Infertilitatea sau infertilitatea - este incapacitatea de a concepe un copil de către un cuplu căsătorit care este de vârstă fertilă și care trăiește în mod regulat sexual. Despre boala infertilității se poate spune în cazul în care partenerii sexuali în timpul sexului nu folosesc metode contraceptive timp de un an. Infertilitatea nu este o boală. Este o tulburare disfuncțională care este cauzată de factorii de infertilitate care împiedică femeia să rămână gravidă.
Tipuri și cauze de infertilitate
Infertilitatea este primară și secundară. Despre infertilitatea primară vorbesc în cazul în care o femeie în timpul vieții nu a fost o dată gravidă. Diagnosticul de „infertilitate secundara“ este plasat atunci când istoria în obstetrică este bine cunoscut faptul că femeia a fost o dată sarcina, dar nu este sfârșitul nașterii copilului. Acest lucru se poate datora avortului spontan, nașterii premature sau avortului.
Prin aceleași semne, există grade de infertilitate. Astfel, infertilitatea primară se numește infertilitate a gradului I, infertilitate inferioară a gradului doi. Infertilitatea afectează climatul psihologic din familie.
În dezvoltarea infertilității, factorul endocrin este recunoscut. După cum se știe, cauza infertilității endocrine este încălcarea ovulației. Se manifestă prin astfel de semne de infertilitate endocrină ca lipsa ovulației, sindromul de luteinizare a foliculului neovulator și insuficiența fazei luteale. În cazul anovulației, foliculul se coagulează și nu se rupe, iar oul nu iese din el.
Simptome infertilitate rezulta din cauza funcției luteale insuficientă manifestată descrește fazei luteale, nivelele de progesteron în plasmă redusă are loc transformarea secretorie insuficientă a epiteliului, ceea ce duce la perturbarea implantarea embrionului. Dacă apare luteinizarea foliculului non-ovulant, apare luteinizarea prematură a foliculului preovulator fără ovulație.
Din motive de infertilitate endocrină, se disting formele sale:
- insuficiență hipotalamo-pituitară;
- hiperprolactinemia;
- insuficiență ovariană;
- sindromul ovarului polichistic;
- geneza centrală;
- suprarenală;
- origine ovariană;
- hipotiroidism.
Pentru a detecta anovulația, se folosesc metode de cercetare precum ecografia, măsurătorile de nivel de hormon și de temperatură bazală. Diagnosticul deficienței fazei luteale ocazionale bazate pe detectarea scurtare a doua faze a ciclului, reducerea amplitudinii fluctuațiilor de temperatură bazale, care apar în intervalul dintre a doua și a treia faze a ciclului, secreție de inferioritate fază endometru și de a reduce concentrația de progesteron în înflorire corpus luteum.
Când sunt identificate cauzele infertilității hormonale, ele sunt transferate la tratamentul acesteia. Ea se desfășoară în trei etape:
- pregătirea pentru inducerea ovulației;
- inducerea controlată a ovulației;
- suportul hormonal al fazei luteale a ciclului, care a fost indus.
Hormonii din regimul de infertilitate sunt selectați individual. Dacă rezultatul nu se produce, femeia este oferită să recurgă la tehnologii de reproducere asistată.
Insuficiența hipotalamo-pituitară apare la fiecare a cincea femeie cu amenoree. Motivul acestei forme de infertilitate este funcția gonadotropina eșec, care este însoțită de dezvoltare întârziată pubertare de origine centrală, și deficit de estrogen. Hipogonadismul congenitale ca o cauza de infertilitate este cauzata de mutatii in gene de hormoni gonadotropi, cum ar fi receptorul de LH și FSH și gonadotropina - de eliberare a hormonului. Datorită insuficienței sistemului hipotalamo-pituitar, se poate dezvolta insuficiență ovariană secundară. Aceasta duce la o deficiență a estrogenilor și la absența ovulației.
Simptomul principal al acestui tip de infertilitate este amenoreea. Ca rezultat eșec estagennoy apar în special fenotip: feminin este notat tip evnuhoidalny organism, subdezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, subsuori numarul mic pilosis si de san hipoplazica pubian. Ginecologii detectează în timpul examinării hipoplaziei atât a organelor genitale externe cât și interne.
La femeile care suferă de acest tip de infertilitate, uterul este redus în dimensiune, iar ovarele nu sunt determinate deloc. Ele sunt predispuse la osteoporoză, boli ale sistemului cardiovascular și disfuncții vegetative.
Tratamentul acestei boli, care este cauza infertilității, se desfășoară în două etape:
- în prima etapă prescrie o terapie pregătitoare;
- în a doua etapă, se efectuează inducerea ovulației.
Inițial, hormonii sunt prescrise pentru tratamentul infertilității, care vizează formarea unui fenotip feminin, precum și creșterea mărimii uterului și creșterea endometrului. Când mergeți la a doua etapă, numiți gonadotropine.
Hiperprolactinemia este cauza infertilității. Această boală este însoțită de o creștere a prolactinei în plasma sanguină. Sindromul hiperprolactinemiei la femei este reprezentat de o combinație de hiperprolactinemie și tulburări ale ciclului menstrual, galactorie și simptome de infertilitate. Hyperprolactinemia poate fi combinată cu hipotiroidism.
Cele mai frecvente semne de hiperprolactinemie sunt:
- infertilitate;
- oligomenoree;
- amenoree primară sau secundară;
- galactoree.
Metodele de tratare a infertilității la pacienții cu hiperprolactinemie depind de forma bolii. Eliminarea prolactinomului este o secreție suprimată de prolactină, care ajută la refacerea disparițiilor menstruale ale simptomelor de infertilitate.
Insuficiența ovariană este o boală a infertilității endocrine. Acesta este caracterizat printr-o leziune a țesutului anexiale primar, care constă în faptul că femeile sunt aparate foliculare absente sau perturbat capacitatea sa de a răspunde în mod adecvat la tumultul de stimulare pentru tratamentul gonadotropine pentru infertilitate.
Izolați astfel de forme de insuficiență ovariană, ceea ce duce la o boală a infertilității:
- sindromul ovarelor epuizate;
- dischinezia gonadelor;
- sindromul ovarelor rezistente.
Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice (infantilism sexual) ehoskopicheskih semne gonade disgenetichnyh, precum și un nivel ridicat de gonadotropine și absența sexului cromatinei. Este confirmată prin laparoscopie cu biopsie gonadală. sindromul ovarului rezistent este caracterizat ca o cauza de infertilitate amenoreei secundare, lipsa de modificări macroscopice și microscopice, precum și o creștere a nivelului de gonadotrofina ovarian.
Pentru sindromul ovarelor epuizate, semnele de infertilitate, amenoreea secundară cu tulburări vegetative-vasculare sunt caracteristice. Diagnosticul insuficienței ovariene ca cauză a infertilității se stabilește pe baza rezultatelor hormonale, în care se observă un nivel ridicat de hormoni gonadotropici. Ecografia organelor pelvine arată hipoplazie uterină, subțierea endometrului. Stimularea ovulației prin hormoni pentru tratamentul infertilității nu este prezentată în acest caz. Pacientului i se prescrie terapia de substituție hormonală. Pentru ca sarcina sa apara, un ovul donator fecundat este transferat in uter si apoi inlocuit cu estrogen si terapie progestativa timp de douasprezece saptamani.
Endometrioza se referă, de asemenea, la cauzele infertilității. Scăderea fertilității se datorează unor astfel de factori:
- infertilitatea infertilă. care este organic, însoțită de încălcarea structurii anatomice a endometriozei trompelor uterine heterotopie și funcționale care apar ca urmare a expunerii la trompelor de mediatori inflamatorii si citokine;
- infertilitate peritoneală. a căror cauză este procesul adeziv în pelvisul mic sub influența inflamației locale în regiunea heterotopiei endometrioide, ca și în infertilitatea organică tubală;
- endocrină. se datorează dezechilibrului steroizilor sexuali feminini care însoțesc endometrioza și potențialului de formare a prolactinei, care perturbă reglarea gonadotropinei funcției ovariene;
- tulburări de imunitate. ceea ce duce la inhibarea implantării embrionare în endometru sau infecția spermatozoizilor prin macrofage activate.
Infertilitatea tubului
Problemele de infertilitate nu se limitează la bolile enumerate mai sus. Unul dintre principalele motive, în prezența căruia sarcina devine a priori imposibilă, este infertilitatea tubală. Aceasta se datorează absenței sau încălcării permeabilității trompelor uterine, precum și prezența aderențelor în pelvisul mic. Infertilitatea factorului tubular este mai frecventă decât cea peritoneală.
Infertilitatea tubului apare din următoarele motive:
- Inflamația pelvină inflamată. Acestea includ infecțiile care sunt transmise în timpul actului sexual în cazul sexului neprotejat.
- Astfel de manipulări în interiorul cavității uterine, cum ar fi contracepția intrauterină, chiuretajul diagnostic și avortul artificial, precum și hidrotubarea trompelor uterine.
- Intervenții operative asupra organelor cavității abdominale și pelvisului mic, transferate anterior.
În patogeneza infertilității tubare, un rol de conducere aparține tulburărilor funcționale ale cineticii, precum și obstrucția tuburilor uterine. Problemele de infertilitate tubală apar din acest motiv ca o încălcare a statutului imunitar și a procesului de ovulație. Pentru a afla cauza infertilității tubare, pacientul este examinat pentru infecții genitale și examinarea cu ultrasunete a organelor situate în pelvisul mic.
De asemenea, pentru a determina permeabilitatii trompelor uterine, histerosalpingografie folosit, contrastul ehogisterosalpingoskopiyu, precum și evaluarea permeabilitatii a trompelor și cavități spune cu aplicare sub ultrasunete anehogennoe hiperecogen și contraste. Cauzele infertilității tubare pot fi detectate prin pertubare kimografică, laparoscopie și endoscopie transvaginală.
Tratamentul infertilității tubare se realizează prin metode conservatoare și operaționale. De regulă, terapia conservatoare nu duce la rezultate pozitive. Microchirurgia laparoscopică este o alternativă la metodele conservatoare de tratament a infertilității tubare. In timpul operatiei se realizează separarea aderențelor, restabilirea permeabilității trompelor uterine si anatomia normala a organelor pelvine.
Ajutor - infertilitate! Dacă nu știți ce să faceți dacă există o problemă de infertilitate, contactați clinica "ECO Center" din Volgograd. Specialiștii noștri vor identifica cauzele și vor prescrie tratamentul potrivit.
Articole similare
-
Chorea Huntington - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul coreei Huntington, cauze ale bolii
Trimiteți-le prietenilor: