Cancerul de sân
Konstantinovsky Alexander Andreevich
Medic veterinar. Specialist în oftalmologie veterinară. Câștigătorul diplomei este Ministerul Educației al Federației Ruse.
Obiective științifice: oftalmologie, microchirurgie oculară, chirurgie plastică, vasculară, optică reconstructivă.
Tumorile sânului reprezintă 52% din toate neoplasmele la pisici și cîini. Histologic, ele sunt împărțite în tumori epiteliale benigne (- fibromul, condromul, osteom, mioepiteliomy și forma lor maligne - fibrosarcom, condrosarcom și colab.), Laktotsele benigna si maligne. Vârsta medie a animalelor bolnave este de 7-9 ani. În ceea ce privește localizarea tumorilor, tinde să crească incidența tumorilor complexelor inghinali comparativ cu axilară (62% dezvolta tumori in cele doua perechi tetine posterioare). La femeile care întâmpină adesea o sarcină falsă, riscul de a dezvolta tumori de sân este puțin redus. Sarcina nu are nici un efect asupra incidenței tumorilor mamare. Aplicarea multiplă a anumitor progestageni pentru a suprima estrul, dimpotrivă, crește riscul de apariție a tumorilor benigne. Prin cățelele castrare înainte de prima căldură poate fi redusă cu 15% a riscului de a dezvolta tumori mamare prin castrare înaintea celui de al doilea estru - 25%. Femelele, care sunt castrate după a doua căldură, riscul de cancer de san la fel de mare ca cea a câinilor necastrați.
La bărbați, tumorile asociate cu glanda mamară sunt rare și apar aproape exclusiv în legătură cu tumorile testiculare mediate de hormoni (tumori din celule Sertoli).
Tumorile mamare pot fi unice sau multiple, iar diametrul lor variază de la 0,5 cm la 10 cm. La palpare ele sunt reprezentate ca nedureros creștere consistență nodosum adesea cu suprafață netedă neuniformă sau denivelat. Tumorile de pe mameloanele din spate trebuie să se distingă de hernia inghinală. În ceea ce privește natura biologică a tumorii, există adesea o discrepanță între datele clinice și cele biologice. În general, ar trebui să fie considerate tumori benigne, care sunt mici, să crească încet, nu acoperă topit în pielea lor și sunt mobile în raport cu abdominale și pectoral mușchii. Criteriile de malignitate sunt o creștere rapidă, cu fuziunea peretelui abdominal, ulcerarea pielii peste tumorii și creșterea infiltrative sub formă de plăci. O indicație fiabilă malignitate este prezența metastazelor în ganglionii limfatici și / sau în organe îndepărtate.
Ingrijiri pentru a detecta metastaza tumorilor canceroase, precum și porțiunea carcinomatoasă a tumorilor mamare maligne. Tumorile mamare pot metastaza hematogenically (cu sânge), lymphogenous (cu limfă șoc) și limfogematogenno (atât sângele și fluidele se scurge curent). Când hematogenă sau diseminarea limfatică a celulelor tumorale stabilit în ganglionii regionali limfatici (64%), plămân (53%), ficat (13%), rinichi (11%), inimă (11%), oase (10%) și, în câteva cazuri, în alte organe. La distribuirea metastazelor lymphogenous conform cu drenarea canalului toracic detectat fie în ganglionii limfatici axilari (doua mameloane fata pereche) sau ganglionii limfatici inghinali (doua tetine posterioare perechi). In perechea mijlocie a nipluri in jumatate din animalele limfatici de drenaj are loc în direcția ganglionilor limfatici inghinali sau axilari.
Tumorile al căror diametru este mai mic de 1 cm, la început nu necesită tratament. Cu toate acestea, acestea ar trebui verificate în mod regulat pentru o eventuală creștere a mărimii. Tumorile mai mari sau cu creștere rapidă trebuie îndepărtate imediat.
Înainte de operație, animalul trebuie examinat pentru metastaze în ganglionii limfatici sau în plămâni. Pentru aceasta, o imagine din față a pieptului este luată la stânga și la dreapta. Două raze X laterale permit evaluarea cea mai fiabilă a zonei toracice. Numai metastaze, al căror diametru depășește 0,5 cm, sunt bine recunoscute pe o raze X. Dacă nu se observă metastaze, tumora este îndepărtată chirurgical sub anestezie generală.
Pentru a determina natura neoplasmului, adesea nu este suficient un singur examen clinic. În acest caz, se recomandă efectuarea unui studiu citologic (examinarea celulelor țesutului luat dintr-o tumoare).
Tumorile benigne unice, bine delimitate nu prezintă nicio complicație din punctul de vedere al tehnologiei operaționale. După pregătirea câmpului chirurgical, în jurul sfârcului se face o incizie lanceolată, iar apoi, tumora, împreună cu glanda, este îndepărtată de un compartiment masiv (mastectomie simplă). Nu se recomandă îndepărtarea numai a țesutului tumoral fără îndepărtarea întregii glande. Rana vindecă astfel adesea foarte mult, iar riscul de recădere crește.
Dacă bănuiți că o tumoare malignă (creștere infiltrativă, ulcerație a suprafeței, tumora nu se mișcă în raport cu stiva abdominală), ar trebui eliminat numărul maxim posibil de țesuturi. Animalul în picioare este inspectat și se determină cât de mult poate fi îndepărtată pielea, astfel încât rana să poată fi închisă. În timpul operației, trebuie avut grijă ca incizia pielii, precum și îndepărtarea tumorii, să se efectueze în țesuturile sănătoase. Dacă ganglionii limfatici inghinali sunt măriți, ei sunt de asemenea eliminați (extirpare blocată).
Dacă mai multe perechi de sfarcuri sunt afectate de tumori sau dacă tumora este localizată într-unul din primele trei pungi de lapte, este indicată excizia întregii linii de lapte (mastectomia unilaterală).
Odată cu localizarea cancerului in doua mai mici glande mamare se recomandă excizia partea de jos trei pachete de lapte, din cauza unei rețele limfatice frecvente în aceste (mastectomie regională).
În cazul în care mai multe glande sunt afectate de ambele părți, două linii de produse lactate (mastectomie bilaterală) pot fi îndepărtate în două etape. Cu toate acestea, a doua linie de lapte poate fi îndepărtată numai după ce rana se vindecă complet după prima operație (după 4-6 săptămâni). Dacă este necesar, eliminați mai întâi complexul cranial (pachet) de glande mamare pe una dintre fețe și cele două complexe caudale de cealaltă parte. În cea de-a doua operație, după 4-6 săptămâni, se efectuează extirparea complexelor glandelor rămase.
Într-o serie de cazuri, când se confirmă malignitatea neoplasmului, este prezentat un curs de chimioterapie, de obicei cu medicamente de platină și antibiotice antitumorale.
În părțile superioare și inferioare ale complecșilor de sân adesea trec vasele de sânge mari, care trebuie ligate separat. Dar în ciuda acestui lucru, în timpul operației, s-ar putea să existe o mulțime de pierderi de sânge. Prin urmare, mai întâi, trebuie efectuată o perfuzie intravenoasă de picurare a soluției Ringer lactate. Dacă se creează o cavitate suficient de mare ca rezultat al operației sau dacă sângerarea nu poate fi complet oprită, se recomandă părăsirea drenajului țigaretei. Apoi, folosind un material de sutură resorbabil, un strat de sutură cusut împreună stratul subcutanat. Pielea este cusută cu suturi separate.
Pielea este tăiată în formă de elipsă peste țesutul glandular. Incizia este medială la o distanță de 10-20 mm în apropierea liniei mediane și lateral peste marginea completă a glandelor. Fasia superficială a trunchiului este tăiată la aceeași lungime. Primul complex de glande mamare din partea craniană este separat de mușchiul profund de pectoral, prins de forceps de Billroth și scos caudal. Navele - ramurile glandelor mamare ale arterei și venei epigastrice superficiale craniene și ramurile perforante ale arterelor și venelor toracice interne - ligate sau coagulate.
Alte complexe ale glandelor mamare pot fi predominant foarte separate de fascia profundă a trunchiului. Cu ultimul complex de glande, într-un sac de Nukki, este conectat un proces vaginal. Acesta este descoperit prin disecție, iar apoi venă exterioară vaginală adiacentă acesteia este izolată, bandajată (material de sutură resorbabilă) și disecată. Procesul vaginal este ligat în fisurile inghinale (rezolvând lent firul) și separat. Când se separă complexul caudal de glande, se taie artera și vena epigastrică superficială caudală. Aceste vase se leagă sau coagulează. După extirparea glandei mamare, hemoragia din vasele subțiri - ramurile cutanate ale arterelor intercostale și artera abdominală craniană - este complet oprită.
Este recomandabil să combinați mai întâi marginile rănii de piele cu câteva cleme pe Backhaus pentru a împărți rana în mai multe părți și astfel să vă protejați de uscare. În același scop, este posibilă acoperirea plăgii cu șervețele umectate cu o soluție caldă de 0,9% de clorură de sodiu sau 0,5% cu o soluție de dioxidină.
Mărimile fascicolei superficiale a trunchiului sunt cusute cu o sutură discontinuă nodulară (material de sutură resorbabil). În acest caz, fiecare al doilea sau al treilea cusătură trebuie să prindă suprafața peretelui abdominal pentru a preveni formarea de cavități. Apoi se aplică o sutură dermică.
- afectată de glanda mamară
Complicații și recăderi
Pentru a preveni complicațiile și recăderile, este de dorit să se considere orice neoplasm ca fiind malign și, ca rezultat, operația ar trebui să se desfășoare brusc (fără a permite însămânțarea plăgii chirurgicale de către celulele tumorale).
Odată cu îndepărtarea completă a tumorilor din glandele mamare inferioare, se pot forma seroame sau gemetoame după operație. Aceste complicații sunt cel mai adesea cauzate de vindecarea insuficientă a stratului subcutanat. Când apare un gri, este efectuată o puncție și fluidul este aspirat cu un ac; timp de câteva zile se aplică un bandaj sub presiune. Pentru a accelera resorbția hematoamelor, faceți de 3 ori pe zi comprese care se aplică timp de 15 minute.
După îndepărtarea parțială a tumorilor maligne este o tulburare a vindecării rănilor și umflarea progresivă a țesuturilor tumorale conduce în câteva zile pentru etanșări comisurale marginile plăgilor. În astfel de cazuri, prognosticul este nefavorabil și se recomandă să se supună eutonazii animalelor.
Recidivele sunt numite noi tumori identice histologic în același loc. Acestea sunt observate în aproximativ 20% din cazuri. Aproape jumătate din tumorile recurente sunt evaluate ca benigne și este indicată o reoperare.
Sub rezerva regulilor de ablație (însămânțare nedopuskaniya celulelor tumorale ale plăgii chirurgicale) apariția recurenței tumorale este practic eliminat.
În cazul în care câinii mor de efectele de cancer de san, aceasta apare de obicei în primii doi ani dupa operatie. Circulată proiecții divizie histopatologice pentru biopsie a tumorilor mamare în 4 grupe: „favorabile“ sau „precaut“ în tumorile benigne și „îndoielnic“ și „nefavorabil în tumorile maligne. A efectuat un studiu retrospectiv al proprietăților biologice ale cancerului mamar a dat acești indicatori rata relativă de supraviețuire la 2 ani dupa o interventie chirurgicala: in tumorile cu un prognostic favorabil încă în viață 76% dintre câinii operate, cu o perspectivă prudentă - 70%, cu un prognostic discutabil - 46% și cu un prognostic saraci - 14%.
Pisici împotriva câinilor
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: