Pielea plastică este forma cea mai obișnuită de plastic țesut. Cel mai adesea folosiți autoplastia pielii, opțiunea gratuită sau non-liberă.
Piele liberă din plastic
Pielea liberă din piele are o istorie de o sută de ani. În 1869, J.L. Reverden (J.L. Reverden) a transferat pentru prima dată mai multe bucăți mici de piele pe o suprafață de granulare ne-vindecătoare în zona cotului. Ulterior, S. Shklyarovsky (1870), A.S. Yatsenko (1871), M.S. Yanovich-Chainsky (1871) și, de asemenea, J.S. Davis (J.S. Davis, 1917) a elaborat și perfecționat transplantul de piele în bucăți mici pe suprafețele de granulare ale rănilor.
Sub anestezie locală, cu un bisturiu sau aparat de ras tăiat grefe mici (strat subțire a epidermei), cu un diametru de 0,3-0,5 cm, cu suprafața exterioară a șoldului, antebrațul sau peretele abdominal anterior și transferat la imbrica rana. Apoi bandaj rana grefat cu grăsime indiferentă (parafină lichidă), timp de 8-10 zile. Metoda este rar utilizată datorită distrugerii rapide a epidermei.
Grefele sunt preparate astfel încât să conțină toate straturile de piele, deoarece grefele cu straturi totale nu sunt autolizate și nu se mișcă. Bucățile de piele sunt așezate în ordine eșalonată pe suprafața de granulare la o distanță de 2,5-5 mm unul față de celălalt.
Ras sau cu un cuțit ascuțit pentru a tăia banda epiteliului apexurilor papilar (Malpighian) strat de 2-3 cm lățime și 4-5 cm în lungime. Transplanturile este mai bine să formeze partea din față a coapsei. fâșii late epidermic pielii suprafață de acoperire defect și se aplică 6-10 bandaj a zi aseptice. Această metodă permite obținerea unor rezultate bune pe termen lung. Este mai potrivit pentru tratamentul rănilor care nu vindecă pe termen lung și a ulcerului trofic.
Un transplant de dimensiuni mari, sculptat în întreaga grosime a pielii, este transferat pe suprafața de granulare și fixat prin cusături separate de marginile defectului. Dezavantajele metodei: o grefă luată în întreaga grosime a pielii devine mai gravă; Dimensiunea mare a clapei creează dificultăți în închiderea site-ului donatorului.
Nu este plastic liber pentru piele
Plastica non-liberă a pielii implică formarea unei lambouri a pielii și a țesutului subcutanat, care păstrează legătura cu țesutul maternal prin tulpina de alimentare. Piciorul flapului trebuie să fie suficient de lat pentru a asigura buna alimentare cu sânge. Piciorul nu trebuie zdrobit cu un bandaj și atunci când mutați clapeta, evitați răsucirea piciorului în jurul axei longitudinale.
Plasticul local cutanat local (regional) se realizează utilizând țesuturile înconjurătoare prin deplasarea acestora.
• În unele cazuri, după mobilizarea țesuturilor înconjurătoare, un defect de piele poate fi cusut în mod obișnuit.
• Incizii de relaxare, efectuate la o distanță de câțiva centimetri de marginile defectului, permit ca marginile plăgii să fie aduse împreună și aplicate cusăturile.
• Plasticul în formă de Z este utilizat atunci când pielea este deformată cu cicatrici grosiere pentru a restabili proporțiile normale ale părților corpului, modificate prin fuziune cicatricială. După excizia țesuturilor cicatrizate, lamelele de piele sunt tăiate și deplasate (Figura 180).
• Rotirea clapă lingulate tăiat porțiunea pe piele sănătoasă în apropierea defectului și deplasarea sa, defectul este închis (de exemplu, nas metoda IST de plastic). Porțiunea donator este închis grefă de piele liberă este suturată sau metodă convențională (Fig. 181 a).
Plasticul este utilizat pentru a deplasa clapa din părțile îndepărtate ale corpului în cazurile în care nu există țesuturi pe circumferința defectului care să fie adecvate pentru formarea clapei.
Alveolarea cutanată directă din zonele îndepărtate ale corpului este utilizată dacă este posibilă compararea atentă a locului donatorului și localizarea defectului, i. E. închiderea momentană a defectului - metoda italiană (Figura 181, b, c, 182, vezi culoarea).
Fig. 180. Opțiuni pentru închiderea defectelor cutanate. Numerele romane denotă tipurile de operațiuni, arabă - etape de operații, litere latine - puncte de referință ale mișcărilor.
Materiale plastice mușcate, recomandate de NV. Sklifosovsky, folosit pentru plastifierea defectelor cutanate, mâinilor, antebrațelor. Site-ul donatorului poate fi un flap de piele pe abdomen, în zona antebrațului. Regiunea site-ul donator este efectuat două tăiat paralele între ele Mobilize pielea - a crea o „punte“, care este plasat sub un fragment al membrului deteriorat (deget, antebraț), astfel încât clapa otsloonny defect acoperit. Clapeta este cusută la rană. Engraftment, ca și în cazul metodei italiene, are loc în a 10-a zi. În aceste condiții, puteți tăia clapeta de la picior de hrănire.
Plasticul clapei de migrare asigură formarea unei clape în părțile îndepărtate ale corpului, trecând treptat la defect.
lambou pediculat formată datorită reticularea între marginile grefa de piele cu o tulpină obrazovaniemtrubchatogo mâner valiza - „Filatov stem“ (Figura 183.). Pe suprafața frontală a abdomenului este efectuat doua tăietură paralelă (1) fascia musculară (inciziile lungime depinde de mărimea defectului), marginile clapetei de piele grăsime suturate (2), iar clapa suturează are loc (3, 4). Raportul dintre lungimea tulpinii cutanate și lățimea nu este mai mare de 3: 1. După 10-14 zile în stem germinare vasele de sânge după 4 săptămâni de la sfârșitul tulpinii este tăiat, suturează brațului (5, 6) și prin 10 14 zile cusute defect (7, 8).
Fig. 181.Plastika flap de piele pe picior de metode indiene (a) și italiană (b, c).
Fig. 183. Piele plastică cu clapetă tubulară ("stemul lui Filatov"). Explicație în text.
migrând Runda stem utilizate în defecte din plastic extinse ale pielii, ulcere venoase și a trunchiurilor de amputare nevindecabile, fata de plastic (crearea unui nas artificial, buzelor, închiderea „palatoschizului“) in chirurgie esofagian, faringe, trahee, atunci când plasticul vagin, în caz de atrezie și tratamentul hermafroditismului.
Dacă din orice motiv autotransplantul nu poate fi efectuat, se utilizează alotransplant.
Articole similare
-
Operații pe piele - tipuri de plasme pielii, un site medical
-
Beyonce - plastic pe față și corp, fotografii înainte și după
Trimiteți-le prietenilor: