Definițiile astmului bronșic și a prevederilor cheie, epidemiologia.
Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, în care participă multe celule. Inflamația cronică determină dezvoltarea hiperreactivității bronșice, care duce la episoade repetate de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, senzații de umflături în piept și tuse.
Diagnosticul astmului bronșic poate fi asumat pe baza: episoadelor de dispnee, tuse, respirație șuierătoare, senzație de congestie toracică.
Efectuarea cercetărilor alergologice (eșantioane) ajută la identificarea factorilor de risc care provoacă atacuri la un anumit pacient
8-10% din populația adultă din lume suferă de astm bronșic. În Federația Rusă, prevalența astmului bronșic este de 3,8 la 1000 de adulți.
Cauzele astmului bronșic și a factorilor de risc
Un rol important în dezvoltarea astmului este jucat de ereditate și condiționalitatea sa genetică. Cu alte cuvinte, astmul nu poate fi infectat și nu poate ieși din nicăieri. Astmul este "pus" în setul cromozomal al pacientului și, prin urmare, este absolut imposibil să scapi de el. Mulți pacienți pot urma un istoric familial de astm, deși acest lucru nu este necesar 100%.
Esența bolii este o reacție patologică a arborelui bronsic uman la contactul cu un alergen. alergen uman în special atunci când sunt ingerate declanșat creșterea producției de imunoglobulina E, care stimulează producerea de substanțe biologic active care conduc la constricție bronșică, edem al mucoasei și simptome cum ar fi tuse, dispnee, respirație zgomotoasă, wheezing, etc. Astmul - o „formă de alergie pulmonară“ pe o varietate de substanțe (alergeni), deoarece, care poate fi acționat alergeni de uz casnic (scuamele de animale, praf, mucegai), produse alimentare (cereale, nuci), sezon de plante cu flori, etc.
Clasificarea și simptomele astmului bronșic prin semne clinice (înainte de tratament).
Severitatea astmului bronșic (BA)
* FEV1 - volumul expirării forțate în 1 secundă, ** PSV - debitul de vârf expirator
În ciuda definirii clare, simptome suficient de luminoase (dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse) și mari posibilități de metode funcționale de cercetare, astm este diagnosticat ca diferite forme de bronsita si tratate inadecvat cursuri de antibiotice și antitusive. La 3 din 5 pacienți cu astm sunt diagnosticate mulți ani după debutul bolii.
Imprastiati ideea că „tot ceea ce este însoțită de wheezing, nu a fost încă un astm bronșic“, trebuie să se schimbe, ca un punct mai adecvat de vedere este următoarea: - „Tot ceea ce este însoțită de wheezing, ar trebui să ia în considerare astm, atâta timp cât nu se va dovedi contrariul "
Pentru diagnosticul astmului bronșic, sunt utilizate în mod obișnuit studii funcționale și studii alergologice.
Scopul studiilor funcționale este de a determina "răspunsul" copacului bronșic uman la introducerea de medicamente speciale. De exemplu, puteți simula un atac de astm în astmul bronșic, prin inhalarea diferitelor doze de metacolină. Pentru a efectua acest test, sunt folosite echipamente speciale și personal medical instruit. Într-o persoană sănătoasă cu inhalare cu metacolină - "răspunsul" arborelui bronșic nu va fi și funcția respirației externe nu se va schimba.
Testul opus este așa-numitul. test cu bronhodilatator, care arată reversibilitatea obstrucției prin inhalare a celui mai simplu medicament bronhodilatator Salbutamol într-o doză de 400 mcg. Dacă creșterea FEV1 (determinată în timpul spirometriei) este mai mare de 12% din valoarea inițială - rezultatul este interpretat ca obstrucție reversibilă, care este foarte tipică pentru astmul bronșic.
Testele alergologice sunt utilizate pentru a determina sensibilitatea unui organism la diferite alergene. Studiile alergologice sunt obligatorii și trebuie efectuate numai în centre sau birouri specializate. Principalele tipuri sunt testele de scarificare și studiul "titrului de alergeni" din sângele pacientului.
Experiența prelungită a bolii duce la deficiență cronică de oxigen în organism și la formarea de complicații secundare (encefalopatie, inimă pulmonară etc.). Cu cât diagnoza va fi mai rapidă, cu atât mai devreme va fi posibilă începerea tratamentului.
Tratamentul trebuie să înceapă prin restricționarea și eliminarea factorilor de risc. În viața unui pacient cu astm ar trebui sa intre termenul de „viață hipoalergenic.“ Este necesar să se evite contactul cu animalele de companie (inclusiv păsări și pești), a scăpa de rafturile prăfuite deschise cu cărți (de preferință dulapuri închise), pentru a scăpa de perne din pene și pături, mucegai în casa, flori, jucării moi. Pentru pacienții cu „astm ocupațional“ poate fi sfătuiți să evite orice contact cu alergenul, sau schimba tipul de activitate.
În prezent, principala metodă de tratament a astmului bronșic este terapia cu medicamente. Medicamente pentru tratamentul astmului pot fi utilizate pentru a preveni dezvoltarea simptomelor de bronhospasm de control (, baze inflamatorii) formulări și preparate pentru îndepărtarea de urgență a bronhospasmului stabilit (medicamente simptomatice).
Medicamentele antiinflamatorii sunt concepute pentru a controla evoluția bolii cu admitere zilnică pe termen lung. medicamente simptomatice au ca scop eliminarea rapidă a bronhospasm, tuse convulsivă, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept. Aceștia sunt numiți "la cerere". Principalele mijloace pentru tratamentul astmului includ inhalatoarele care conțin hormoni glucocorticoizi medicamente antileukotriene și medicamente care reduc nivelul de imunoglobulina E. bine dovedit imunoterapie alergen specifice. Cu toate acestea, cea mai comună metodă de tratare a astmului bronșic este utilizarea unui inhalator.
La pacienții cu astm sever, însoțită de insuficiență respiratorie și hipoxie, se utilizează terapia cu oxigen (terapia cu oxigen sinovial, terapia cu oxigen pe termen lung). De obicei, pentru acest scop este folosit un dispozitiv de oxigen numit concentrator de oxigen. permițând eliminarea simptomelor insuficienței respiratorii. Utilizarea mai eficientă a terapiei pe termen lung oxigen (respiratie oxigen medical mare concentrație de cel puțin 15 ore pe zi, timp de luni de tratament), care crește calitatea vieții pacienților și saturația de oxigen din sange este in natura platoului. Terapia cu oxigen este indicată pentru exacerbarea bolii, cu atacuri frecvente de sufocare, cu încălcarea oxigenării sângelui.
După realizarea controlului asupra astmului bronșic, este necesară o monitorizare constantă a stării pacientului pentru a reduce povara medicală, costurile materialelor și pentru a optimiza tratamentul. În acest scop, se poate utiliza monitorizarea debitului maxim, un test de control al astmului, etc. Este important să convingeți și să predați auto-controlul pacientului și să asigurați supravegherea medicală a pacientului.
La atingerea îmbunătățire și chiar și pentru atingerea de control este important să se continue tratamentul în cantitatea inițială de până la 3 luni, iar în boala severă și mai mult, și numai apoi începe să scadă dozele de medicamente anti-inflamatorii la întreținere minimă.
În absența controlului asupra astmului bronșic, monitorizarea cursului său poate necesita o creștere a volumului terapiei.
Ce concentrator de oxigen pentru a alege pentru terapia cu oxigen în astmul bronșic?
Liderii absoluți în clasa de fiabilitate și încredere a specialiștilor medicali experimentați sunt concentratorii de oxigen fabricați în Germania.
Principalele avantaje ale acestor dispozitive sunt: fiabilitate ridicată, stabilitate de funcționare, durată lungă de funcționare, cel mai mic nivel de zgomot, sistem de filtrare de înaltă calitate, ultimele evoluții ale sistemului de alarmă.
Condiționat, al doilea loc poate fi furnizat cu dispozitive de oxigen produse în SUA. Ele nu sunt mult inferioare principalele caracteristici ale mașinilor germane, dar probabil negativ lor cel mai important - este prețul de achiziție. Desi este imposibil sa nu nota greutatea dispozitivelor americane, acestea sunt cel mai usor din clasa de concentratoare de oxigen staționare (greutatea unor modele de dispozitive, este de numai 13.6 kg.).
Articolul a fost pregătit de Gershevich Vadim Mikhailovich
(doctor de chirurg toracic, candidat de științe medicale).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: