Adesea primele simptome de inflamație ale apendicelui sunt senzațiile de balonare, raspiraniya în abdomen, durere nedeterminată în regiunea epigastrică sau aproape pustulară. Defecțiunea sau trecerea gazelor pe termen scurt îmbunătățesc starea pacientului. Cu toate acestea, după câteva ore, intensitatea durerii crește, iar caracterul său se schimbă.
Durerea în apendicită
La început, dureroasă, paroxistică sau cusătură, atunci durerea devine arsă, izbucni, presată și constantă. Schimbarea naturii durerii, de regulă, coincide cu migrarea durerii: din regiunea epigastrică, durerea se îndreaptă spre cvadrantul inferior drept al abdomenului (simptomul Kocher-Volkovici).
Durerea se poate intensifica cu respirație profundă, mișcări bruște, jerking, tuse, mers pe jos. Uneori, pacienții din cauza sindromului de durere severă ocupă poziția forțată a corpului - pe partea dreaptă, cu picioarele aduse în abdomen.
Localizarea localizării durerii în apendicită poate diferi în funcție de localizarea procesului apendicular:- la localizarea pelviană a apendicelui durerea este concentrată în regiunea tibiei sau în abdomenul inferior din dreapta;
- pentru poziția mijlocie (mediană) a anexei, durerea din regiunea ombilicală, mai aproape de mijlocul abdomenului, este caracteristică;
- În cazul în care apendicele se află în spatele cecului, in timp ce pacientii pot simti durere în regiunea lombară, care radiază spre perineu, vulva, piciorul drept, astfel de plângeri pot apărea, de asemenea, în boala de rinichi sau de ureter;
- locația subhepatică a apendicelui se manifestă prin durerea în hipocondrul drept;
- localizarea stânga a cecului și a apendicelui poate fi însoțită de durere în cadranul stâng jos al abdomenului.
Pentru apendicita acută se caracterizează prin durere moderată, tolerabilă. Dacă durerea devine insuportabilă, trăgând, pulsând, acest lucru poate indica empiema (întinderea apendicelui anexei cu puroi).
Cu gangrena din apendice, terminațiile sale nervoase mor, în timp ce pacienții se confruntă cu o ameliorare pe termen scurt (o perioadă de bunăstare imaginară).
Atunci când perforează o anexă, pacienții simt o creștere bruscă bruscă a durerii, treptat, durerea se extinde și în alte părți ale abdomenului.
Pentru cursul tipic al apendicitei, iradierea durerii nu este tipică. Singura excepție este atunci când procesul este strâns legat de alte organe (rect, vezică biliară, vezică urinară, ureter). Dacă, cu localizare atipică, peretele acestor organe este implicat în procesul inflamator, atunci apare durerea reflectată caracteristică acestor organe.
Alte simptome de apendicită acută
Majoritatea pacienților au greață însoțită de o singură vărsături pe fundalul durerii abdominale. Anorexia este, de asemenea, un simptom caracteristic al apendicitei.
30-40% dintre pacienți se plâng de retenția scaunului cauzată de pareza intestinală.
O jumătate dintre pacienți pot avea o creștere a temperaturii corpului până la o valoare scăzută (37,2-37,6 gr.C). Temperatura ridicată a corpului (până la 38 gr.S și mai sus) nu este tipică pentru apendicita acută, creșterea acesteia indică apariția complicațiilor apendicitei.
Pentru apendicita acută, o anumită secvență de simptome:- prima durere apare în regiunea epigastrică sau în apropierea ombilicală;
- apoi se adaugă greață, vărsături, anorexie;
- chiar și mai târziu, durerile locale și tensiunea protectoare a mușchilor abdominali apar atunci când abdomenul este cercetat în regiunea ileală dreaptă;
- ultima apar leucocitoză și o creștere a temperaturii corpului.
Rezultatele cercetării obiective
Durerea din cvadrantul inferior drept al abdomenului poate să apară sau să crească în poziția de sus în jos când se întoarce spre partea stângă (simptomul lui Sitkovski).
Aproape jumătate dintre pacienți au un puls cu apendicită. Pulsul poate fi crescut la 100 batai pe minut în stadiul final al bolii.
În apendicita necomplicată în timpul examinării, limba este umedă, acoperită cu un înveliș alb. Odată cu dezvoltarea peritonitei, deshidratarea (deshidratarea) corpului, limba și suprafețele interioare ale obrajilor pot deveni uscate.
Uneori, când se examinează abdomenul, o parte din umflarea acestuia în părțile inferioare este determinată de o pareză moderată a orbului și a ileului. De asemenea, asimetria abdomenului poate fi determinată datorită tensiunii musculare protectoare din cvadrantul inferior drept.
Apendicita distructivă poate fi însoțită de o întârziere în respirația jumătății drepte a abdomenului, în special a părților inferioare. Pentru apendicita perforată, stresul aproape întregului perete abdominal este tipic: datorită dezvoltării peritonitei, acesta nu participă la actul de respirație.
Atunci când atingeți abdomenul de deasupra regiunii iliace drepte, se determină tampanita moderată. Mai mult de jumătate dintre pacienții care ating în cadranul inferior drept al abdomenului sunt însoțiți de apariția unei dureri ascuțite (simptomul lui Razdolsky).
Palparea abdominala cu apendicita dezvaluie cele doua simptome cele mai diagnosticale ale apendicitei - tensiunea musculara a peretelui abdominal si durerea locala in regiunea ileala dreapta. Trebuie amintit faptul că palparea abdomenului pentru apendicita suspectate ar trebui să fie pornit pe fosa iliacă stângă, treptat desen invers acelor de ceasornic pe toate secțiunile intestinului, și sfârșesc în regiunea iliacă dreaptă.
Ca urmare a stimulării stratului exterior al peritoneului, un simptom al tensiunii protectoare a mușchilor abdominali apare reflexiv. De la locul în care procesul inflamat depinde de localizarea tensiunii musculare. La unii oameni, tensiunea protectoare a muschilor abdominali poate fi absentă:- la vârstnici;
- la femei multiparate;
- la persoanele cu țesut gras sever;
- într-o stare de intoxicare.
În 60-70% dintre pacientii cu apendicita este determinat simptom al Învierii - durere la nivelul pielii în regiunea iliacă dreaptă de alunecare mâna pe peretele abdominal prin mantaua într-o direcție departe de groapă în zona pubiană.
Un număr de simptome care pot fi determinate cu apendicita nu sunt specifice, dar apar atunci când procesul inflamator se extinde la peritoneu.
În apendicita acută poate fi un semn pozitiv Shchetkina-Blumberg - presiune profundă lent pe peretele abdominal toate pliate împreună degetele perie, iar apoi o criză rapidă a armelor, însoțită de apariția sau o creștere bruscă a durerii.
Un alt semn care indică inflamația peritoneului este simptomul lui Kushnirenko (durerea din regiunea iliacă dreaptă apare sau se intensifică cu o tuse ascuțită, tircuită).
În apendicita acută poate fi un semn pozitiv Rovsinga - atunci când este apăsat cu mâna stângă pe peretele abdominal în regiunea iliacă stângă din cauza comotie organelor interne pot apărea sau amplifica dureri în regiunea iliacă dreaptă.
Mai accesibil pentru apendicele de palpare devine atunci când întoarceți pacientul spre partea stângă. Cu palpare în această poziție, durerea poate să apară sau să crească - un simptom pozitiv al lui Bartome.
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: