Primul pacient care a fost înlocuit de propria supapă de inimă, care a eșuat, în ceea ce privește biologia, a fost Kyivan, 81 de ani Vyacheslav Osipenko, care nu era înzestrat cu o metodă endovasculară scăzută (fără tăiere a toracelui). Omul a avut probleme cu inima pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce la împiedicat să respire în mod normal, mersul pe jos, în cele din urmă trăind, dar chirurgii au refuzat să-l înlocuiască cu o metodă tradițională, adică taierea sternului, deoarece riscul a fost prea mare. Și acum pacientul a fost operat pe utilizarea unei noi tehnici, în lumea pe care o folosesc de mai bine de cinci ani. Chirurgii cardiaci ucraineni au visat mult timp să efectueze astfel de operații cu noi, totuși, din cauza lipsei de bani (valvele biologice sunt foarte scumpe), acestea au fost amânate. În cele din urmă, visul sa împlinit. Statul a cumparat cinci supape biologice, fiecare dintre care costă 400 mii grivne, și pacienții care au nevoie de o astfel de operație, s-au găsit în sala de operație.
La valva inimii uzate a primului pacient, chirurgii cardiaci au fost selectați nu prin torace, așa cum au făcut până acum, ci printr-o mică incizie pe coapse.
"Între mâinile chirurgului și inima pacientului - un metru și jumătate", a spus chirurgul cardiac Evgeny Aksenov. - Și la această distanță ne distrugem singură supapa calcinată cu un balon de înaltă presiune și o punem în locul ei, din punct de vedere biologic, din pericardiu porcin. Valva biologică a fost prelucrată în mod special, nu necesită terapie medicamentoasă de-a lungul vieții, ceea ce este necesar pentru pacienții cu boli mecanice - acesta este, de asemenea, marele avantaj al acesteia. "
Vyacheslav Osipenko imediat după operație a început să se simtă mult mai bine. Dacă nu ar fi putut să-și îndoaie degetele pe o mână, după o intervenție operativă, a făcut-o destul de ușor.
Alți trei pacienți au fost operați prin această metodă. Dar, din păcate, în acest an, astfel de operațiuni nu vor mai fi. Potrivit directorului Institutului National de Chirurgie Cardiovasculara. M. Amosova Ghenadie Knyshov, supapele nu mai sunt și resursele pentru acest an sunt epuizate. Anul viitor, dacă există o finanțare adecvată, chirurgii cardieni speră să continue să lucreze în această direcție.
Am fost prezent la operația tradițională de a înlocui supapa pe inima deschisă, care a fost condusă de șeful departamentului de cardiochirurgie al Spitalului Clinic Regional Lviv, Vitaliy Averchuk. În ceea ce mă privește, operația este foarte complicată și prea traumatică, pentru că, pentru a ajunge la inimă, chirurgii cardiali trebuie să deschidă mai întâi complet sternul. Intervenția operativă se desfășoară în condiții de circulație artificială, adică inima se opreste, sangele este inlocuit de un aparat special. Supapa calcinată este îndepărtată, iar în locul ei este cusută manual mecanic. Aceasta este o lucrare extrem de precisă, aș spune, de bijuterie, care nu permite nici o eroare. După astfel de intervenții, chirurgii cardiaci fortează inima să bată din nou și să îndeplinească funcția de bază a pompării sângelui.
Acești medici lucrează, bineînțeles, demni de recunoștință și de admirație. Cu toate acestea, astfel de operațiuni sunt foarte traumatice și lungi. În departamentul de cardiochirurgie al Spitalului Clinic Regional Lviv, se efectuează un an un interval de 250-300 intervenții chirurgicale tradiționale pentru înlocuirea supapelor. Deci, poate acum cardiovascrogii din Lviv se vor angaja să introducă o nouă tehnică?
Cardiologul Vitaliy Averchuk a declarat pentru Gazeta că medicii din Lviv sunt gata să efectueze astfel de operații, deoarece, așa cum se spune, își păstrează mereu degetele pe puls. Urmăriți toate noile metode de tratare a malformațiilor cardiovasculare, apar în Europa, în lume, destul de des sunt instruiți în conducerea centrelor europene de chirurgie cardiovasculară și a celor similare.
Tratamentul endovascular malo-traumatic (fără tăiere toracică) este o alternativă la chirurgia deschisă pentru pacienții care au nevoie de o înlocuire a valvei
"Dar vreau să observ imediat că această nouă tehnică nu poate înlocui toate operațiile tradiționale de înlocuire a supapei", spune Vitaly Georgievich. - Aceste intervenții sunt foarte riscante. Acestea se efectuează numai în acele cazuri în care riscul de funcționare obișnuită cu deschiderea sternului la pacient este foarte mare sau este, în general, imposibil de realizat. Acești pacienți sunt, de regulă, vârstnici (mai mult de 80 de ani) care au și o serie de boli concomitente grave (oncologie, sistemul respirator etc.). Dacă riscul ca un pacient după intervenția chirurgicală tradițională să nu poată fi recuperat, în spitalul nostru este 2-3%, apoi cu o tehnică nouă - 20-30%. Cu toate acestea, trebuie introdusă, deoarece există cazuri în care aceasta este singura modalitate de a salva viața unei persoane. Deoarece 250-300 de operațiuni de înlocuire a supapelor, pe care le efectuăm anual în departamentul nostru, până la 7-10% dintre pacienți ar putea fi aplicată o nouă tehnică. Există încă o nuanță care trebuie luată în considerare - supapele biologice au o durată de depozitare limitată de 12-15 ani, în timp ce nu există vane mecanice.
O astfel de știri progresive în medicina ucraineană, bineînțeles, vă rog. Ei ridică speranța vieții pentru acei pacienți care au o astfel de problemă și rudele lor. Dar rămâne o întrebare care, din păcate, nu adaugă optimism: sau mulți pacienți vor fi salvați printr-o tehnică nouă dacă o supapă biologică costă 400.000 de grivne? Desigur, ele trebuie procurate de stat, deoarece pacienții nu au astfel de bani. Cu toate acestea, multe dintre ele le vor achiziționa atunci când medicamentele din Ucraina continuă să fie finanțate de un principiu rezidual, iar diagnosticul de "stenoză severă aortică simptomatică", în care sunt prezentate astfel de operații, este pus anual peste 300 de mii de ucrainieni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: