Pagina 4 din 4
Tactica terapeutică pentru sângerările datorate ulcerelor gastroduodenale simptomatice diferă foarte puțin de cele cu ulcere hemoragice la pacienții cu ulcer peptic.
Pacientii din primele ore de sangerare efectuat terapie intensivă pentru a opri sângerarea, reumplerea bcc și a componentelor sale. În acest scop, prescris repaus la pat, rece pe stomac, foamea, înghițirea bucati de gheata in 5% 30 ml soluție de acid aminocaproic la fiecare 4 ore. Administrat Intramuscular vikasol soluție intravenos 10% de clorură de calciu (10 ml), 5% acid aminocaproic (100 ml). Prin intermediul terapiei hemostatice includ agenți farmacologici care reduc aciditatea sucului gastric, creșterea pH-ului ca mai mare decât 5.5 creează condiții trombotice arrozirovannyh în vasele sanguine. Terapia de perfuzie se efectuează în funcție de amploarea pierderii de sânge: terapia de perfuzie usoara sau nu este atribuit sau este limitată la soluțiile coloidale și cristaline; cu o pierdere medie de sânge și în special terapia de perfuzie severă-transfuzie trebuie să fie adecvate, replenishes pierdere de sânge.
Dacă o endoscopie în curs de desfășurare relevă o sângerare continuă, se face o încercare pentru hemostaza locală. O metodă simplă și foarte eficient pentru sangerarile mici sau udare este ulcer obkalyvanie agenti hemostatice si formator de film polimeri applique (gastrozolem, MK-6, MK-7, MK-8). În cazuri mai severe, fotocoagularea cu laser și diathermocoagularea sunt utilizate pentru stoparea sângerării endoscopice.
În absența efectului tratamentului conservator al ulcerului hemoragic, trebuie abordată problema tratamentului chirurgical. Dificultățile în determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical se datorează faptului că starea pacientului este determinată nu numai de severitatea sângerării, ci și de natura bolii de bază. De asemenea, trebuie luată în considerare faptul că letalitatea postoperatorie în aceste cazuri atinge 50%.
Nevoia de prevenire a ulcerelor gastroduodenale simptomatice este asociată cu pericolul de sângerare masivă, letalitatea la care se ajunge la 60-80%.
Prevenirea ulcerelor gastroduodenale simptomatice trebuie administrată pacienților care prezintă un risc crescut de apariție a acestora.
Măsurile preventive vizează combaterea pierderilor de sânge, a colapsului, a șocului, a funcțiilor afectate ale organelor interne, a complicațiilor infecțioase, împotriva cărora se dezvoltă ulcere simptomatice. Este necesar să se prescrie medicamente cu efect secundar ulcerogenic mai puțin pronunțat.
Pacienții cu un risc crescut de ulcere gastroduodenale simptomatice prescrise număr dieta 1. Este deosebit de important să se monitorizeze nutriția pacienților în perioada postoperatorie precoce, în cazul în care este necesar, pentru a efectua tub de alimentare, care pot fi considerate ca fiind prevenirea ulcerelor de stres.
Pacienții cu risc moderat de a dezvolta ulcere gastroduodenale simptomatice pentru a preveni le prescrie antiacide în doze moderate de 3-4 ori pe zi, la 1-2 ore dupa masa si pe timp de noapte, se preferă geluri non-absorbabile (Almagel, fosfalugel). Pacienții cu risc ridicat creste antiacidele frecventa de pana la 5-6 ori pe zi (15-30 ml de gel administrat la 30 de minute înainte de mese și 1-2 comprimate vikalina Vikair Rother sau 1-2 ore după mese și la culcare) . Pentru prevenirea stresului ulcer antiacid poate fi administrat printr-un tub nasogastric, menținând pH în cavitatea stomacului la nivelul 5-5.5.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: