Rubella în copii, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Bună ziua, dragi cititori! Rubella la copii este o boală virală, caracterizată prin apariția unei erupții pe tot corpul, din care toată lumea este salvată de verdeață, acoperind nu numai copii, ci și adulți.

În limba latină se numește a treia boală (rubeola), istoria sugerează că, atunci când a fost făcută o listă a bolilor copilariei cu erupții pe corp, această boală se afla pe locul trei. Rubella se referă la bolile care afectează majoritatea omenirii.

Având în vedere evoluția ușoară a bolii dobândite, această patologie până la mijlocul secolului trecut nu a cauzat o supraveghere corespunzătoare a medicilor. Numai după stabilirea conexiunii rubeolei cu cataracta congenitală la copii, în 1942, medicul australian NM. Gregg, a început să fie activ studiată.

Întregul punct este că, dacă o femeie din primele luni de sarcină se infectează cu rubeolă, acest lucru poate provoca un viitor copil cu malformații congenitale grave.
Ulterior, s-au obținut dovezi convingătoare care au legat această infecție de moartea antenatală și de alte deficiențe fetale de dezvoltare. În 1971, rubeola, împreună cu alte infecții periculoase pentru făt, au intrat în așa-numitul grup TORCH.

Acum, în majoritatea țărilor din Europa de Vest, Statele Unite, Canada, această boală este rară. Și în țările CSI, rata de incidență a acestei boli rămâne destul de ridicată. În total, țările CSI reprezintă mai mult de 80% din toate cazurile de rubeolă înregistrate în Europa.

Rubella la copii, simptome, diagnostic, tratament

Cauzele bolii sunt în contact cu o persoană bolnavă. La un pacient, virusul se acumulează în mucoasa nazală și, în timpul conversației și strănutului, îi eliberează în aerul înconjurător, care a suflat oamenii din apropiere.

Un purtător viral poate fi o persoană cu o formă de rubeolă dobândită sau cu una congenitală. Cu forma dobândită o persoană este periculoasă timp de o săptămână, înainte de apariția primelor semne de erupție cutanată și o săptămână după curățarea pielii erupției cutanate. Infecția are loc în principal prin mediul aerian: în timpul conversațiilor clare, strănut, tuse, respirații profunde și exhalări.

Oamenii sunt infectați, de regulă, în locuri de aglomerare și în cea mai mare aglomerație. Poate fi transport public, magazine, locuri de odihnă, muncă și studii. Datele statistice indică faptul că în timpul creșterii epidemiei bolii sunt expuși riscului nu numai copii mici, ci și grupele de vârstă mai înaintată de copii, adolescenți și tineri, în special femei de vârstă reproductivă.

Se crede că majoritatea adolescenților și adulților sunt imuni la rubeolă, deoarece tolerează această infecție în copilărie.

Congenital rubeolă

Cel mai mare pericol este rubia, purtată de o femeie înainte de a 12-a și după a 30-a săptămână pe care o luăm. Astfel de femei transmit infecția copilului în 80 și 100% din cazuri. Riscul de afectare a fătului de către viruși rămâne destul de ridicat în alte condiții de sarcină. Simptomele rubeolei congenitale se găsesc la 54% dintre nou-născuți, dacă mama a suferit această infecție de la a 13-a până la a 16-a săptămână.

Aspecte patogenetice ale rubeolei congenitale

Agenții patogeni penetrează fătul prin sângele mamei, depășind bariera placentară. Mai mult decât atât, sistemul imunitar al mamei nu este capabil să protejeze fătul de infecție. Anticorpii maternali nu penetrează placenta.

După ce au ajuns la placentă, virusurile penetrează cu ușurință prin ea, provocând necroze focale ale endoteliului vaselor de sânge și ale epiteliului villusului corionului. Ca urmare a înfrângerii vaselor de sânge ale placentei, apare hipoxia cronică (aport insuficient de sânge la făt).

Odată ajuns în corpul embrionului, virușii încep să se înmulțească activ și provoacă inhibarea activității lor mitotice și a modificărilor cromozomiale. Imunitatea fetală este, de asemenea, incapabilă să limiteze reproducerea virușilor, în special în primele 12 săptămâni.

Care este pericolul infecției unei femei însărcinate?

Semne de rubeolă la copii. Boala dobândită de copil în uter, provoacă în dezvoltarea acestuia forme severe de boli concomitente, adesea cu defecte de dezvoltare combinate, sub forma:

Opacifierea lentilei sau a cataractei,
Boală de inimă cu severitate diferită (cu stenoză a arterei pulmonare, non-involuție a canalului arterial sau leziune a septului sau a valvei);
Surzenia, totală sau parțială, și surzenia nu se pot manifesta imediat,
Sistemul musculoscheletal - osteoporoza oaselor tubulare;
Hidrocefal și non-duritatea palatului tare și moale.
Sistemul nervos - microcefalie, meningoencefalită, tulburare de conștiență, reacții vocale și psihomotorii, dezvoltare mentală întârziată, sindrom convulsiv;
Sistemul endocrin - zahăr și insipid diabet, hipotiroidism, tiroidită, deficiență de hormon de creștere;
Sistemul genitourinar - cryptorchidism, hidrocel, rinichi dicotiledon;
Tractul digestiv și organele cavității abdominale sunt stenoză pilorică, hepatită, hepatosplenomegalie.

În plus față de aceste tulburări, semnele sindromului congenital de rubeolă sunt greutatea la naștere scăzută, anemia hemolitică, pneumonia interstițială, hernia inghinală.
Pot exista și alte patologii care nu pot fi determinate la momentul nașterii copilului și se simt mult mai târziu, să zicem, panencefalita sclerozantă la adolescent, care încalcă intelectul și reacțiile motorii.

În alte cazuri, o femeie nu-și poate rezista copilul, se întâmplă să înghețe în pântecele mamei.

Statisticile OMS spun că rubeola duce la o dizabilitate de 300.000 de copii. Oamenii de stiinta rusi spun ca rubeolei congenitale este diagnosticată la 66,7% dintre copiii cu boli cardiace congenitale, 75% - cu tulburări congenitale ale sistemului nervos, 60% - cu anomalii osoase.

Probleme de dezvoltare persistente sunt detectate la aproximativ 17% dintre sugarii infectați între a 13-a și a 16-a săptămână de sarcină.

Rubela dobândită

Virușii intră în aer cu microparticule de mucus și spută secretate din organele respiratorii superioare. Etapa inițială a bolii este ascunsă. Într-un curs obișnuit, o persoană infectată începe să excrete agenți patogeni cu 7-10 zile înainte de debutul erupției cutanate.

Cele mai intense care s-au răspândit din trupul bolnavului, în primele cinci zile ale perioadei de erupție. Izolarea agenților patogeni încetează după două până la trei săptămâni de la debutul erupției cutanate.

Virușii rubeoli nu sunt prezenți pe membranele mucoase ale organelor reproducătoare feminine, ceea ce exclude posibilitatea infectării fătului la naștere, care trece prin canalul de naștere.

Cu infecție a mamei, imediat după naștere, calea de transmitere a agenților patogeni poate fi realizată în timpul vieții timpurii a copilului. Infecția copilului apare prin scăderea sau contactarea gospodăriei (prin suzete, sfârcuri, atunci când agentul cauzal atinge sfarcurile mamarului mamar) în moduri care declanșează incubarea bolii dobândite.

Principalul mecanism al răspândirii rubeolei este în aer. Infecția se poate răspândi și prin contactul cu gospodăria, care se realizează mult mai puțin frecvent, în special în grădinițe și școli, prin articole de uz casnic și jucării.

Sa observat că în șase până la șapte luni de la debutul epidemiei răspândirii bolii, frecvența nașterii copiilor cu malformații crește.

Modul în care forma dobândită dezvoltă cauciucuri

După infectarea prin mucoasa nazală, virusii intră în drenaj limfatic, se așează în ganglionii limfatici și se înmulțesc acolo.

De la sfârșitul perioadei de incubație, prin ruperea barierului limfatic, virușii se grăbesc în sânge și sunt purtați de sistem în întregul corp.

Principalele obiective pentru viitorul lor de origine devine pielea, unde apare eruptia, membranele mucoase ale tractului respirator, țesutul sinovial al articulațiilor, iar în timpul sarcinii - placenta și țesuturile fetale.

Rubella la copiii cu simptome și tratament

Simptomele rubeolei. Principalele simptome ale bolii sunt o boală generală, o scădere a apetitului și a dispoziției, precum și simptome sub formă de conjunctivită neexplicată și înroșirea membranelor mucoase ale orofaringelui. Uneori există o ușoară creștere a temperaturii.

Apoi, există conjunctivită, rinită, tuse, febră până la 38-38,5C. Există o creștere semnificativă a numărului occipital, mai puțin frecvent al altor grupuri de ganglioni limfatici.

Erupția apare mai întâi pe pielea feței și a gâtului și acoperă treptat întregul corp.

Erupțiile durează în ultimele 3-4 zile. Împreună cu erupția cutanată dispare și alte simptome, cu excepția limfadenitei, care este menținută timp de până la două săptămâni.

La unii pacienți, rubeola trece fără erupție, cu limfadenită pronunțată și cu manifestări ușoare sau moderate de intoxicație și sindroame catarre.

Cursul bolii și imaginea clinică la copii și adulți, în special la femeile gravide, nu diferă semnificativ. La adulți, simptomele sindromului catarrhal pot fi mai expresive și pot dura mai mult.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul se face pe baza examinării erupțiilor pe piele și a localizării acestora. În ciuda experienței de viață existente și a formei relativ ușoare a cursului acestei boli, nu te baza doar pe tine și pe cunoștințele tale. La urma urmei, această boală poate fi ușor confundată cu alte boli, mai periculoase, dar cu simptome similare.

Prin urmare, solicitați fără întârziere medicul pentru o examinare primară, care va determina căile de cercetare viitoare și stabilirea unui diagnostic precis.

Cele mai fiabile metode de diagnosticare a rubeolei sunt virologice și moleculare-biologice (PCR). Prima metodă preia spațiile de spălare din nas și faringe, le secretă din urină și fecale.

Metoda PCR face posibilă identificarea virusului în toate fluidele biologice de mai sus. Ambele metode se pot aplica atât rubeolei achiziționate, cât și rubeolei congenitale. Cu toate acestea, metoda virologică, datorită complexității sale și costului ridicat, nu este aplicată în practică.

Metoda PCR este folosită în principal pentru diagnosticarea rubeolei congenitale. La sugari și copii cu vârsta de până la 1,5-2 ani, examinați sângele, urina și spălările din nazofaringe.

În practica clinică, pentru diagnosticarea rubeolei se utilizează metode serologice, în special metoda ELISA.

În ciuda cursului predominant asimptomatic și atipic al bolii la adulți, metodele de testare serologică sunt cele mai informative pentru screening-ul femeilor în timpul perioadei de planificare și în timpul sarcinii.

Cel mai bine este când o femeie este examinată în timpul planificării sarcinii. În acest caz, rezultatul pozitiv al determinării anticorpilor anti-roșii exclude posibilitatea nașterii unui copil cu sindrom congenital de rubeolă, negativ - prevede planificarea sarcinii după vaccinare.

În cazuri necomplicate, tratamentul bolii este limitat la un regim de economisire, numirea de detoxifiere, antipiretice.

Se recomandă păstrarea odihnelor pentru o perioadă de până la o săptămână.
Să urmeze alimentația rațională a pacientului, luând în considerare consumul de vitamine necesare în organism, minerale.
Este necesar să vă amintiți băutura abundentă.
Dintre medicamente, arbidol sau izoprinozina, imunomodulatoarele sunt prescrise individual.
Mucusul așteptat este prescris expectorant.

Complicațiile. Dacă tratamentul și odihna de pat nu sunt respectate, pot să apară complicații cum ar fi artrita, otita, pneumonie, encefalita, meningoencefalita.

Prevenirea rubeolei la copii

Măsurile preventive pentru această boală sunt foarte greu de observat, deoarece virusul rubeolei este eliberat în aer de la o persoană bolnavă cu mult înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Dar, în ciuda acestui pacient, este totuși recomandată izolarea persoanelor de la zile la șapte. Și toți oamenii care l-au contactat - timp de 21 de zile.

Controlul special se acordă unei femei gravide care a intrat în contact cu o persoană bolnavă. Diagnosticul se efectuează printr-o metodă de testare serologică, determinând prezența anticorpilor IgG. Această probă se repetă de două ori, cu un interval de 5 zile, în absența acestora, eșantionul se repetă de mai multe ori. Și dacă prezența lor este determinată, femeia este imediat oferită un avort.

Vaccinarea cu rubeole pentru copii este o prevenire specifică. Se efectuează cu ajutorul vaccinului "Rudivax" sau a unui vaccin combinat viu împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei. Vaccinarea se face de două ori, până la primele 15 luni de viață ale copilului și la vârsta de șase ani. În cazurile în care fetița a rămas neaccinată, ea este vaccinată la vârsta de 14 ani.

Contraindicații. Când se introduce vaccinul, se iau în considerare contraindicațiile, care sunt: imunitate redusă, intoleranță individuală la aminoglicozide și proteine din ou, exacerbarea bolilor cronice.

În ultimii ani, sub influența imunoprofilaxiei, procesul epidemic al rubeolei a suferit modificări semnificative. În țările în care se introduce vaccinarea, pe fondul unei scăderi accentuate a incidenței, structura sa de vârstă sa modificat treptat. Adolescenții și tinerii s-au îmbolnăvit adesea. Oamenii de știință fac presupuneri că a apărut o nouă tulpină, diferită de cea de la care oamenii au învățat să se apere.

Fii atent la sănătatea și sănătatea celor dragi!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare