Nu există o singură acceptabilă pentru clasificarea RIR. AM Vein și colab. (1981) sugerează izolarea tulburărilor vegetative în tipuri simpaticotonice, vagotonice și mixte, luând în considerare caracterul lor posibil latent, permanent și paroxismal.
Principii de tratament al eczemei copiilor la copii
- este necesar să se ia în considerare etiologia și patogeneza VSD la un anumit copil, deoarece terapia simptomatică dă un efect temporar;
- tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă diferite tipuri de efecte asupra corpului;
- este recomandabil să se efectueze tratamentul pentru o perioadă lungă de timp - este nevoie de mult timp pentru a elimina modificările în ANS, decât pentru formarea lor;
- terapia ar trebui să fie în timp util, deoarece efectul tratamentului cu IRS este mai bun cu cât acesta a început mai devreme; Pe măsură ce patho-caractera schimbă progresul, eficacitatea tratamentului scade;
- terapia patogenetică trebuie efectuată în mod necesar ținând seama de tipul de VSD. Cu tonul vegetativ inițial diferit și criza vegetativă, este mai corect să ne concentrăm asupra stării interparacteristice
- Măsurile psihoterapeutice ar trebui să vizeze nu numai copilul, ci și părinții;
- tratamentul este efectuat de către un pediatru, un cardotreumatolog, împreună cu un neuropatolog, erudit în materie de vegetologie și de relații cardiocerebrale.
Principalele tipuri de terapie a VSD includ un complex de măsuri non-medicamentoase și medicamente. Bebelusii cu semne VSD minore (labilitate vegetativă) prezintă o corectare a disautonomie nefarmacologice și țiilor proyav numai în cazul în care expresia și / sau de lungă durată existente recurge la medicamente.
O mare importanță în lichidarea VSD este normalizarea muncii, odihna, rutina zilnică. În prezent, sarcina mentală și fizică (hipodinamia) la copii din primii ani de viață crește peste tot. Cu toate acestea, stresul mental și emoțional poate fi eliminat numai cu ajutorul exercițiilor fizice. Cele mai bune sporturi pentru copiii cu VSD sunt înotul, schiatul, patinajul, ciclismul, mersul pe jos. Inacceptabile (în special, copiii cu simpaticotonie) exercită cu mișcări groase (salturi, exerciții pe barele neuniforme, lupte, karate). Adesea, copiii cu VSD și cardiopatia funcțională sunt eliberați în mod nejustificat din educația fizică. Prevăzând în această hipodinamie stresul psihologic, obezitatea exacerbează în continuare disfuncția autonomă.
O anumită importanță în tratamentul și prevenirea VSD este nutriția. Elementele de bază ale prevenirii aterosclerozei timpurii și a hipertensiunii arteriale (nu mâncați, limitați lichidul și sarea, mâncați adesea și treptat, evitați produsele hipercalorice) sunt absolut adevărate pentru copiii cu VSD. Cu simpaticotoniu, se recomandă utilizarea unei cantități limitate de ceai, cafea.
Fizioterapia a făcut pași importanți în tratamentul VSD; aplică ultrasunete modulate curenti sinusoidali inductothermy electrice, zincarea reflexului-Seg mod tary sau prin expunerea totală, parafină și aplicații ozocerită asupra regiunii cervico occipitală. În special, este larg răspândită electroforeza substanțelor medicinale transversal pe coloana vertebrală superioară a colului uterin. Cu vagotonie, electroforeza este efectuată cu calciu, cofeină, mezaton, cu simpaticotonie - soluție 0,5% de eupilină, papaverină, magneziu, brom. Cursul este recomandat pentru 10-12 proceduri, după o perioadă de tratament de 1,5-2 luni poate fi repetată.
Procedurile de apă au un impact pozitiv semnificativ asupra copiilor cu VSD. Recomandă înot, băi de contrast, ventilator și duș circular; la sympathicotonia ajutor sulfurat și baie carbonic vagotoniei - moale sărat (100 g sare de mare în 10 litri de apă, cu un extract de pin) si baie radon (35 ° C). Temperatura apei în timpul hidroterapiei nu trebuie să fie mult mai scăzută decât temperatura corpului, se coboară treptat, apoi se freacă viguros cu un prosop dur și se încălzește bebelușul.
Masajul coloanei vertebrale (coloana vertebrală și lombară), zona gulerului, capul copiilor cu VSD nu a ocupat încă un loc vrednic. Cu hipotensiune arterială, este prezentat masajul membrelor și trunchiul cu perii uscate. Fără îndoială, în viitorul apropiat, un loc mai mare în tratamentul extazului copiilor va fi acupunctura. Metoda este practic inofensivă, relativ simplă în mâinile specialistului și poate completa sau înlocui cu succes un alt tratament, în special farmacologic.
Tratamentul medicamentos este prescris, în primul rând, după utilizarea complexului măsurilor descrise mai sus sau în combinație cu acestea; în al doilea rând, ar trebui să înceapă cu cele mai cunoscute și cele mai puțin frecvente medicamente (valerian, brom, zamaniha etc.); în al treilea rând, în ceea ce privește tratamentul pe termen lung, nu trebuie să se prescrie mai multe medicamente simultan; treptat unul este înlocuit de altul, alternativ diferite metode de influență asupra corpului.
Medicamentele de sedare reglează inhibarea și excitația sistemului nervos central. Acestea includ infuzia de plante medicinale (salvie, păducel, valeriană, rozmarin, Leonurus, sunătoare), oferind în același timp un efect ușor de deshidratare, tinctura de valeriana de la Motherwort 1-2 picături pe an de viata al copilului de 3 ori pe zi, medicament Pavlova. Toate aceste fonduri oferă cursuri intermitente lungi (6-12 luni și mai mult) timp de 2-4 săptămâni.
Agenții de calmare sunt împărțiți în tranchilizante și antipsihotice. Tranchilizante, efect calmant, reduce simptomele nevrotice (frica, anxietate, frica) au Wegetotropona proprietate oferă un efect bun în cardiomiopatia funcțională (ekstrasistoliyah, Cardialgia), distonie (elimina presiunea arterială oscilantă), face mai ușor de a adormi, unii dintre ei au acțiune protivosudo țepusă. Când sympathicotonia, derivați de benzodiazepină reactivitate hypersympathicotonic folosite: seduksen (diazepam) pentru 5-15 mg / zi, tazepam (oxazepam) 15-30 mg / zi, elenium (clordiazepoxid) 5 până la 15 mg / zi, etc. Aceste medicamente nu sunt. Se recomanda pentru copii cu tonul inițial vagotonic, întreținere și reactivitatea insuficientă, tendința de hipotensiune arterială. Atunci când este utilizat vagotoniei amizil 1-3 mg / zi, care are o acțiune anticolinergică-M centrală, reduce secreția de lichid cefalorahidian. Când variante mixte VSD dă bun efect asupra meprobamat 0,2-0,8 g / zi, 0,25 Phenibutum de 0,5 g / d, și Belloidum Bellaspon (Bellataminalum) nu mai mult de 1-3 comprimate pe zi, în funcție de vârstă; Aceste medicamente sunt în mod inerent adreno-și holinoliticheskaya activitate.
Toți copiii cu tranchilizante VSD și cardiopatie funcțional E începe să se administreze o doză minimă (1 / 3-1 / 2 comprimate pe zi) și ele au crescut lent, fără a depăși specificat. Dați medicamentul mai bine în după-amiaza sau în seara. Dozele mici, de exemplu, Seduxen, care elimină tensiunea internă, măresc activitatea pacientului, iar dozele mai mari dau un efect sedativ semnificativ și chiar hipnotic. Durata tratamentului cu doze mici variază de la 2 la 6-12 luni și mai mult, se desfășoară cursuri continue timp de 1-2 luni, apoi doza zilnică de medicamente este redusă cu 1/3. Dacă starea se stabilizează după 3-4 luni, doza poate fi de 25-30% din doza inițială. Dacă eficacitatea tratamentului scade, atunci medicamentul trebuie schimbat. Cu rezultate reușite, medicamentul este anulat treptat, mai bine cu utilizarea unor cursuri intermitente (1 săptămână de admitere, o pauză de o săptămână).
Antipsihoticele au Wegetotropona proprietatea de activitate anxiolitică antipsihotică, redus ca răspuns la stimuli externi. La copiii cu VSD aplicat neuro leptiki „ușoare“, sunt de obicei bine tolerate de pacienți, cu ineficacitatea tranchilizantele: frenolon de 5 până la 15 mg / zi, sonapaks (Moeller) pentru copii preșcolari 10-20 mg / zi, timp de 20 de elevi 30 mg / zi, teraben la 5-15 mg / zi. O combinație de seduxen, amisil și sonapax este posibilă. Trebuie remarcat neuroleptice un avantaj în fața tranchilizante tratament cardialgia (frenolon, sonapaks) și teralen importante antpgistaminnye și proprietăți antidepresive.
Atunci când se combină VSD cu nevroze și condiții asemănătoare nevrozei conform indicațiilor și după consultarea psihologului, prescriu antidepresive. Îmbunătățește manifestările neurotice sub formă de astenie, depresie, reduce melancolia, îmbunătățesc starea de spirit. Aplicați imizină (melipramină) la o doză de 12,5-50 mg / zi, amitriptilină 25-50 mg / zi, azafen până la 100 mg / zi și combinația acestora. Trebuie reținut faptul că depășirea dozelor poate duce la efecte secundare, în special la un efect pronunțat de colinolitică. Combinația de antidepresive cu tranchilizante și neuroleptice este indicată cu iritabilitate crescută, temperament scurt, tulburări de somn. Majoritatea antidepresivelor reduc tonul sistemului nervos parasympatic. Utilizarea antidepresivelor la copiii cu simpaticotonie severă trebuie să fie prudentă.
Mijloace de stimulare a sistemului nervos central (psihostimulante) au acțiune adrenomimeticheskim și atribuite atunci când VSD de tipul vagotonic. Cea mai comună cafeină, duplex. Sidnokarb da 5-10 mg / zi dimineața timp de 2-4 luni, este bine combinat cu amizilom. Utilizați o tinctură Schisandra de fructe (1 picătură pe an de viață), rădăcina de ginseng (1 picătură pe an de viață) diavolul (2 picături pe an de viață), Aralia manciurian (2 picături pe an), roz radiograme (2 picături pe an), extract Eleutherococcus (1 / 2-1 linguriță). Toate medicamentele sunt administrate de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, cu cursuri lungi, intermitente. Când slăbiciune iritabil, vagotoniei sympathicotonic hiper-reactivitate poate alterna medicament Pavlova, gastei și valeriană cu medicamente stimulante.
Cu sindromul de hipertensiune intracraniană la copiii cu DIU, terapia ușoară de deshidratare aduce îmbunătățiri. Spitalul a folosit în acest scop, în doza de vârstă diakarb de 1 ori pe zi, conform schemei (3 zile da pauza 1 zi), furosemidul în combinație cu preparate de potasiu. În funcție de efect, cursurile de tratament pot fi repetate de 2-3 ori pe an. La domiciliu se recomanda administrarea pe termen lung a diuretice ierboase (bearberry, urzică, ienupăr, pătrunjel, merișor, etc.). Pentru a reduce secretia de lichid cefalorahidian, copiii cu vagotonie sunt prescrisi amisil. Un efect bun este dat de glicerol, un amestec de soluții de sulfat de magneziu și citral. Această terapie trebuie efectuată pentru o perioadă de 6-12 luni sau mai mult.
Copiii cu VSD combinate cu cardiopatie funcționale și fără a prezenta preparate de potasiu și calciu: slăbiciunea parasimpatic medicamentelor folosite de potasiu (clorura de Pananginum), reducând în același timp un simpatikusa ton (vagotoniei) - Preparate de calciu (glicerofosfat, gluconat). O acțiune bună pentru vagotonie este acidul ascorbic, vitamina B6, cu simpaticotope - vitamina B1, E.
Bebelusii cu clinica severa VSD care au suferit o leziune intracraniană, inclusiv o terapie generice, cursuri adecvate folosind medicamente etape biodegradabile: lidasa (conținutul flaconului - 64ED dizolvat în soluție de novocaină 1 ml de 5% administrat subcutanat în funcție de vârsta de 32 până la 64 de unități pe zi , 10-15 injecții pe curs), biojohinol, FIBS pentru 0,5-1 ml. În funcție de eficiența cursurilor de tratament pot fi repetate de 2-3 ori pe an.
În unele cazuri, combinația de VSD cu memorie a scazut, inteligenta, dureri de cap prezinta preparate uluchshayschie microcirculația vaselor cerebrale: piracetam, cavinton, cinarizinei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: