Promontofixarea laparoscopică - tehnica de operare
Vorbim despre promontofixare sau sakrovaginopeksii - acesta este numele acestei operațiuni. Promontoriu sau Cap (rus) - o față remarcabilă a sacrumului, ca și cum ar depăși castronul pelvisului mic. Suspendarea ochiurilor protetice la promontoriumu este etapa finală și foarte importantă a întregii operațiuni: nu „agățat“ - nu există nici un efect în tratamentul prolapsului (prolaps uterin). Prin urmare numele său misterios - promontofixare.
Iată caracteristicile distinctive ale operațiunii (în continuare fiecare dintre acestea va fi considerată și dovedită cu bună credință)))):
Esența promontofixării constă în localizarea și întărirea materialului sintetic neabsorbabil (plasă) de-a lungul pereților anteriori și posteriori ai vaginului și colului uterin. Detaliile protezei (plasă) sunt fixate prin cusături separate și cusute împreună la nivelul uterului de col uterin. Apoi, elementul frontal este menținut la un nivel promontoriuma (suprafața interioară a sacrum) și fixat astfel încât contactul întreg orkganov complex cu proteza - vagin, vezică, rect - ambele fie suspendate. Direct pentru fixare, se utilizează un ligament presacral masiv, prin aceasta se trage firul grilajului de fixare. Grila are forma a două benzi late, de 4.0x15.0 cm, țesute din cele mai fine fibre, cu un interval suficient de mare (aproximativ 1.0 mm). Toate avantajele tehnicii laparoscopice lucrează pentru a obține rezultatul dorit (vezi mai jos pentru aceasta).
Grila nu ar trebui să fie infectată. Meshul infectat este eroziunea. Pentru a evita acest lucru:
a) nu trebuie să intre în contact cu țesuturile vaginului în momentul scufundării (mucoasa luxantă a vaginului este foarte probabil colonizată de microbi, deoarece nu este procesată);
b) Țesuturile vaginale nu trebuie disecate, deoarece rana deschisă este poarta de intrare la infecție. În plus, vindecarea unei astfel de răni "peste plasă" poate avea anumite dificultăți datorate schimbărilor trofice locale în țesuturile peretelui vaginal. Imersarea ochiului în cavitatea abdominală în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice are loc prin intermediul trocarilor sterile pe abdomen și nu printr-o rană în peretele vaginului. Acest lucru este foarte important.
c) Rețeaua nu trebuie trasă.
Foarte atent, aproape fără vărsare de sânge, reușește să separe peretele frontal al vaginului (fara al deteriora) a spread-vezicii urinare și peretele din spate al vaginului de la rect spatele. Spațiul format de-a lungul pereții tubului vaginal imersată cele mai profund protetice capetele libere ale benzii în cazul în care se atașează la mușchii planșeului pelvin și pereții vaginului la mai multe puncte prin suturi întrerupte separate. Astfel, sunt create condiții pentru distribuirea uniformă a sarcinii la tensiunea ulterioară a rețelei. Este îndreptată și ușor întinsă, ceea ce facilitează implantarea rapidă în țesutul pacientului.
Grilă efectuează funcția de potrivire între organele pelvine. Din nou, acestea dobândesc apariția unui singur complex, care este foarte important pentru funcționarea lor normală. Peretele vaginului nu este deteriorat - acest lucru îl salvează pe pacient de riscul de infecție. După aceea, capetele opuse (superioare) ale benzii protetice sunt fixate cu 5-7 cm mai sus față de ligamentul presacal puternic al coloanei vertebrale, de fapt suspendat de acesta. Astfel, după finalizarea funcționării datorită inginerie „ziduri“ intre protuberanță pelviană rect prin peretele din spate al vaginului, sau vezică prin peretele anterior al vaginului devine imposibilă. Acest lucru elimină complet premisele pentru omisiunea pereților vaginului. Și din cauza suspendării, devine imposibil să coborâm din uter (colul uterin), deoarece este bine atașat de coloană prin ochiuri.
Cea mai importantă diferență cu această tehnică este efectul suspendării. care returnează în buzunarul vaginal configurația inițială, adică adâncimea și lățimea normală fără deformare și coagulare.
După un anumit timp, celulele grilei sunt umplute cu celule de țesut conjunctiv. Ca rezultat, se formează un aparat ligament artificial, întărit cu fibră sintetică, care are caracteristici de rezistență fără precedent. Partițiile interorganice deteriorate sunt înlocuite cu cele artificiale, adică sunt protezate.
Organele pelvine, conjugate cu pereții vaginului, sunt returnate o relație structurală. Întregul complex de organe primește un punct de sprijin, "ancorat" la punctul de fixare la osul sacral al coloanei vertebrale. Un astfel de design după 4 luni poate rezista la teste de rezistență serioase. Nu ne interzicem pacienții la 6 luni după operarea călării. Încă mai puteți sta în ziua după operație.
Respingerea benzii protetice este o complicație extrem de rară deoarece materialele celei mai recente generații au toate proprietățile necesare: inerție, moale, lipsă de memorie a formei, respectarea tăierii.
De multe ori, o a doua etapă de operare sunt manipulate pentru a elimina incontinenta urinara de stres (20% -40% dintre pacienți): (. Vezi Secțiunea urogenikologiya) operațiune de tip Birch sau operație TOT praștie.
Articole similare
-
Promontofixarea ușoară cu plastic vaginal prin propriile țesuturi - chirurgul
-
Salpingectomia și salpingotomia - rezecția tuburilor uterine (laparoscopice, laparotomice)
Trimiteți-le prietenilor: