Tema 3 îngrijirea pielii unui pacient grav bolnav - subiect 1 creând o stare de confort pentru un pacient grav bolnav în

Tema 3: Îngrijirea pielii pentru cei grav bolnavi.
Pielea este acoperirea exterioară a corpului uman, protejând organismul de o gamă largă de influențe externe implicate în respirație, termoreglare, metabolică și multe alte procese. În plus, pielea reprezintă un câmp de receptor masiv de diferite tipuri de sensibilitate la suprafață (durere, presiune, temperatură). Dacă pacientul este imobilizat și nu se poate întoarce independent și se poate așeza, formarea decubitului în astfel de cazuri este foarte probabilă. Absența decubitului la acești pacienți este unul dintre principalele criterii pentru o bună îngrijire. Pentru a preveni (prevenirea) apariția de somnifere și erupții cutanate, este necesară efectuarea unei examinări aprofundate a pielii în fiecare zi (Schema 1).

Crăpături, pete

O fisură reprezintă o încălcare a integrității pielii de formă liniară.
Examinarea pielii

Examinarea pielii

Examinați și simțiți pielea:

Cianoză, roșeață, blanching.

• 
  Îmbătrânirea pielii afectează starea barierului de protecție, reduce percepția durerii, proprietățile sistemului imunitar, încetinește procesul de vindecare a plăgii.
  
• 
  Pielea uscată este mai predispusă la rănire.
  
• 
  Fisurile contribuie la penetrarea microorganismelor în țesuturi.
  

Decubarea (de la decubarele latine - situată) este un ulcer de presiune care apare în anumite zone ale corpului și în anumite condiții.

Bedsore apare ca urmare a insuficienței locale de alimentare cu sânge (ischemie) și cauzată de această moarte a celulelor (necroza).

• 
  Epuizarea sau excesul de greutate a senilului
  
• 
  Vârsta mobilității limitate
  
• 
  anemie
  
• 
  Consumul inadecvat de proteine, vitamina C
  
• 
  hipotensiune
  
• 
  Incontinența urinei și a fecalelor
  
• 
  Încălcarea circulației periferice
  
• 
  Piele subțire
  
• 
  face griji
  
• 
  Conștiința confuză
  
• 
  comă
  

• 
  Îngrijire igienică slabă Extensivă
  
• 
  Folds pe pat și lenjerie chirurgicală
  
• 
  Mânerul patului interferează
  
• 
  Mijloace de fixare a pacientului pentru mai mult de 2 ore
  
• 
  Leziuni ale coloanei vertebrale, oaselor pelviene, organelor abdominale
  
• 
  Utilizarea citostaticelor
  
• 
  Tehnica greșită de mutare a pacientului
  

Locatii de dormit
În poziția "în spate", rănile de presiune se dezvoltă în zona gâtului, a lamelor umărului, a coatelor, a gambelor, a tuberculilor sciatici și a tocurilor. În poziția "pe partea" - în zona auriculei, humerusului, articulației cotului, femuralului, articulațiilor genunchiului, gleznei. În poziția "așezat" - în câmpul de scapula, sacrum, călcâi, degetele de la picioare. Prin prezența sau absența rănilor, puteți evalua calitatea îngrijirii pacientului.

1. 
   Scăderea presiunii când pacientul este așezat sau culcat. Pentru aceasta, este necesară schimbarea poziției corpului pacientului la fiecare 2 ore, întorcându-se cu 30 de grade.
   
2. 
   Utilizarea saltelelor speciale, lenjeria de pat.
   
3. 
   Activarea circulației sanguine:
   

• 
  masaj de piele zilnic cu produse speciale (ulei de piele, tonic, loțiune de corp);
  
• 
  stabilizarea circulației sângelui datorită schimbării mișcărilor active și pasive;
  
• 
  hainele ar trebui să fie spațioase.
  

1. 
   Protecția pielii:
   

• 
  spălarea zilnică sau frecarea pielii folosind detergenți neutri pentru spălarea pielii;
  
• 
  utilizarea de curat fără pliuri de lenjerie:
  
• 
  utilizarea de scutece, tampoane cu substanță care formează gel pentru incontinență;
  
• 
  Cantitatea de fluid utilizată trebuie să fie de cel puțin 1,5 - 2 litri (dacă nu există contraindicații). Restricția admisiei de lichid duce la iritarea vezicii. Concentrația de urină crește și poate crește incontinența.
  

Locatii de dormit

strat hidrolizat și schimbă echilibrul acidului pH 9,0 - 14,0, ceea ce agravează în mod semnificativ starea pielii. Spălarea patului, incontinența urinei și a fecalelor afectează în mod negativ starea pielii și slăbesc capacitatea de recuperare.

Îngrijirea profesională a pielii, utilizarea produselor de igienă de unică folosință, poziția corectă a pacientului în pat, ajută la prevenirea formării rănilor de presiune.

Pentru a determina probabilitatea formării decubitului și, prin urmare, în scopul prevenirii acestora. este necesar să se utilizeze scara Waterloo.

Scala Waterloo pentru evaluarea riscului de dezvoltare a somnului

greutatea corporală în raport cu creșterea

Punctele de pe scara Waterloo sunt rezumate, iar gradul de risc este determinat de următoarele valori:

- nu există nici un risc de 1-9 puncte,

- există un risc de 10 puncte,

- risc ridicat 15 puncte,

- un risc foarte mare de 20 de puncte.

La pacienții încă nu se va efectua o evaluare a riscului de apariție a ulcerelor sub presiune, chiar dacă în examinarea inițială riscul a fost estimat la 1-9 puncte.

Tema 4: Îngrijirea ochilor, urechilor, gurii.

Îngrijirea urechilor este spălarea lor obișnuită cu apă caldă. În unele cazuri, există necesitatea de a purifica canalul auditiv extern a secrețiilor acumulate în ea, precum și îndepărtarea cerumenului formate acolo, pentru că a invitat medicul și asistenta.

Curățarea canalului extern al urechii este făcută cu bobine de bumbac foarte atent, astfel încât să nu se deterioreze suprafața canalului extern al urechii și membrana timpanică.

Înainte de introducerea picăturilor în ureche, soluția de medicament este încălzită la temperatura corpului într-o baie de apă. Pentru a îndrepta îndoirea naturală a canalului auditiv extern, auriculul este tras înapoi cu mâna stângă și în sus și câteva picături sunt aruncate în ureche (Figura 11).

Nevoia de îngrijire a cavității nazale apare atunci când există excreții cu formarea, în unele cazuri, a crustelor pe mucoasa cavității nazale. După o înmuiere prealabilă cu glicerină sau ulei de vaselină, turta este îndepărtată cu un tampon de bumbac.

Primul ajutor pentru sângerarea nazală constă în introducerea unei bucăți de vată de bumbac umezită cu peroxid de hidrogen în cavitatea nazală, urmată de apăsarea aripii nasului. în aplicarea de frig pe podul nasului timp de 3 până la 4 minute cu întreruperi.

Pe lângă măsurile generale de igienă, este necesară monitorizarea implementării în timp util a procedurilor medicale, luarea de medicamente, precum și monitorizarea continuă a stării pacientului.

Inspiră picături în nas

Dacă picăturile introduse în nas sunt destinate să afecteze mucoasa nazală, procedați după cum urmează.

Cerem pacientului să se așeze (sau alpinism pe ea cu o pernă), ușor aplecat capul dat pe spate și ea (când instilat în nara stânga - spre stânga, spre dreapta - spre dreapta). Ridicând vârful nasului pacientului, săpați în treapta nazală inferioară 3 - 4 picături, fără a introduce o pipetă adânc în nas. Apoi, apăsați degetul aripii nasului până la sept și faceți mișcări circulare ușoare, fără a îndepărta degetul. Sapa doar în picăturile din a doua nară.

Când picură picături de ulei, îl punem pe pacient, ridicăm vârful nasului pacientului și săpăm în fiecare pasaj nazal inferior de 5-6 picături. Solicităm pacientului să se așeze câteva minute, să-l întrebe despre starea de sănătate și să se asigure că picăturile lovesc spatele faringelui (pacientul ar trebui să simtă gustul picăturilor).

Îngrijirea ochilor.

Ochii efectuate zilnic și prezența precipitatelor genelor și pleoapelor aplicat adeziv, de obicei apare la o inflamație a mucoasei pleoapelor (conjunctivită). In astfel de cazuri, cu un tampon de bumbac umezit cu o soluție antiseptică (acid boric 2%, soluție furatsilina 0,02% sau soluție de carbonat acid de sodiu 12%) a fost frecat genelor și pleoapelor în direcția dinspre colțul exterior spre interior sau în jos. Ștergeți fiecare ochi, folosesc 4-5 tampoane. Resturile de soluție sunt înmuiate cu tampoane uscate.

Când picături de ochi sau unguent oftalmic de stabilire a pleoapei inferioare este tras cu un tampon de bumbac și apoi pipetată (cu bont!) Fara informându-l la 2-3 cm secol evacuate 1-2 picături de soluție (temperatura camerei!) La nivelul mucoasei pleoapei inferioare .

Un capăt larg al unei tije mici de sticlă este aplicat unguent pentru ochi pe mucoasa pleoapei inferioare, înainte de al trage în jos. Acolo puteți stoarce unguentul din tub și apoi mutați-l din colțul interior al ochiului spre exterior, astfel încât unguentul să părăsească lipirea exterioară a pleoapelor. Apoi, unguentul care curge din pleoapele închise este îndepărtat.

Îngrijirea cavității orale, dinților, protezelor.

La pacienții fragili și febrili asupra mucoasei bucale, dintilor apare pe placa, care consta din mucus, celule epiteliale descuamate, descompunere și putrefacție resturi alimentare, bacterii. Aceasta promovează apariția în cavitatea bucală a proceselor inflamatorii și putrefactive, însoțite de un miros neplăcut. Asociat cu acest disconfort duce la o scădere a poftei de mâncare, o scădere a cantității de aport de lichide, o deteriorare a bunăstării generale.

Bacteriile care se formează în gură distrug dinții, contribuind la dezvoltarea cariilor. În plus, placa rezultată provoacă inflamația gingiilor, parodontita, care contribuie la distrugerea gâtului dinților, slăbirea și pierderea lor.

• 
  n

gură de mușchi după fiecare masă; după fiecare atac de vărsături;



• 
  curățarea dinților (protezelor)
  

• 
  Spălarea golurilor între dinți
  

Dacă pacientul are o proteză. apoi după masă, trebuie îndepărtată și spălată bine (Figura 15). Cavitatea orală este șters cu un țesut, după care pacientul poate clăti gura cu apă. Pierderea protezelor adiacente (datorită slăbiciunii, modificărilor în forma maxilarului) poate contribui la apariția rănilor și zgârieturilor în gură. Dacă nu se pot comanda noi proteze, atunci este mai bine să le faci fără ele, continuând să respecte regulile de igienă orală. Dacă este necesar, lubrifiați colțurile buzelor cu o cremă hrănitoare.

Tema 5: Transportul și transferul bolnavilor grav.
5.1. Întoarcerea pacientului în pat.

Această metodă este utilizată atunci când pacientul nu poate să se miște independent. Mai întâi de toate, explicați pacientului ce veți face. Este mai bine dacă această tehnică este efectuată de două persoane care stau pe ambele părți ale patului, dar dacă nu există altă alegere, atunci poate fi.

Ridicarea pacientului în acest caz nu este necesară. Întoarcerea este efectuată prin mișcare sau mișcare ușoară a pacientului în direcția de la tine (există pericolul căderii bolnavului). Cel mai adesea este mai convenabil să rotiți pacientul în spate și apoi să vă deplasați la marginea patului, astfel încât, mai târziu, reveniți la poziția inițială. el era din nou în mijlocul patului. Pentru a muta pacientul la marginea patului, ridicați mai întâi ușor capul și umerii, apoi picioarele și apoi trunchiul. Pentru a implementa fiecare dintre aceste mișcări, plasați o mână sub pacientul de pe partea patului la care vă deplasați: stați în poziția "picioarele" (pentru echilibru) și mutați pacientul până la marginea patului. Dacă pacientul este obez, puteți avea nevoie de doi oameni pentru a-și mișca trunchiul și coapsele. În acest caz, stați unul lângă celălalt și rotiți pacientul cu o foaie întinsă.

După ce urmați instrucțiunile, ați mutat pacientul la poziția "în spate" de pe marginea patului, îl puteți întoarce la partea dreaptă în mijlocul patului. Pentru a face acest lucru, pregătiți mai întâi capul și umerii pacientului și asigurați-vă că

Fig.16 Rotirea pacientului

mâna lui este liberă. Folosind genunchiul sau umerii ca pârghie, trageți trunchiul peste dvs. (dacă trebuie să faceți acest lucru singur, aveți grijă să nu lăsați-l să alunece până la marginea patului). Apoi, veniți pe cealaltă parte pentru al arunca în mijloc.

Întotdeauna mișcați pacientul spre el însuși, și nu la el însuși!
5.2. Mutarea pacientului de la pat la scaun, de la scaun la toaletă și în spate.

Pentru a coborî pacientul într-un scaun sau scaun, poziționați brațul de sprijin pe cotieră sau scaunul scaunului și coborâți-l, îndoind genunchii și cotul. În același timp, asigurați-vă că reduceți pacientul simultan cu asistentul. De asemenea, asigurați-vă că scaunul nu se îndoaie sub presiunea mâinii de ajutor (unul dintre dvs. poate sprijini spatele scaunului din motive de siguranță).
5.3. Mișcarea pacientului de către o singură persoană.

Ridicarea cu ajutorul balansării este folosită pentru a ajuta pacientul să se ridice de pe scaun sau scaun și să se mute în alt loc, cu condiția ca pacientul să poată ajuta și controla mișcările.

Coborârea pacientului ajută la reducerea efortului de ridicare. Nu este nevoie să ridicați pacientul. Pentru a efectua recepția, a face față pacientului și a-l ajuta să se mute la marginea scaunului, rotiți-l ușor de la o parte în alta. Faceți leturile ritmic, deplasând greutatea corpului și ținându-l aproape de pacient. În această mișcare, pacientul, în același timp, mișcă în mod alternativ picioarele înainte, făcând pași mici pe podea și astfel se deplasează la marginea scaunului.

Apoi puneți unul din picioarele dvs. pe partea pacientului, iar celălalt - în fața lui, fixându-i genunchii. În plus, puteți ajuta pacientul să se ridice sau să se miște de la un scaun la un scaun cu rotile, situat la un unghi de 90 ° față de un scaun.

La ridicarea pacientului, puteți utiliza metoda de captare sau reținere axilară a pelvisului sau a taliei (centură).

Pentru a muta pacientul la 90º sau la 180º, puteți folosi mânerul cu cotul ridicat. Procedând astfel, puteți controla bine mișcările pacientului.

Pentru a muta pacientul dintr-un pat reglabil pe înălțime pe un scaun, așezați scaunul aproape de pat. Coborâți patul și mutați pacientul, așa cum este descris mai sus.

Articole similare

• Căi populare de îngrijire a pielii în jurul ochilor acasă

• Cum se utilizează uleiul de nuc - cum se face unt de arahide - îngrijirea pielii

• Îngrijirea ochilor Clinique de îngrijire a ochilor despre revizuirea ochilor

Trimiteți-le prietenilor: