Anevrismul - expansiunea arterei, datorită slăbiciunii peretelui sau a distrugerii acestuia. Poate fi una sau mai multe. Anevrismul poate fi cauzată de o boală congenitală a peretelui vasului și arterioscleroză aterosclerotice, traumatisme, sifilitica si leziuni micotice. Uneori apare un anevrism în spatele părții înguste a vasului (poststenotic). Forma și ax-sac distinge anevrism, un (țesut fibros perete reprezentat) fals și adevărat (stocate în carcasa interioară anevrism al vasului). Cu o leziune simultană a arterei și a venei, se poate dezvolta un anevrism arteriovenos. În unele cazuri, există desprinderea învelișului arterial interior, sângele stratifică peretele vasului, formând un grup de sânge - anevrism.
Anevrism fals
După ruperea arterei, o geneză mai frecvent traumatizantă în țesuturile înconjurătoare produce un hematom pulsativ perivascular.
Simptomele unui anevrism fals
umflarea, decolorarea, durerea și o senzație de pulsație. Poate stoarcerea unui număr de vase venoase localizate. Anevrismul fals poate deveni o sursă de tromboembolism a vaselor periferice, manifestată prin afectarea bruscă a pulsului și a simptomelor de ischemie tisulară.
Tratamentul unui anevrism fals
Dacă circulația colaterale asigură conservarea funcției membrelor și nu există suprapunere în rană, tratamentul chirurgical nu poate fi în grabă; caz în care operația se efectuează la câteva săptămâni după vindecarea rănii. În ischemia extremităților periferice, crește pericolul ruperii și pentru hematom și intervenție chirurgicală imediată este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor tromboembolice.
Anevrismul aortei toracice
mai frecvent datorită modificărilor degenerative în cochila mediană a peretelui aortic (degenerare chistică, sindromul Marfan, sifilis, ateroscleroză). Deseori se dezvoltă în partea proximală a aortei ascendente, însoțită de extinderea supapelor supapei aortice.
Simptome, anevrismul aortei toracice
Vârsta pacienților este de 40-60 de ani. Primul simptom este deseori o deficiență a valvei aortice. Mai rar, un anevrism sacru poate determina comprimarea venei cava superioare, a traheei. În studiu, sunt detectate semne caracteristice ale insuficienței valvei aortice cu zgomot diastopic tipic. Când examinarea cu raze X relevă o expansiune semnificativă a aortei ascendente. Cauza decesului unor astfel de pacienți poate fi eșecul progresiv al ventriculului stâng. Tratamentul chirurgical este indicat cu tulburări hemodinamice crescute datorate insuficienței valvei aortice și / sau expansiunii progresive a aortei ascendente. Operația constă în proteze a valvei aortei ascendente și a aortei.
Anevrismul arcului aortic
mai des este o consecință a leziunii aterosclerotice, mai puțin frecvent aceasta apare ca urmare a traumatismului toracic închis. În același timp, o perioadă semnificativă (de la 3 luni la 20 de ani) poate trece de la momentul traumatismului la dezvoltarea unui anevrism.
Simptomele anevrismului arc aortic
Leziunile aterosclerotice sunt observate la pacienții cu vârsta de aproximativ 60 de ani. Tabloul clinic este cauzată de leziuni aterosclerotice ale vaselor inimii, creierului, poate fi local fenomenul de comprimare a ramurilor arcului aortic. În originea traumatică a anevrismului, durerea în piept, pareza nervului recurent și dispneea sunt frecvente. O examinare cu raze X a pieptului este importantă, dezvăluind expansiunea și calcificarea arcului aortic. Aortografia poate stabili cu acuratețe natura schimbărilor din peretele aortic.
Tratamentul unei anevrisme a unui arc al unei aorte
operativa - protetica arcului aortei si a ramurilor acesteia.
Prognoza unei anevrisme a arcului unei aorte
Anevrismul aortei toracice descendente
este cauzată de ateroscleroză, leziune sifilică, traumă.
Simptomele anevrismului aortei toracice descendente
Barbatii sunt mai des bolnavi la varsta de 50-70 de ani. anevrism aterosclerotic este de obicei localizat in aorta descendenta proximal. Când X-ray marcat expansiunea aortei - în formă de sac (anevrism adesea sifilitica) sau fusiform (anevrism aterosclerotice).
Diagnosticul anevrismului aortei toracice descendente
confirmată cu ajutorul tomografiei cu raze X a cavității toracice, precum și aortografiei.
Tratamentul anevrismului aortei toracice descendente
operativ - excizia anevrismului cu aloprotetic.
Disecția anevrismului
este cauzată de întreruperea intimei, care apare în special în regiunea părții ascendente a aortei. Acestea contribuie la disecția sindromului aortei Marfan, hipertensiunii arteriale, sarcinii, kyphoscolioza idiopatică. Sângele prin defectul carcasei interioare se strecoară în peretele aortei, distruge cochilia intermediară și separă cochilia interioară de cea exterioară.
Complicații ale anevrismului de exfoliere
ruptura anevrismului, îngustarea lumenului aortic și a navelor care îl părăsesc.
Simptome, curs de excizare a anevrismului
Simptomul principal este o durere în creștere bruscă în piept. Sindromul durerii este foarte pronunțat, uneori însoțit de șoc, iar sindromul de durere crește odată cu creșterea tensiunii arteriale.
Diagnosticul anevrismului exfolian
se bazează pe date dintr-un studiu de raze X cu privire la raze X ale cavității toracice, tomografie cu raze X pe calculator și aortografie. În primele 24 de ore de la debutul disecției aortice, 25% dintre pacienți mor, în decurs de o săptămână - 50%, timp de o lună - 75%. Mai mult de un an, doar 10% dintre pacienți trăiesc. Cauza morții este ruptura exfolierii anevrismului și sângerarea în cavitatea pericardică, mediastinul, cavitatea pleurală.
Tratamentul anevrismului exfolian
Măsurile de urgență constau în scăderea tensiunii arteriale la 100-120 mm Hg. Art. o scădere a ratei de ejecție ventriculară cu beta-blocante. Aceste măsuri reduc răspândirea mănunchiul de anevrism. Intervenția chirurgicală la care produc segmentul protetice al aortei este prezentat cu valva aortica, care a apărut pe baza disecant deficit de anevrism pronunțată, prin creșterea hematomul de disecție și amenințarea de fractură cu îngustarea semnificativă a principalelor ramuri ale aortei, cu sânge dovedit a intra în pericard și pleura, terapia conservatoare fără succes și hipertensiune arterială necorrectabilă. Letalitatea cu astfel de intervenții este de 10-20%, experiența de cinci ani este de aproximativ 50%.
Anevrismul aortei abdominale
apare, de regulă, ca urmare a aterosclerozei. Acesta este localizat în principal sub locul arterelor renale.
Simptomele anevrisme ale aortei abdominale
Simptomele clinice sunt slabe. Aproximativ 40% din anevrisme sunt o descoperire aleatorie într-un studiu clinic sau radiologic. La începutul bolii, pacientul poate observa o durere abdominală recurentă fără o localizare clară și o senzație de pulsație. Apoi, la stânga coloanei vertebrale, formația pulsatoare începe să fie determinată, cu auscultare - zgomote stenotice. Apoi, există durere în abdomen după masă, există semne de claudicare intermitentă. Durerea crește dacă sacul anevrismal strânge rădăcinile spinării.
Diagnosticul unui anevrism al aortei abdominale
bazate pe echipamente clinice (pulsatilă umflarea stanga a coloanei vertebrale), observarea radioscopic a cavității abdominale (calcinosis aneurismale sac), ultrasunete, raze X calculator tomografie. Diagnosticul diferențial se efectuează cu o tumoare retroperitoneală și cu o tumoare pancreatică.
Tratamentul anevrismelor aortice abdominale
numai operativ - rezecția unui anevrism cu proteză.
Prognoza unui anevrism al aortei abdominale
90% dintre pacienții netratați mor într-un an de la ruperea anevrismului. sângerare masivă apare în spațiul retroperitoneal, cavitatea abdominală liberă, prezența fistulei - în lumenul tractului gastrointestinal sau venei cave inferioare. Lethalitatea în acest caz este de 90%. Complicațiile tromboembolice apar mai rar.
Anevrismul vaselor periferice
se dezvoltă ca rezultat al arteriosclerozei, traumei, uneori artritei vasculare, sunt posibile anevrisme congenitale. Rareori, anevrismele arterelor periferice sunt localizate în arterele vascerale, arterele creierului.
Simptome, curs de anevrism al vaselor periferice
Caracterizată de o încălcare a circulației sanguine arteriale a părților periferice ale membrelor sau ale organelor. În același timp, poate exista o încălcare a balonului de sânge venos datorită comprimării anevrismului venei. Cu existența prelungită a unui anevrism, pot exista simptome de compresie și deplasare a organelor vecine, cu o încălcare a funcției lor. Tumor pulsatoriu local determinat cu zgomot stenotic tipic.
Diagnosticul anevrismelor vasculare periferice
este confirmată cu ajutorul dopplerografiei cu ultrasunete, a tomografiei cu raze X, a angiografiei.
Complicațiile anevrismelor vasculare periferice
tromboza și embolizarea părților periferice ale vasului, ruptura anevrismică cu sângerare. Cu o creștere a diametrului anevrismului, riscul de rupere crește.
Tratamentul anevrismelor vasculare periferice
Cu o creștere a anevrismului, dezvoltarea complicațiilor tromboembolice și amenințarea ruperii, este indicat tratamentul chirurgical. Natura operației depinde de localizarea anevrismului.
Anevrismul arteriovenos
- comunicarea patologică între arteră și venă. Spre deosebire de anastomozele arteriovenoase fiziologice în anevrism arterio nici reflex mecanism și de reglare fiziologică a funcțiilor sale. Arterio anevrism poate fi congenitală (canal arterial, boala Parkes Weber pentru a forma între artera și vena zonele masive gemangiomatoznyh și colab.). Anevrismele Dobândite sunt mai frecvente (80%), acestea sunt cauzate de traume (intepare sau taiere natura castron) arteră și venă, ruptura arterial anevrism in vena de insotire, biopsia peretelui vascular sau mai puțin overlay șunt arterio pentru hemodializă. Comunicarea dintre arteră și venă poate apărea cu sau fără formarea unui sac anevrismal. În cel de-al doilea caz, trebuie să vorbim despre o fistula arterio- venoasă. Astfel de fistule pot fi simple și multiple. Acestea pot fi amplasate în imediata vecinătate a inimii și periferiei. Impactul funcțional fistulei asupra vaselor inimii si mari, depinde de localizarea și extinderea fluxului sanguin prin ea. Fistula provoacă o descărcare de sânge cu dezvoltarea hipoxiei țesuturilor periferice. Pierderea volumului de sânge de sânge în genunchi fistulei venos este mai mare cu cât diametrul fistulei și mai aproape de inima este localizat. Descărcarea sângelui din arteră în venă duce la suprasolicitarea inimii drepte. Organismul incearca sa compenseze lipsa fluxului sanguin la periferia creșterii debitului cardiac, spasme vasculare periferice și de creștere a volumului de sânge ( „sânge al pacientului în propriul său sistem venos“) circulant.
Simptomele, cursul anevrismului arteriovenos
Palpabilă pulsator tumora „mashinopodobny“ murmur peste fistula, extinderea venelor proximale pulsatorii varicele, extinderea departamentului artera proximal pentru a forma bucle suplimentare pe angiografie, fistule periferice duce la apariția simptomelor de insuficienta arteriala cronica. Atunci când rezultă fistula arterei încrucișate de strângere sau, uneori, zgomotul dispare încetinește și crește presiunea pulsului (Nikoladoni Dobrovolskaya-simptom).
Complicații ale anevrismului arteriovenos
ventriculul drept, ulcerul varicos sau ischemic, edemul, dermatita congenitală a membrelor.
Tratamentul anevrismului arteriovenos
numai operațional. Scopul său este de a elimina fistula cu restabilirea fluxului sanguin de-a lungul arterei și venei. Acest lucru se realizează prin traversarea fistulei pentru a acoperi defectele peretelui și venelor arterei. Această reconstrucție se efectuează cu fistule arteriovenoase situate în apropierea articulației cotului sau genunchiului. Atunci când se localizează distal față de aceste articulații, toate arterele și venele de conducere și de conducere pot fi legate.
Prognoza anevrismului arteriovenos
cu tratament favorabil în timp util. Cu cât se face corecția operativă mai devreme, cu atât mai puține și mai reversibile sunt tulburările circulatorii și modificările miocardului.
Anevrismul inimii
Infarctul miocardic în 10-15% din cazuri este complicat de dezvoltarea unui anevrism. Cele mai multe anevrisme postinfarctice sunt localizate pe peretele anterior al ventriculului stâng în apropierea vârfului inimii. Mai rar, cauza unui anevrism este traumatism, reumatism,
Simptomele unui anevrism al inimii
anevrism mic (mai mic de 4 cm) pot fi asimptomatice. De regulă, există încălcări ale funcției miocardice, datorită bolii subiacente. O creștere a limitelor inimii, o pulsație precordială, o ECG este o curbă caracteristică solidificată monofazică tipică infarctului miocardic. Examenul radiografic a scos la iveală conturul inimii. Mărimea și localizarea exactă a unui anevrism este stabilită prin roentgenograma. Studiul atent al funcției miocardice -. cavitatile cateterism studiu de presiune diastolică, etc. Indicațiile pentru operațiunile este riscul unei rupturi de anevrism, creșterea insuficiență ventriculară stângă, complicații tromboembolice, tahicardie ventriculară recurente.
Tratamentul anevrismelor inimii
Operația constă, de regulă, în excizia subtotală a sacului anevrismal. Lethalitatea postoperatorie este de 5-15%.
Specialiștii noștri sunt gata să vă ajute în orice moment:
Trimiteți-le prietenilor: