La fel ca în cazul parodontitei generalizate, trebuie identificate două grupuri de pacienți - cu dentiție intactă și cu defecte ale danturii. Tratamentul parodontitei focale ar trebui să fie, de asemenea, complex.
Metodele terapeutice sunt îndreptate spre înlăturarea proceselor inflamatorii și a factorilor care susțin această inflamație L (tratament local - îndepărtarea plăcii bacteriene și îndepărtarea tartrului, tratamentul medicamentos). Tratamentul general pentru parodontită focală nu este necesar, deoarece procesul are un caracter local.
Pentru acțiune locală factori includ dinte carie leziune în încălcarea pereților de contact, proteze prost fabricate și umpluturile, reducând înălțimea ocluzală dispuse oblic dinți tartru. În aceste cazuri, inflamația marginea gingivală poate fi un punct de plecare de dezvoltare a procesului distructiv sau deja laminate pentru a dezvolta un răspuns inflamator în parodonțiu, adică se poate vorbi despre două zone debutul procesului distructiv în parodonțiu: marginea gingivală I 1) mucoasă; .. 2) sistemul vascular al țesutului parodontal și osos. Factorii locali includ schimbarea naturii funcțiilor de mestecare și înghițire.
Eliminarea numai a cauzelor care au cauzat leziuni parodontale în timpul stadiului dezvoltat al parodontitei focale este ineficientă ca urmare a pierderii sau reducerii forțelor parodontale de rezervă ale dinților implicați în proces. Prin urmare, tratamentul parodontitei focale trebuie efectuat în mai multe etape: 1) eliminarea cauzelor care au cauzat dezvoltarea bolii; 2) tratamentul leziunii.
Fig. 177. Schimbarea reoparodontogramelor sub influența tratamentului ortopedic.
a - înainte de tratament; b - 3 luni de la începerea tratamentului; c - după 6 luni; г - în 1 an.
În prima etapă, înlocuiți sigiliile, inserțiile, îndepărtați coroanele și podurile de calitate slabă, opriți utilizarea protezelor detașabile care nu corespund standardelor. Realizați un complex de terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale. Cu mușcături adânci, suprapunere profund incisivă, descendenții produc polizare selectivă. Atunci când aceste tipuri de anomalii ale sistemului dentar, uzura anormală a grupului cu posterior complicat scăderea okklyuzionnoi în înălțime și deplasarea distală a mandibulei, în planul de tratament ca o etapă separată de restructurare includ reflex miotaticheskogo. Pentru a face acest lucru, utilizați aparate ortodontice: atele, proteze cu suprapuneri ocluzale, permițând în primul caz pentru a crește înălțimea ocluzale și incisivă reduce suprapunerea, iar al doilea - pentru a restabili anterior, la boala, raportul dintre dentiției.
În cea de-a doua etapă, se tratează focalizarea leziunii. momentele de tratament fundamentale sunt alegerea proiectarea dispozitivelor terapeutice care sunt: 1) a fost deprotejat traumatic presiune efect de mestecat și mobilitatea dintelui patologic implicat în procesul de boală; 2) reducerea parametrilor fiziologici raporturi histomorfologică parodonțiu în timpul funcției masticației folosind caracteristicile structurale ale dispozitivelor ortopedice, permițând distribuirea uniformă a presiunii asupra mestecarea parodonțiului bolnave și dinții de autobuz combinate parodonțiu neafectată; 3) restabilirea echilibrului fiziologic funcțional între țesuturile parodontale ale zonei afectate și grupul antagonist al dinților; 4) restaurarea formei anatomice a dinților și dentiției, a relațiilor lor topografice și anatomice, caracteristice tipurilor fiziologice de mușcături.
Eliminarea factorilor la nivel local cu acțiune puteți merge la etapa principală de tratament ortopedic al parodontita focale - utilizarea unui dispozitiv de imobilizare permanentă. Lungimea și tipul anvelopei depinde de gradul de conservare a forțelor de rezervă dinți, afectate de parodontita, și relații funcționale dinți antagoniruyuschih. Ar trebui să se ghideze după următoarele reguli: Suma coeficienților de semnificația funcțională a dinților cu parodontale neafectat incluse în anvelopa trebuie să fie de cel 15-2 ori mai mare decât cantitatea de dinți cu boala parodontală și să fie echivalentă cu suma coeficienților de antagoniști ai dinților implicați în produsele alimentare musca sau de mestecat, luând în considerare plasarea maximă a unei bucăți de alimente între 3-4 dinți. Ca coroane un singur sistem de autobuz ekvatornyh pot fi utilizate în aceste cazuri, coroane căptușite, de pneu turnate, metalloakrilovyh, coroane metalice și poduri.
Dacă focal periodontitei se extinde la toate orientate grup funcțional de dinți (față, lateral) și acești dinți nici o forță de rezervă (atrofie a ajuns la jumătate din lungimea peretelui alveolelor), este necesar să se treacă la un tip mixt de imobilizare. Pentru grupul de dinți de mestecat, cel mai potrivit este aspectul parazagital al imobilizării; pentru grupul de dinți anteriori - de-a lungul arcului cu legătura premolarilor. Genul cel mai potrivit de anvelope, în aceste cazuri sunt detașabile sistem de cleme de autobuz, închizătoare cu mai multe unități, cu ramuri vestibular.
♦ Indicarea utilizării stabilizării parasagitale și a tipurilor de anvelope detașabile este înfrângerea dinților parodontali.
Plecând de la cele de mai sus, ținând seama de justificările teoretice și experimentale date pentru utilizarea de așchii și proteze medicale, oferim o serie de recomandări justificate clinic cu privire la alegerea dispozitivelor medicale ortopedice. În schema dată, starea întregii danturi nu este indicată, deoarece este implicată în toate zonele, cu excepția celor considerate în tabel, neafectate (intacte), fără procese patologice, parodonțiu (Tabelul 9).
Formula și starea dentară Posibil tip de dispozitiv medical.
boala parodontală în leziune.
1) Proteză protetică bugelină cu cleme la 7631 3458;
2) sistemul Rumpel 1458 și aceeași anvelopă detașabilă.
Proteza protetică Bugelny cu proteze non-
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: