Experții în îngrijirea paliativă nu au o opinie comună - indiferent dacă este necesar să informeze pacienții terminali că sunt bolnavi în cele din urmă.
Pentru informarea pacienților, Emily Collins, consultant în medicina paliativă la Centrul de Îngrijire Paliativă Pembridge, St. Spitalul Charles și Katerina Sliman de la Institutul Cicely Saunders, King's College. Ambii cred că ascunderea știrilor rele subminează încrederea dintre medic și pacient, încalcă autonomia pacientului și în cele din urmă reduce calitatea vieții sale.
Împotriva informării pacienților, Dr. Leslie Blackhell de la Universitatea din Virginia, Scoala de Medicină din Charlottesville a vorbit. Ea susține că a spune pacientii despre boala lor terminale, vom „face să sufere mai mult,“ în timp ce conceptul de „boală terminală“ nu este clar definit, și în prognoza niciodată pe deplin nu poate fi sigur.
Cunoștințele ajută la luarea unei decizii
Pacientii au dreptul de a lua o decizie informata cu privire la tratamentul lor, scrie dr. Collis si Sliman. "Consimțământul informat, procesul de evaluare a riscurilor și beneficiilor tratamentului sunt principii etice fundamentale. Aceste principii se aplică și pacienților terminali care, pentru a lua decizii corecte, ar trebui să fie conștienți de non-curabilitatea și letalitatea bolii lor ".
Informații complete pentru pacient dă putere îi dă timp pentru a pune afacerile în ordine - pentru a oferi îndrumări cu privire la sfârșitul vieții, finanțe, face o voință, pentru a informa rudele despre unde a vrut să moară.
Știind despre o moarte apropiată permite pacienților să decidă unde ar vrea să moară. Pacienții cu cancer care știu despre prognosticul lor preferă adesea să moară acasă.
În această discuție, termenul "pacient terminal" este folosit pentru orice pacient a cărui boală este incurabilă, progresează și duce la moarte, nu numai pentru pacienții cu cancer. "
Cele mai multe dintre diagnostice în studiul nostru nu a avut o relație de cancer - boli respiratorii terminale, boli de inima, dementa, boala Parkinson, scleroza diseminată si boala neuronului motor „- a spus dr Collins.
"Adesea, pacienții sunt mai bine informați decât membrii familiilor lor și medicii care le tratează, astfel încât discuția deschisă distruge de fapt temerile și nu le creează".
"Uneori pacienții nu discută despre boala lor cu rudele lor, care doresc să le protejeze. Cu toate acestea, discuția deschisă ne permite să identificăm temerile și temerile tuturor membrilor familiei asociate bolii și să luăm măsurile corespunzătoare ", a explicat dr. Collins. "Dacă problemele nu sunt discutate, atunci probabilitatea de a le rezolva este redusă".
Cea mai frecventă frică exprimată de rudele pacienților terminali este teama de suferință emoțională și pierderea speranței, dar dr. Collins a spus că această teamă nu are nicio bază.
"De fapt, o discuție tactă și onestă ajută la susținerea speranțelor realiste și la eliminarea temerilor frivole. În practică, astfel de discuții sunt foarte dificil de realizat cu pacienții a căror capacitate de a comunica cu alții a suferit din cauza bolii. Este nevoie de o mare aptitudine, uneori de ajutorul unui specialist în comunicare și vorbire, astfel încât subiectul discuției să fie dezvăluit cu delicatețea necesară ".
Dr. Collins a explicat că pentru pacienți raportul mortalității bolii este rareori o surpriză: "Este o știre extrem de rară despre starea terminală a bolii. Majoritatea pacienților se tem de cel mai rău în avans. Și pentru majoritate, o discuție deschisă și onestă a temerilor lor aduce ușurare, face posibilă luarea unor decizii realiste cu privire la viitorul lor ".
Există totuși și acești pacienți - minoritatea lor - care refuză să creadă în incurabilitatea bolii.
"Acești pacienți au dreptul, după ce au ascultat informațiile, să nu creadă. Este important să se ia în considerare faptul că, în fiecare caz în parte, prognoza rezultatului poate fi eronată. "
După cum spune dr. Collins, speranța rămâne întotdeauna, chiar dacă din punct de vedere medical și științific rezultatul este predeterminat, dar fiecare pacient poate spera la un miracol.
Exprimându-un punct de vedere diferit, Dr. Blackhall, el scrie că problema principală nu este dacă pacientul a bolii mortale de a vorbi, si pentru a medicilor de a oferi asistenta medicala de calitate la pacienții cu boală progresivă, incurabilă.
„Prognozarea speranței de viață nu este diferită de precizie pentru cele mai multe boli care în SUA cele mai multe dintre pacienti mor - cancer, cu boli de inima, boli pulmonare (cum ar fi emfizem), si dementa“, - a spus ea Medskeyp Medical News.
„Avem 35 de ani încercând să învețe medici cum să raporteze vești proaste, și să informeze pacienții cu privire la prognosticul bolii, dar cred că nu ar trebui să fokusirovatsya prognosticul și speranța de viață, și să spunem adevărul pacienților“, - a spus ea.
"Lucrurile reale pe care trebuie să le facem spun adevărului bolnavilor și îi ajutăm să ia decizii. Trebuie să le explicăm ce putem face pentru ei. Trebuie să le spunem că, într-o anumită etapă, chimioterapia, radiațiile și alte metode de tratament pot face mai mult rău decât bine ", a spus ea.
Oamenii ar trebui să știe nu numai despre incurabilitatea bolii lor, ci și despre modul în care aceasta va continua. Cu toate acestea, ei nu trebuie să știe cât vor trăi ", a subliniat Dr. Blackhall.
"Ce putem face pentru ei, ce se va întâmpla cu ei - de aceea ar trebui să se bazeze comunicarea, mai degrabă decât să vorbească despre cât de mult încă mai au."
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: