Rectal cancer după operație - fluxul neted
Tampoanele profunde fără indicații speciale nu sunt îndepărtate în decurs de 7-9 zile. Pe măsură ce bandajul se umezește, bandajul se schimbă în tampoane. Dacă rana nu a fost infectată în timpul operației, în acest moment este acoperită cu granule bune și ulterior se vindecă fără complicații. Prin eliminarea primelor tampoane din cavitatea sacrală, dacă nu există puroi, este mai bine să nu se introducă altele noi pentru a preveni o infecție secundară. 5 zile, pacienți cu injecție intramusculară cu penicilină. Înainte de îndepărtarea cusăturilor, ei mănâncă alimente lichide, 5 picături de perfuzie de opiu de trei ori pe zi, pentru a reține scaunul. După îndepărtarea articulațiilor înainte de a scoate tampoanele dați un laxativ. Cu o bună evoluție a procesului de rănire, pacienții nu sunt reținuți mult timp în pat; Pe măsură ce forțele cresc, încep să meargă, ceea ce afectează favorabil starea lor.
Rectal cancer după operație, cântărit în jos de complicații
Una dintre complicațiile după operație este sângerarea, uneori periculoasă pentru viață. În prezența infiltrațiilor datorate înfrângerii ganglionilor limfatici în zona de ramificare a vaselor hipogastrice, poate apărea sângerare venoasă, care este dificil de întrerupt.
Pericolul după intervenția chirurgicală pentru cancerul colorectal este un șoc. pacienții mor adesea. Temperatura nu este ridicată, dar pulsul este întotdeauna frecvent, greu palpabil. Un număr de oncologi consideră că reacția se bazează pe o infecție care nu are timp să se manifeste prin semne externe, iar pacienții mor de intoxicație. Pentru tratament, în plus față de fondurile cardiace, este necesară transfuzarea unei cantități semnificative de sânge (până la 1000 ml).
Cel mai frecvent risc de cancer rectal dupa o interventie chirurgicala - infecții ale plăgilor (peritonită septică, celulită pelvină retroperitoneale și sepsis), astfel încât în timpul funcționării este necesară în special pentru a se conforma asepsia și să ia toate măsurile împotriva pătrunderii conținutului intestinal în rana. Anterior, cei mai multi pacienti au murit de la infecție, după o intervenție chirurgicală (la Kocher, în 75% dintre cei morți în Hohenega - 64,7%, la Czerny - 60,7%).
O caracteristică a acestor procese supurative după intervenția chirurgicală a servit ca prezența gazului produs de Escherichia coli, de multe ori în combinație cu alți microbi, și este ușor de supus necroză tisulară, rană slabă peletat, rupt granularea evoluate, gaz si se intinde pe podbryushinnye tesutului subcutanat sau peste altul.
În prezent, după operația de cancer rectal, aceste flegmoniuri sunt rare. La dezvoltarea acestora este necesară deschiderea largă a plăgii și efectuarea ușoară a acesteia cu tampoane de tifon cu penicilină sau cu unguent și efectuarea terapiei cu antibiotice.
În operarea unei metode abdominale și perineale combinate, supurația în cavitatea plăgii și abdominale sunt rare. Totuși, cu o rezecție rectală combinată, atunci când capătul central al acesteia este redus la perineu și este transportat prin dispozitivul de capăt al anusului, acesta poate necroza capătul intestinului. Apoi, conținutul intestinului va curge în cavitatea pelviană, și nu numai a pierdut perspectiva asupra funcției de economisire a dispozitivului de blocare, dar, de asemenea, creează o amenințare pentru dezvoltarea de celulită pelvină și sepsis. Tulpina trebuie să se hrănească bine și să ajungă la anus, fără tensiune, altfel este mai bine să nu salvați anusul și să terminați operația cu o amputare cu un anus nefiresc.
Observate în cancerul colorectal, dupa o interventie chirurgicala si necroza a marginilor plăgii pielii. cauza care pot include tulburări trofice datorită deteriorării rootlets nervoase în timpul sacrum rezectia sau tromboză vasculară a solului. În aceiași pacienți, a existat dezvoltarea de ulcere de presiune, care ar putea duce la moarte. Pentru a evita astfel de complicații la pacienții după o intervenție chirurgicală ar trebui să fie păstrate pe de altă parte, și de multe ori își schimbă poziția, anexați perne de aer. Ocazional, există un spasm pe sudurile la fața seroasa și paralizia superioară a intestinului subțire. Aceste crampe pot să apară de intestin iritabil, suprapusă pe suturi iodată peritoneu catgut, Ascaris, eventual rămase, care cauzează adesea obstrucție spastică, traumatisme in timpul repoziționa buclele intestinale poate duce la paralizie.
Adesea, cu cancer rectal după intervenție chirurgicală, există complicații din tractul urinar. Dacă o vezică urinară sau un canal este rănită, gaura plăgii trebuie sutată și cateterul introdus. Cu toate acestea, suturile de pe vezica urinară uneori nu se mențin, iar urina începe să se scurgă în răn, să dezvolte cistita și pielonefrita ascendentă.
În cazul cancerului rectal, retenția urinară apare adesea după operație. iar pacienții de multe ori nu se plâng de el. Este necesară eliminarea artificială a urinei nu mai devreme de 10 ore de la operație; faceți acest lucru nu mai puțin de 3 ori pe zi, deoarece altfel vezica se întinde, își pierde capacitatea de a contracta. Urina din ea se descompune și devine ușor infectată, mai ales dacă asepticul nu este observat la momentul îndepărtării. Fiecare medic trebuie asimilat că, în timpul eliberării urinei, ar trebui să se observe aseptic, ca și cum ar fi o încălcare a acestuia, cistita și pielonefrită. Un pacient, observat de VR Braitsev, a murit din cauza pielonefritei ascendente cu vindecare ireproșabilă a rănii sacre. Cu cistita, vezica urinara trebuie spalata zilnic cu o solutie fiziologica calda, injectata cu solutie de penicilina sau fistula superficiala cu drenaj si se administreaza intramuscular pe penicilina.
Atunci când retenția urinei după extirparea intestinală se pare că se referă la efectele reflexe ale plăgii perineale, deoarece vezica urinară și rectul sunt conectate printr-un centru comun de inervație.
Retenția urinei cu cateterizare adecvată trece rapid, dar uneori urinarea normală se recuperează într-o lună sau mai mult. Uneori există o îngustare a anusului din cauza modificărilor cicatriciale. Acestea sunt tratate cu bougie sau cicatricile sunt excizate și restabilește conexiunea corectă a intestinului cu marginea inciziei cutanate.
Când, după amputarea rectului, este cusută într-o rană pe perineu sau în zona sacrului, apare, de obicei, o incontinență completă a scaunului. La unii pacienți cu ajutorul dietei, utilizarea opiumului, laxativele, clismele, o îmbunătățire semnificativă a stării lor este realizată; uneori ajută la utilizarea de obturatori, pelote și alte dispozitive.
Dacă, după amputare, capătul superior al rectului este coborât în perineu fără a păstra aparatul de închidere, poate să apară prolapsul intestinului. Este o consecință a slăbirii podelei pelvine, a întreruperii legăturilor naturale și a absenței pulpei și a deschiderii anusului nou format. Prolapsul intestinului este favorizat de tensiunea presei abdominale. Folosirea unui obturator reduce uneori suferința, dar puteți elimina efectul numai prin operațiuni adecvate. După vindecarea rănii, prolapsul intestinului, de regulă, nu se produce, iar membrana mucoasă se conectează puternic cu mușchiul.
Acestea sunt principalele complicații imediate și mai îndepărtate ale cancerului rectal după o intervenție chirurgicală, dar acest lucru, bineînțeles, nu epuizează întreaga patologie după această intervenție chirurgicală complexă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: