îngroșarea pielii se datorează acumulării de glicozoamiclicani, în special acid hialuronic, în dermă. Sclerodermia este asociată cu gamopatie monoclonală sau cu o infecție streptococică sau virală anterioară. Este mai frecvent pentru un CD2 pe termen lung decât pentru CD1.

Zonele afectate pot fi invizibile pentru ochi, dar în mod obișnuit, pielea se schimbă sub formă de coajă de portocală. Senzația de palpare a densității pielii este cel mai caracteristic simptom. Etanșarea pielii poate fi combinată cu eritemul, care provoacă un diagnostic fals - rezistent la tratamentul celulitei.

Deoarece localizarea tipică a leziunii este partea superioară a spatelui și suprafața posterioară a gâtului, pacienții nu pot suspecta prezența acestei patologii. Dar, cu o examinare obiectivă, este posibil să se detecteze o limitare a mobilității gâtului. Mai rar există o altă localizare - față, umeri, piept, spate inferior, limbă. Foarte rar implică miocard, mușchi sau esofag.
Tratamentul specific este absent. Cu simptome severe, un tratament cu psoralen de 12 săptămâni este prescris în combinație cu iradierea ultravioletă a zonei afectate a pielii.

Diabetul dermatologic

dermopatia diabetica manifesta mai multe patch-uri giperpigmentnymi pe suprafețele extensoare ale dimensiunii inferioare extremitatile 0,5-2 cm. Acestea sunt rotunjite, de multe ori atrofice și decojite. Nu există senzații dureroase, aceste schimbări nu sunt însoțite. Motivul - încălcarea procesului de vindecare a leziunilor superficiale mici gambei. Tratamentul specific este absent.

Necrobioza lipoidă

O formă tipică a necrobiozei lipoidice este aceasta: pe piele apar pete roșu-maro sau purpuriu, care cresc treptat și au adesea o nuanță gălbuie în centru. Pielea devine mai subțire datorită atrofiei epidermei și prin ea sunt vizibile vasele dermice și subcutanate. Zonele afectate pot fi ulcerate. Localizarea cea mai tipică se află pe suprafața frontală a tibiei, dar poate fi observată și pe craniu, pe față și pe brațe.

Nebulozitatea lipoidală se dezvoltă relativ rar - în 0,1-0,3% dintre pacienții cu diabet zaharat și, de obicei, în decada a treia sau a patra a vieții.

Tratamentul absolut verificat al necrobiozei nu a fost încă propus.

În studiile la scară mică au fost utilizate următoarele:

glucocorticoid la nivel local;
pentoxifilină (400 mg de 3 ori pe zi);
nicotinamidă (500 mg de 3 ori pe zi);
dipiridamol (50-75 mg de 3-4 ori pe zi) + doze mici de aspirină (325 mg / zi).

Cu toate acestea, într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, combinația dintre ultimele două medicamente a fost ineficientă. Când s-au format ulcere în zona necrobiozei lipoide, clinica noastră a utilizat cu succes bandaje disponibile pentru vindecarea rănilor la pacienții cu picior diabetic.

Granulom în formă de inel diseminat

Granulom anular se manifesta koltsevidymi sau plachete semicirculare care formeaza papule confluente culoare, roz sau roșu maro. În centru, pielea poate fi de culoare normală sau ușor eritematos. Membrele sunt de obicei afectate, dar pot fi de asemenea localizate pe trunchi, care se numește granulom circular generalizat. Diagnosticul se bazează pe un studiu al biopsiei cutanate. Granulomul inelar generalizat la 20% dintre pacienți este primul semn al DM2 diagnosticat anterior. În acest sens, toți pacienții ar trebui să efectueze o căutare diagnostică specifică a diabetului, dacă nu a fost identificată anterior.

Anular motiv granulom cunoscut, și tratamentul cu degetul mare, care consta in corticosteroizi aplicat topic (5 mg / ml triamsinolonovaya unguent), inhibitori de calcineurina topice (pimecrolimus), acid nicotinic oral (500 mg de 3 ori pe zi) si in cazuri severe - iradiere cu raze ultraviolete pe în timpul tratamentului cu psoralen oral sau Plaquenil (200-400 mg / zi).

xanthelasmatosis

Xantomatoza pielii - una dintre manifestările hiperlipidemiei, este o acumulare locală a lipidelor în dermă. Există xantomi tuberculi, plane, eruptivi, xanthela (pleoapele xantomului). Dacă hiperlipidemia este asociată cu de-simptomatica diabetului, atunci xantomii dispar pe fondul terapiei adecvate cu zahăr. În caz contrar, adăugarea de medicamente hipolipidemice care elimină hipertrigliceridemia vindecă xantomatoza. Cu excepția xanthelasmei, care numai în 50% din cazuri este asociată cu o încălcare a metabolismului lipidic. În plus, nu există nicio legătură clară între dezvoltarea de xanthelasm și diabet.

Acantoza neagră

Acantoza neagră (acanthosis nigricans) se manifestă prin întunecări de culoare brun închis la nivelul gâtului, axelor, înghinăturilor sau sub glandele mamare. În acest caz, dacă întindeți pielea, este albă între falduri. În plus, poate fi localizat și în jurul articulațiilor mici ale articulațiilor mâinilor, maxilarului și genunchiului.

Acantoză poate fi o manifestare a adenocarcinom tractului gastro-intestinal, dar cel mai adesea este insotita de rezistenta la insulina si, prin urmare, a diabetului de tip 2. hiperplazie epidermică, observate în această boală, considerat a fi un rezultat al acțiunii asupra hiperinsulinemie de creștere a insulinei receptorilor pentru factorul cheratocite și fibroblaști.

Pierderea în greutate, care duce la scăderea rezistenței la insulină, poate reduce manifestarea acantozei. Tratamentul se limitează la aplicarea topică a medicamentelor cum ar fi tretinoina (0,05-0,1%), medicamente sau acidul alfa-hidroxi-lactic sau glicolic, care au un efect cosmetologic.

Vulva și pliurile femural-genitale pot fi implicate în proces cu orice dermatoză care afectează suprafețele flexor. În special, vulva este, de asemenea, afectată de leziunile pigmentare. Hiperpigmentarea pielii vulva neschimbată poate fi o manifestare a pigmentării suprafețelor flexor, caracteristice bolii Addison și neurofibromatoză. Hiperpigmentarea pielii, modificările catifelate și îngroșate ale acesteia, pe care ar trebui să le producă, ar trebui să provoace suspiciunea de acantoză neagră. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o biopsie cutanată. Când confirmați diagnosticul, ar trebui să colectați cu atenție anamneza și să examinați pacientul, deoarece acantoza neagră este adesea combinată cu o tumoare malignă, în special cu cancer de stomac.

Pemfigul diabetic (bureți diabetici)

In cazuri rare, blistere diabet, de obicei la extremitățile inferioare, care în piele nemodificată și dimensiunea de la câțiva milimetri la centimetri.

Există două tipuri de leziuni:

blistere localizate intraepidermic care dispar fără formarea unei cicatrici;
blistere subepidemice care lasă în urmă o piele atrofică și o cicatrice slabă pronunțată.

Pemfigul diabetic apare adesea la pacienții vârstnici cu diabet pe termen lung și cu fenomenul neuropatiei periferice diabetice. Tratamentul este local și constă în golirea blisterului.

Migrenă eritemă necrolitică

Cauza eritemului migrant necrotizant este glucagonomul, care se dezvoltă din celulele alfa ale pancreasului. Hiperglucagonemia, care însoțește această tumoare, provoacă diabet zaharat. În acest sens, detectarea acestei patologii cutanate la un pacient cu diabet zaharat ar trebui să fie o scuză pentru găsirea unui glucagon.

eritem migrans necrolitic apare erupție cutanată eritematoasă ciclică, a cărei caracteristică distinctivă este formarea de vezicule de suprafață pe marginile miezului, care dispar rapid.
Pe lângă manifestările cutanate și diabetul zaharat, pacienții pot prezenta glossită, anemie, scădere ponderală și diaree.

Din punct de vedere histologic, este dezvăluită necroza straturilor superioare ale epidermei cu edem și keratinocite necrotice.

Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.

Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...

Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...

Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...

Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...

Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare