erizipel Rezumat

1 Semne externe
2 Agenți patogeni
3 Diagnostic diferențial
4 Curs de boală
5 Tratament
- 5.1 Medicamente
- 5.2 Fizioterapia
- 5.3 Tratamentul chirurgical
- 5.4 Prevenirea
6 Convingeri populare
7 Prognoza literaturii

Erisipela (din roșu - roșu) (erizipelul latin) este o boală infecțioasă comună. Bolile infecțioase acute, adesea recidivante, sunt cauzate de streptococi Streptococcus pyogenes.

1. Semne externe

Perioada de incubație este de 3 până la 5 zile. Debutul bolii este acut, brusc. În prima zi, simptomele intoxicației generale sunt mai pronunțate (dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune generală, greață, vărsături, febră până la 39-40 ° C).

Formă eritematoasă. În 6-12 de ore de la debutul bolii există o senzație de arsură, o durere de natură de spargere, pe piele - roșeață (eritem) și umflături la locul inflamației. Răpită de eripipeii, site-ul este clar separat de cel sănătos printr-un cilindru ridicat și dureros. Pielea din zona vetrei este fierbinte la atingere, tensionată. Dacă există o hemoragie la un punct mic, atunci vorbește despre forma eritepică eritematoasă-hemoragică.

Cu eritem bulos pe fundalul eritemului, elementele buloase se formează la momente diferite după apariția sa - bule care conțin un lichid transparent și transparent. Mai târziu, acestea se scufundă, formând cruste dense de maro, rupându-se în 2-3 săptămâni. Erecțiile și ulcerul trofic se pot forma pe locul blisterelor. Toate formele de erizipel sunt însoțite de o leziune a sistemului limfatic - limfadenită, limfangită.

Cană primară este mai frecvent localizată pe față, recidivând - la extremitățile inferioare. Există recăderi timpurii (până la 6 luni) și târziu (mai mult de 6 luni). Dezvoltarea lor contribuie la bolile concomitente. Cele mai importante sunt focarele inflamatorii cronice, bolile limfatice și vasele sanguine ale membrelor inferioare (flebită, tromboflebită, vene varicoase); boli cu componentă alergică pronunțată (astm bronșic, rinită alergică), boli ale pielii (mixtură, ulcere periferice). Recidivele apar de asemenea ca urmare a unor factori ocupaționali nefavorabili.

Durata bolii, manifestările locale ale eritepitelor eritematoase merg în ziua a 5-8 a bolii, alte forme pot dura mai mult de 10-14 zile. Manifestări reziduale de erizipel - pigmentare, peeling, piele de paste, prezența crustelor uscate dense în locul elementelor buloase. Dezvoltarea posibilă a limfocizei, care conduce la extremitățile elefantului.

2. Agenți patogeni

Erysipelas este o infecție streptococică răspândită a țesuturilor moi. Erysipelas poate provoca orice grup serogov beta-hemolitic streptococ.

Streptococi sunt distribuite pe scară largă în natură, relativ rezistente la condițiile de mediu. Creșterea sporadică a incidenței este observată în perioada de vară-toamnă, rănile minore, abraziunile și uzura sunt porțile de intrare ale infecției.

Prevalența în structura modernă a erizipelului boli infectioase are locul 4 - după infecțiile respiratorii și intestinale acute, hepatita virală, cel mai adesea înregistrate în grupele de vârstă mai mari. Aproximativ 1/3 sunt pacienții cu erizipel recurent, majoritatea femeilor.

Sursa infecției este un pacient cu orice formă de infecție streptococică sau streptococ. Există o susceptibilitate selectivă sau o predispoziție specială la erizipel. Unii oameni se îmbolnăvesc de multe ori, deoarece imunitatea emergentă este instabilă. Pătrundeți streptococi în organism prin mici leziuni ale pielii și ale membranelor mucoase. Poate o infecție exogenă (instrumente contaminate, pansamente), precum și focare cronice de infecție cronică (de exemplu la pacienții cu amigdalită cronică). În același timp, reactivitatea organismului este crucială, provocând variații largi ale sensibilității la agenți infecțioși, în special la streptococi.

Streptococi și toxinele lor fiind îmbibată într-un loc de introducere cauzează dezvoltarea inflamației, care se manifesta prin edem, eritem, infiltrarea celulară a pielii și țesutului subcutanat. Acest lucru indică adesea fragilitatea vaselor, care se manifestă prin hemoragii precise. În cazul apariției recurenței erizipetelor, restructurarea alergică și sensibilizarea pielii la streptococi hemolitici sunt importante în același loc. Reducerea rezistenței generale a organismului contribuie la atașarea florei microbiene însoțitoare, la progresia procesului și la complicația erizipetelor. Cu toate acestea, în ultimii ani, ea a constatat că un rol important în patogeneza erizipel au fost supuse primare și în special repetate și erizipel recurente este flora stafilococice, care ar trebui să fie luate în considerare în numirea de tratament. Procesul inflamator poate fi pe orice parte a corpului, dar este mai des localizat pe pielea feței și a picioarelor. Pe membranele mucoase erizipelul este rar.

Clasificarea clinică modernă a erizipetelor prevede izolarea următoarelor forme ale bolii.

Prin natura leziunilor locale:
- eritematoasă;
- eritematoasă-buloase;
- eritematoasă-hemoragic;
- buloasă hemoragică.
După gradul de intoxicare (severitatea cursului):
- lumină;
- de severitate moderată;
- grele.
Prin multiplicitatea debitului:
- primar;
- re;
- recurente (adesea și rar, mai devreme și mai târziu).
Prin prevalența manifestărilor locale:
- localizate;
- comună;
- rătăcire (târâtoare, migrator);
- metastatic.

3. Diagnostice diferențiale

Face diferențiată de multe boli infecțioase, chirurgicale, dermatologice si interne: erizipeloid, antrax, abcese, flegmon, infractoare, flebită și tromboflebită, obliterantă endarteritis cu TPO difracta tulburări de ioni, eczeme, dermatite, toxicoderma și alte boli de piele, lupus eritematos sistemic, sclerodermia, boala Lyme (borelioza), și altele.

În cazul în care fețele diagnosticul clinic ținând cont de debutul acut cu febra si alte simptome de intoxicație, depășind adesea apariția unor fenomene tipice locale (în unele cazuri, apar simultan cu acestea), localizarea caracteristica Boc-inflamatorii răspunsurile locale (membrele inferioare, fata, foarte rar alte zone piele), dezvoltarea regională limfadenită, absența pronunțat bo-lei singur.

4. Cursul bolii

Perioada de incubație poate fi stabilită numai cu erizipetele post-traumatice, în aceste cazuri durează de la câteva ore până la 3-5 zile. Mai mult de 90% dintre cazurile de erizipel începe acut, pacienții indică nu numai ziua, ci ora producerii acesteia.

Sindromul de toxicitate generală precede schimbările locale. Creșterea rapidă a temperaturii este însoțită de frisoane, de multe ori tremurând. Semnele de intoxicare expuse sunt revelate - dureri de cap, amețeli, slăbiciune, greață, posibil vărsături. În cazurile severe, pot apărea convulsii și prostii. După 10-20 de ore de la debutul bolii, apar simptome locale.

În primul rând, pacienții suferă de mâncărime în zonele cu acces restricționat, un sentiment de transpirație, o strângere a pielii. Apoi, în aceste locuri există o umflare, durere, care corespunde dezvoltării limfadenitei regionale, uneori cu un ganglion limfatic (pe partea interioară a coapsei). Durerea este cea mai pronunțată în fața scalpului. Destul de des există dureri în regiunea ganglionilor limfatici regionali, care cresc odată cu mișcarea. Apoi, există o înroșire a pielii (eritem) cu edem.

Pe porțiunea vor miruetsya hiperemie fața locului luminos afectat cu limite clare ca zimțate sau „Geographic Map“, edem, sigiliu „flacără-ing Yazi“ piele. Vatra este fierbinte și ușor dureroasă la atingere. În tulburările de circulație limfatică, gi-peremia are o nuanță cianotică, cu tulburări dermice trofice cu insuficiență limfofenoasă - maronie. După apăsarea degetelor pe zona eritemului, roșu sub ele dispare timp de 1-2 secunde. Datorită întinderii epider-Mișa Eritemul straluceste pe pielea ei ușor margini ca role PERIFERIC-infiltrare-parametru ridicat. În același timp, în cele mai multe cazuri, în special atunci când erizipel sau recondiționării, fenomen limfadenita regionale observate: ganglionii limfatici, sigiliu sensibilitate lor Palpa-TION, limitarea mobilității. Mulți pacienți dezvoltă limfangită concomitentă sub formă de bandă îngustă de culoare roz deschis pe piele, care conectează eritemul cu grupul regional de ganglioni limfatici.

Din organele interne se observă tonul de inimă albe, tahicardia, hipotensiunea arterială. În cazuri rare apar simptome meningeale.

Febra, diferită în înălțime și caracterul curbei temperaturii, și alte manifestări ale toxicozelor persistă, de obicei, timp de 5-7 zile și, uneori, mai multe dolshe. Cu o scădere a temperaturii corporale, există o perioadă de convalescență. Dezvoltarea inversă a reacțiilor inflamatorii locale are loc după normalizarea temperaturii corpului: eritemul este înfundat, granițele sale devin neclare, cilindrul de infiltrare a marginii dispare. Aruncați edemul, diminuați și treceți fenomenul de limfadenită regională. După dispariția hiperemiei, se observă peeling pe piele, pe bază de cretă. Manifestările locale ale erizipetelor dispar în ziua 10 - 14 a bolii, pasta și pigmentarea pielii pot dura o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, limfadenita regională și infiltrarea pielii persistă o perioadă lungă de timp, ceea ce indică riscul reapariției timpurii a erizipetelor. Prelungirea conservării edemului persistent este un semn al formării limfostaziei. Această caracteristică clinică este caracteristică erizipetelor eritematoase.

Cu toate acestea, mai des fără tratament, procesul progresează rapid, există forme așa-numite târâtoare sau metastatice. Acest lucru cauzează complicații septice. Apariția pe fundalul unei plăci de blistere pline de conținuturi sero-gălbui caracterizează evoluția formei eritemato-buloase a bolii. Dimensiunile bulelor pot fi de la drenaj foarte mic până la mare. După ce bulele se usucă, crustele dense rămân. Forma hemoragică eritematoasă se caracterizează prin apariția hemoragiilor punctuale sau mai extinse. Formele buloase și în special hemoragice sunt caracterizate de severitatea predominantă a fluxului, care duc adesea la limfostazie persistentă.

În ceea ce privește apariția formă recurentă a bolii trebuie remarcat faptul că, în primul rând, apariția sa contribuie boli concomitente (insuficiență venoasă cronică, lymphostasis, diabet, leziuni cronice de infecție streptococică), precum și starea profesională nefavorabilă (necesitate ore de picioare, hipotermie) și bătrânețe. Clinica precoce și recurența târziu se confruntă, practic, la fel ca și primar. Mai ales adesea recidivante forme o expresie slabă a sindromului toxic general, temperatură 37,5-38,5 ° C timp de 1-2 zile cu simptome foarte ușoare de intoxicație, eritem gras fără edeme, slab demarcate de pielea din jur, precum și existente înainte de traumele se confruntă.

Printre cele mai frecvente complicații ale erizipelului pot fi observate ulcere, necroză, abcese, celulită, precum și încălcări ale circulației limfatice, ceea ce duce la limfostazom, în cazuri rare - pneumonie și sepsis. eșec lymphovenous Due, progressive-house la kazh noua recurență a bolii (în special la pacienții cu erizipel frecvent recurente), în 10-15% din cazuri sunt formate efectele se confruntă cu o lymphostasis (limfedem) și elefantiazis (fibredemy). În elefantiazis lung se dezvolta hiperkeratoza, pigmentarea pielii, papiloame, ulcere, eczeme, lymphorrhea.

Mai ales periculos este apariția erizipetelor la nou-născuți și copiii din primul an de viață. La nou-născuți, erizipelul este mai frecvent localizat în zona ombilicului. Procesul timp de 1-2 zile se extinde la nivelul membrelor inferioare, feselor, spatelui și întregului corp. La nou-născuți, erizipelii sunt adesea obișnuiți sau rătăciți. Există o creștere rapidă a intoxicației, febră, pot exista convulsii. Deseori există o sepsis. Mortalitatea este extrem de ridicată. La fel de periculoasă este și fața și copiii primului an de viață.

5. Tratamentul

5.1. medicament

Streptococi hemolitici păstrează în prezent o sensibilitate crescută la antibioticele penicilinice, sulfonamide și nitrofurani.

Cele mai eficiente antibiotice (oral, injecție) - eritromicină, oleandomicinei, penicilina (exemplu: „Ampicilina trihidratul»), clindamicina în doze convenționale pentru 5-7 zile.

Este foarte eficient să se prescrie o combinație de medicamente din diferite grupuri, de exemplu, furazolidon și fenoximetilpenicilină pe cale orală.

După începerea tratamentului, se înregistrează o îmbunătățire rapidă, temperatura corpului cade. Cilindrul de delimitare din zona afectată se stinge și dispare după 1-3 zile.

Biseptol (sulfatatul) este prescris pentru 7-10 zile.

La nivel local, cu procese superficiale de streptococ, infecții ale rănilor sau arsurilor, enteroseptolul este administrat sub formă de pulberi, unguente din tablete zdrobite, unguent de eritromicină.

În același timp, antihistaminicele sunt prescrise, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu toate acestea, ele pot reduce oarecum eficiența tratamentului.

Chimioterapia severe vitamine complementului bolii si biostimulatori (metiluracil, pentoxi, levamisol), placentară gama-globuline, transfuzii de sânge și plasmă.

5.2. fizioterapie

Cu erizipetele eritematoase, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, în special iradieri ultraviolete (OZN), care acționează bacteriostatic asupra bacteriilor.

5.3. Tratamentul chirurgical

În tratamentul pacienților cu forme buloase de erizipel, se utilizează agenți antiseptici topic, de exemplu o soluție de furacilină 1: 5000. Bandajele cu balsam AV Vishnevsky, unguent ihtiol, care sunt atât de populare printre oameni, sunt contraindicate în acest caz, deoarece intensifică exudarea și încetinesc procesul de vindecare. Imunoterapia cu erizipel nu este dezvoltată. Cu erizipetele recurente în scopul creșterii rezistenței nespecifice, retabolil este recomandat v / m de 2 ori 50 mg după 2-3 săptămâni, prodigiosan. De la preparate orale - metiluracil 2-3 g / zi, Pentoxyl 0,8-0,9 g / zi, vitamine, agenți de fortificare.

În terapia erizipelului recurent, se recomandă fizioterapia (UHF local, cuarț, laser). În procesul acut, un efect bun a fost obținut cu o combinație de terapie antibacteriană cu crioterapie (înghețarea pe termen scurt a straturilor superficiale ale pielii cu un flux de cloretil până la albire).

5.4. profilaxie

Este necesar să se monitorizeze curățenia pielii. Tratamentul primar al rănilor, fisurilor, tratamentul bolilor pustuloase, respectarea strictă a asepsiei în timpul manipulărilor medicale servesc ca mijloc de prevenire a erizipetelor.

6. Convingerile oamenilor

Erysipelas este o boală foarte periculoasă. Prin urmare, multe metode "populare" de tratare a erizipetelor sunt complet inacceptabile, deoarece pot duce la sepsis acut și chiar moartea unei persoane.

"Metode de tratare tipice periculoase"

"... acesta este un remediu foarte simplu și, de asemenea, un remediu inofensiv: luați trei vârfuri de secară și le înfășurați în jurul unui punct de sânge, apoi aruncați urechile în foc. În această zi, erizipelul nu ar trebui să meargă mai departe. În a doua zi, faceți același lucru cu celelalte trei urechi - iar locurile afectate vor dispărea. În a treia zi, boala ar trebui să se oprească. ... așa cum susține vindecătorul O. N. Morozova, acest remediu a fost verificat în mod repetat ... ".

- această rețetă, având în vedere viteza de dezvoltare a erizipetelor - aproape 100% garanție a decesului.

"Poți să folosești phytopreparația, deja iubită de ruși - ulei esențial de arbore de ceai - extern pentru tratamentul eritemului și a elementelor buloase".

- uleiul esențial din arborele de ceai are anumite proprietăți antibacteriene, dar cu dezvoltarea erizipetelor, opriți-vă singur, cu ajutorul unui astfel de preparat hidrofob ca ulei esențial, este practic imposibil.

7. Previziuni

Prognosticul bolii este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat în timp util, probabilitatea de vindecare completă și de recuperare este mare. Într-o serie de cazuri este posibil să se formeze forme recurente ale bolii, care sunt mult mai dificil de tratat.