Descărcarea vaginală de la o fată - motive și ce trebuie făcut

Descărcarea vaginală de la fată - motivele și ce trebuie făcut?

Alte afecțiuni ginecologice comune la copii includ iritarea vulvei însoțită de secreții, aglomerarea labiilor și, mai puțin frecvent, dar potențial foarte gravă, sângerare vaginală.

Structura și fiziologia vaginului și vulvei unei fete nou-născuți sunt afectate de nivelul hormonilor maternali care circulă în sângele ei, în special estrogenii. Buzele sexuale ale copilului sunt îngroșate și rotunjite, vaginul este căptușit cu mai multe straturi de epiteliu plat multistrat, iar mediul vaginal este acid. Există deseori o descărcare vaginală de culoare albă și inodoră, care amintește de descărcarea de gestiune la femeile adulte. Acesta este și rezultatul expunerii la hormoni maternali. Uneori se observă, deși mult mai rar, imediat după naștere, separat, colorat cu sânge, ceea ce se explică prin încălcarea stratului endometrial al uterului sub influența estrogenilor.

Nivelul estrogenilor materni începe să scadă imediat după nașterea copilului și după câteva săptămâni nu este determinat. Căile sexuale sunt caracterizate de o stare hipoestrogenică și rămân astfel până la pubertate. Lămpile mari își pierd stratul gras, mic, subțierea și diminuându-se, nu converg în mijloc. Epiletul vaginal devine subțire și atrofic, iar pH-ul crește. Toți acești factori contribuie la dezvoltarea infecției, în timp ce la fete în perioada post-pubertală aceasta este suprimată de factorii fizici și hormonali.

În plus, riscul de infecție în copilărie crește proximitatea la vaginul anusului, ceea ce implică contaminarea primelor mase fecale și a contaminării bacteriene. În cele din urmă, din moment ce fetele mici stau adesea pe podea sau în nisip fără chilotei, există infecții bacteriene repetate ale deschiderii vaginale, care sunt numite vulvovaginită.

Simptomele acestei afecțiuni sunt în secreția de vagin și inflamația vulvei. Detasabil are o nuanță verde, dar poate fi de asemenea galben sau maro și, de obicei, provoacă iritarea țesuturilor înconjurătoare, care este însoțită de inflamație severă, împiedică un copil să adoarmă și chiar să-l trezească noaptea. Există o excoriare a pielii, care la rândul ei poate duce la disurie. Uneori, în aceste cazuri diagnosticate greșit cu o infecție urinară ascendentă. Acest fenomen poate fi observat în perioada prepubertală la fete de orice vârstă, dar cel mai adesea apare între 2 și 6 ani, în special cu greutatea în exces.

La colectarea anamneziei este important să înțelegem ce tratament a fost dat pentru evacuarea din vagin și care a fost rezultatul acestui tratament. Dacă se utilizează prea mult unguente sau creme, cum ar fi canestene, acest lucru ar putea contribui la iritare.

Spitalul Royal Liverpool pentru copii Pearce și Hart a luat pe studiul de tampoane vaginale de la 200 de fete, ai căror părinți le-a adus la accident și departamentul de urgență în ceea ce privește descărcarea de organele genitale, iritarea lor, dureri sau eritem. In cele mai multe dintre aceste cazuri au fost izolate H. influenzae, stafilococi, streptococi, coliforme, Gonococii, Gardnerella și Candida. Unele studii relevă descoperirea altor microorganisme [Hammerschlag]. Cu toate acestea, nu este atât de mult modul în care infecția este cauzată de un microorganism, ci în faptul că este aproape exclusiv bacteriene, fungice și nu, așa cum este de multe ori presupune mama si medici. În studiul Liverpool, doar șapte din cele 200 de fete au fost infectate cu ciuperci, dintre care patru au fost în pubertate și cel puțin unul a avut o viață sexuală.

Pediatrii-ginecologi prescriu de multe ori agenți antifungici în astfel de cazuri, între timp, la fete în perioada de prepubescență, infecția cu ciuperci este posibilă numai în prezența diabetului zaharat. Natura bacteriană a secrețiilor este, de obicei, confirmată de faptul că descărcarea de gestiune scade atunci când copilul primește antibiotice pentru orice infecție concomitentă, de exemplu, amigdalită.

În studiul de la Liverpool nu au existat cazuri de gonococ sau gardnerella. În perioada prepubertală, infecția gonococică este însoțită, de obicei, de descărcări abundente purulente. Infecția are loc atunci când faceți sex cu un partener infectat, deci ar trebui să excludeți existența violenței. Infecția cu Gardnerellia indică, de asemenea, activitate sexuală sau violență, dar nu este, în acest sens, un semn de diagnosticare. Un studiu arată că, în rândul fetelor care au fost abuzate, incidența infecției cu Gardnerella este mai mare decât în ​​cazul grupului de control.

În primul grup, indicii au fost mai mari printre acele fete care au fost forțate să facă sex mai mult decât o dată [Bartley et al.].
Cauza de descărcare de gestiune vaginale la fete mai tinere de multe ori o lipsă de igienă, dar vulvovaginitises găsit și cei a căror puritate și precizie fără îndoială. Nu ar trebui să fim păcăliți să credem că mamele nu spală toți acei copii care au această problemă. Am observat o vulvovaginită severă de la una din surorile gemene, în timp ce a doua era complet sănătoasă.

În urma unei examinări, ar trebui să fie definită ca o spălătorie dedicat și igiena copilului, precum și a afla dacă vulva inflamate, elimina cauza iritatii dermatologice. Dacă împingeți ușor labiile, puteți să vă gândiți la hymen și să luați un tampon pentru cercetare. Este evident că, cu un astfel de gard poluare inevitabilă materiale, dar sunt ferm convins că încercarea de a recurge la orice altă formă de cercetare bacteriologică în această vârstă a copilului, în special în procesul inflamator, este nerezonabil. Există opinii diferite despre cum să obțineți un frotiu necontaminat; unii sugerează să facă acest lucru cu un cateter, alții folosind o buclă de sârmă sau aplicând un frotiu bacteriologic mai standard care este luat deasupra hameiului. În majoritatea cazurilor, definiția unui agent cauzal specific este de interes teoretic.

Dacă este importantă o informație bacteriologică exactă, de exemplu, dacă există suspiciuni de violență sau prezența unei infecții cu transmitere sexuală, studiul ar trebui, în opinia mea, să fie efectuat sub anestezie. În caz contrar, introducerea oricărui instrument deasupra hameiului fetei la vârsta prepubertală poate lăsa un traseu pentru tot restul vieții, încât va rezista mereu examenului ginecologic, tratându-l ca pe o formă de violență.

Între timp, nu este necesar să examinăm toate fetele aflate sub anestezie cu plângeri de descărcare de gestiune vaginală. Acest lucru este necesar doar în cazul în care informațiile bacteriologice corecte sunt deosebit de importante atunci când tratamentul descris mai jos nu ajută și când există informații despre depistarea antecedentelor medicale.

Studiul sub anestezie se efectuează, de obicei, cu ajutorul unui laringoscop pentru copii, puteți utiliza și un cistoscop sau un histeroscop pentru copii. Indiferent de instrumentul utilizat, este important ca vaginul și colul uterin să fie privite în întregime; trebuie avut în vedere că laringoscopul uneori împiedică observarea unei leziuni sau a unui corp străin. Înainte de examinarea vaginului, trebuie să luați un tampon vaginal ridicat și, dacă este necesar, un frotiu endocervical. Apoi examinați vaginul, inclusiv arcul posterior, marcați starea epiteliului și excludeți prezența unui corp străin sau a unei tumori.

Când toate aceste proceduri sunt finalizate, este necesar, după ce se arată o anumită perseverență, calmarea părinților și acordarea de sfaturi medicale. Este necesar să explicăm mamei natura larg răspândită a acestei patologii, deoarece în majoritatea cazurilor femeia crede că numai fiica ei a avut o asemenea problemă. În plus, este important să se clarifice faptul că din această stare nu ar trebui să fie probabilitatea violenței sexuale (cu condiția ca acest lucru are încredere), că, în viitor, pacientul nu va primi nici o alocare permanentă și că, deși oferta actuală de tratament nu este posibil, la sfârșitul pubertății perioadei de alocare va înceta de la sine. De asemenea, este prudent să se menționeze faptul că, în timp ce alocarea actuală și cauzată de o infecție bacteriană, aceasta nu înseamnă că, atunci când fata creste, acesta va avea o inflamație a organelor genitale sau înfrângerea trompele uterine.

Consilierea medicală trebuie să contribuie la prevenirea sau la minimizarea recăderii și, dacă este necesar, să includă recomandări privind igiena personală. Dacă nu există semne de încălcare a igienei, este important să spunem acest lucru, altfel fetița și părinții ei vor avea tendințe de exactitate excesive, iar acest lucru poate provoca noi probleme. Informațiile furnizate nu ar trebui să ofere mamei un sentiment de vinovăție.

Pacientul trebuie sfătuit să șteargă perineu după defecatiei în direcția din față spre spate, pentru a evita contaminarea cu fecale a vulvei și se spală după fiecare scaun. Deoarece vulvovaginita pare a fi cea mai frecventă la pacienții cu constipație, este necesară consultarea privind dieta, în special utilizarea fibrei. Fetele cu greutate excesiva trebuie sa piarda in greutate. Pacientul trebuie sfătuit să poarte lenjerie de corp din bumbac, schimbându-l în fiecare zi, și să explice că este rău să poarte pantaloni, colanți sau colanți, mai ales în cazul în care acestea sunt realizate din material sintetic. Nimic nu indică apariția de secreții vaginale rezultate băi de spumă pentru utilizare (în contrast cu iritarea vulvei, nu este însoțită de descărcare de gestiune - vezi mai jos.), Și, prin urmare, să le interzică nepractic, în special atunci când o astfel de procedură contribuie la dezvoltarea bunelor practici de igienă.

În cazul în care deversarea puternic tulbura pacientul, cel mai simplu remediu este baia salină. Într-un recipient adecvat se toarnă 7-8 litri de apă caldă și se dizolvă două linguri mari de sare de masă. Fata trebuie să stea în apă sărată timp de aproximativ 10 minute, după care trebuie să fie ștersă și să se aplice o cremă de înmuiere pe zona vulvei. Acestea includ Sudakrem, unguent de zinc și ulei de ricin sau vaselină simplă. Acestea calmează pielea și o protejează de iritarea ulterioară cauzată de secreții. Unele mame au raportat o îmbunătățire după utilizarea de unguente antibacteriene, cum ar fi sultrinul. În acest caz, în cazul în care infecția este cauzată de către pacient nu Candida, iar părinții ei ar trebui să fie avertizați cu privire la utilizarea necorespunzătoare a kanestena. De asemenea, ar trebui sfătuit să consultați din nou un doctor dacă alocarea crește și mai ales dacă devin sângeroase.

Având în vedere caracterul cronic al afecțiunii și deoarece este bine cunoscut faptul că pacienții și părinții lor, să păstreze în memorie doar o treime din informațiile primite de acestea în orice sfat medical, noi la Spitalul Royal Liverpool pentru copii au dezvoltat o listă de recomandări, inclusiv factorii menționați mai sus. Acesta este dat părinților acelor copii cu care au mers la spital pentru plângeri legate de descărcarea vaginală.

Medicii trebuie să arate o anumită fermitate, deoarece părinții sunt foarte îngrijorați de starea copilului, ceea ce este destul de natural și speră că vindecă miracole. Ei cer în mod constant asigurări în natura benignă a acestei patologii și confirmarea faptului că în timpul pubertății va trece totul.

În cazul în care tamponul dezvăluie agentului patogen specific, aceasta poate necesita terapie cu antibiotice, care, uneori, ajută să liniștească părinții că cauza bolii - o infecție bacteriană în creștere. Tratamentul cu un antibiotic cu spectru larg va elimina aceasta, dar nu va împiedica o nouă infecție. Nu sunt evidențiate cursuri antibiotice repetate, prin urmare, sunt necesare măsurile preventive de mai sus.

Unele tratamente sunt oferite ca aplicarea topică a unei creme care conține estrogeni [dinestrola în mod tipic 0,01% (Dienoestrol, 0,01%, Ortho)]. Medicamentul provoacă modificări tipice perioadei pubertătoare și crește rezistența organismului la infecții. În ciuda faptului că teoretic această abordare ar trebui să fie eficientă, în practica mea nu am găsit avantaje speciale. Poate că subliniez în mod nejustificat efectele secundare ale medicamentului, iar părinții îl folosesc atât de neregulat încât un astfel de tratament nu poate fi eficient. Folosit de estrogen prea liber poate fi absorbită și sistematic cauza mărirea sânilor și, în unele cazuri, chiar debutul menstruatiei. Este prescris de 2 ori pe zi pentru o perioadă de cel mult 2 săptămâni. Un astfel de tratament, totuși, poate convinge părinții că descărcarea se va opri în perioada de pubertate.

Foarte rar cauza de descărcare de gestiune vaginale la fetele tinere este ureter ectopic, deoarece aceasta din urmă poate fi deschis la perineu, uterului, colului uterin sau a vaginului. Descărcarea în astfel de cazuri este clară și apoasă, cu toate acestea, dacă urina este infectată, aceasta poate fi purulentă. Diagnosticul se face cu urograme intravenoase.

Articole similare

• Lipirea vaginului lipicioasa

• Descărcarea vaginală la fete și adolescenți, pagina nr. 10, consultații medicale, pediatrie

• După ce a pierdut greutatea, pieptul rațiunii sa scufundat și ce să facă

Trimiteți-le prietenilor: