Enciclopedic Dicționar de virus hepatitic
- în special formă severă de hepatită, caracterizată prin necroza masivă a hepatocitelor și dezvoltarea comăi hepatice în 1-2 săptămâni de la primele semne clinice ale bolii. Conceptul de „hepatită fulminantă“ combină deosebit de severă cu virusul hepatitei și etiologie non-virale (de exemplu, intoxicații, hidrocarburi clorurate, ciuperci, fosfor și așa mai departe. D.). Anterior, pentru a indica hepatită fulminantă, următorii termeni: „hepatită fulminantă“, „atrofie acută galbenă a ficatului“, „hepatodystrophy“, „gepatorgiya“, „degenerare toxică a ficatului“, „necroza hepatica masiva,“ și altele.
În diferite țări, frecvența cazurilor raportate nu este aceeași și este la pacienții cu hepatită virală acută de la 0, 84% (Australia, 1971-1973) la 3,6% (Grecia, 1981-1983). Aceste diferențe sunt determinate de mulți factori, dintre care una este intensitatea circulației virusurilor hepatitei într-un anumit teritoriu. Frecvența dezvoltării hepatitei fulminante este, de asemenea, afectată de oportunitatea spitalizării și de calitatea asistenței medicale furnizate, în special în primele zile.
Hepatita hepatită, asociată etiologic cu virusul hepatitei B, se dezvoltă în mai puțin de 1% din cazuri, dintre care aproximativ 70% mor. Cel mai frecvent este înregistrat la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 luni. Nu sa detectat raportul dintre frecvența apariției hepatitei fulminante și metoda de infectare cu hepatita B. Se sugerează că hepatita fulminantă apare adesea atunci când o doză masivă de virus este infectată.
Se crede că în dezvoltarea hepatitei fulminante este important un tip puternic determinat genetic al răspunsului imun al organismului la virus și antigene. Există o sinteză intensă de anticorpi care formează complexe imune care circulă cu un exces de anticorpi. Există speculații că aceste complexe, care acționează în ficat, provocând o reacție a fenomenului de tip Arthus (m. E. inflamație locală) datorită formării complexului antigen-anticorp cu activarea complementului urmat de necroza hepatocitelor. În plus, pacienții cu hepatită fulminantă au o membrane brittleness lizozomale înnăscute sau dobândite a crescut, ceea ce duce la distrugerea scurgeau lor în citoplasmă enzimelor hidrolitice care consolidează procesele necrotice.
O altă ipoteză care încearcă să explice existența hepatitei fulminante este prezența unei variante a virusului hepatitei B cu virulență ridicată. responsabil pentru dezvoltarea acestui formular. Acest lucru este confirmat de izolarea mutanților virusului hepatitei B de la pacienții cu hepatită posttransfuzială fulminantă.
Un semn tipic de diagnostic de laborator al dezvoltării hepatitei fulminante constă în dispariția rapidă a HBsAg (în primele 10 zile) cu apariția anti-HBs, care sunt reprezentate de anticorpi de clasă IgM. Apariția timpurie a anticorpilor în combinație cu evoluția clinică severă a hepatitei B este un indicator prognostic nefavorabil.
Printre pacienții cu hepatită fulminantă cu HBsAg pozitiv, o proporție semnificativă sunt pacienții cu infecție delta-virală. În țări diferite, procentul acestora variază de la 20% la 25% (SUA, Italia, Irlanda) la 16 ani sau mai puțin (Marea Britanie, Grecia, India, Republica Centrafricană). hepatită fulminantă, înregistrate în rândul persoanelor dependente de droguri, mai mult de 60% este etiologic asociat cu hepatita D. Este de interes pe care letalitate în hepatita fulminantă asociată cu coinfectie. ușor mai scăzut decât cu hepatită fulminantă cauzată numai de virusul hepatitei B.
Se crede că hepatita fulminantă a hepatitei C poate apărea extrem de rar și numai în cazul combinării cu hepatita B.
Hepatita hepatită este, de asemenea, înregistrată la hepatita A. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, incidența hepatitei fulminante este de 0, 1-0,4% din toate formele clinice exprimate ale bolii. Riscul de a dezvolta această formă de infecție crește odată cu infectarea virusului hepatitei A la persoane cu vârsta peste 40 de ani. Un factor care contribuie la dezvoltarea hepatitei fulminante A, bolilor concomitente ale ficatului, bolilor renale și alergice.
Când forma fulminantă a bolii hepatitei E este înregistrată mai des decât cu hepatita A, în special în rândul femeilor în ultima treime a sarcinii. Cazurile de hepatită fulminantă sunt descrise în timpul izbucnirii hepatitei E în India, Birmania, Tadjikistan. Prezența mai multor cazuri de hepatită fulminantă indică indirect rolul etiologic al virusului hepatitei E în declanșarea focarelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: