Cu oamenii aflați într-o stare de comă treaz, medicul este de obicei relativ rar. Cu toate acestea, datorită faptului că aceștia (la fel și cei diagnosticați cu "moartea creierului") sunt literalmente ultimii, cu care, așa cum se arată în acest capitol, medicul ar dori să rămână doctor; ei ne învață, poate cel mai bine, că există o persoană. Deoarece acești pacienți nu sunt doar în mod individual, ci ca o comunitate, putem - datorită progresului tehnic și medical - pentru a vorbi despre un fel de grup de oameni, demn de atenție, caracteristică diferită de existență sub formă de veghe comă, la fel cum vorbim despre grupuri de populație cu demență senilă, despre cei defavorizați, despre bolnavi cronici, despre roșcate, cu nas lung sau despre bicicliști.
Numai datorită acestui progres, câteva mii de oameni continuă să existe pentru o perioadă scurtă sau mai lungă într-una din formele existenței umane - într-o comă trează. Acestea sunt persoanele cu leziuni cerebrale severe (de exemplu, datorită unui accident rutier sau anestezie efectuat fără succes), al cărui corp a răspuns ca „sistem de alimentare de urgență“, trecerea la care să se scufunde în tine, du-te înapoi la starea inițială reflex autonom.
Daca dupa aceasta nu a fost urmată de moarte, dar starea sa stabilizat, atunci există o dezvoltare în direcția de noua achiziție a tuturor funcțiilor vitale, primul sindrom intermediar, care este o comă stare de veghe cu respirație spontană și ochii deschiși, manifestări vegetative și a fost programată treziri „mare de informații a corpului.“ Nepoata mea Dorothea a fost în această stare după septicemia streptococică, paisprezece zile după naștere. În acest stadiu, există o stație de săptămâni, luni sau chiar ani, în cazul în care puterea de a recupera funcțiile vitale mai mari nu este suficientă, sau riscul este prea mare.
Și chiar și în aceste cazuri, brusc sau treptat, pas cu pas, se poate găsi o cale pentru restaurarea completă a vieții independente.
In timp ce persoanele cu handicap mental, de regulă, cu ajutorul diferitelor manifestări permite să ghicească despre viața sa interioară, persoana în stare de veghe comă nu înțelege aproape nimic din lumea lui interioară. Cu alte cuvinte, relația dintre mine și ceilalți ceilalți de neoprit de distanțare autoperpetueaza de la mine și alteritate lui absolută și alienare, care, în forma sa pură apar doar în comă de veghe a unei persoane. El este (aproape) dincolo de relațiile noastre, la o distanță inaccesibilă, este inaccesibil, incomprehensibil, lumea sa interioară este un mister, un secret, el este diferit.
Aceasta corespunde acelei perseverențe absolute cu care mă supune la sine; Mă las la dispoziție, îi asum responsabilitatea. Apariția sa direcționată, nicăieri, dar expresivă, spune: "Nu mă vei ucide, nu mă vei lăsa". Soluția firească și cea mai simplă ar fi să-l lăsăm singur, tocmai din cauza neajutorării sale și, astfel, să-l ucidem, să-l lipsim de hrană sau să refuzăm să folosim antibiotice în cazul dezvoltării pneumoniei, atât de răspândită în astfel de condiții. Până în prezent, nimeni, cu excepția lui Levinas, nu și-a exprimat radical această alternativă - de a ucide sau de a servi.
Cu câteva decenii în urmă în Europa, ordinea omului într-o comă treaz: "Nu mă veți ucide!" - a acționat. Situația sa schimbat în 1980, când discuția despre etică a fost redusă la bioetica raționalistă utilitaristă, motiv pentru care a fost interesul medicinei în finanțarea cercetării. Acum, acest lucru poate suna așa: ceva ce nu poate fi înțeles rațional nu este altceva, nu este nimic.
Secretele și ghicitorile sunt iraționale, nu au dreptul de a exista. Poate, și viața interioară a omului într-o comă trează este o suferință de nedescris, care din simpatie trebuie să fie pusă la punct. Acest argument a acoperit mai întâi - ca de obicei - costurile financiare excesive, apoi a oferit posibilitatea de a le abandona. Astfel, în prezent, în trei țări europene, cunoscut pentru tradițiile sale democratice, - în Țările de Jos, Austria și Elveția sunt permise în anumite condiții, uciderea oamenilor în comă starea de veghe prin privarea lor de mâncare și antibiotice. Protecția vieții a fost, de asemenea, relativă, așa cum arată Picker.
Cum ar trebui să înțelegem acest sens de sensibilitate și vigilență etică ("îndoieli despre viață") în Germania în comparație cu tendințele dominante ale eticii? Pe de o parte, ele dovedesc că, cel mai târziu după 1980, am fost deja învățați de metodele naziste cu privire la "viețile reprezentând balast" și "vieți de nici o valoare". Ea a mers atât de departe încât, în țările din Europa de Vest, experții care se ocupă cu claudicație, în comuniune cu colegii lor germani (de exemplu, de la organizația Lebenshilfe - „Help Life“), se agită doar capetele lor: „Cu siguranță, în Germania, a ajuns din nou în punctul în care îngrijirea nu mai pot vorbi toată lumea? Înțelegem că, din cauza crimelor naziștilor, tot nu poți scăpa de sentimente de vinovăție; dar nu merge atât de departe în asta. E timpul să scapi treptat de remușcări, să nu te mai gândi la alții și apoi, uite, din nou vrei să-ți alegi propria cale în Germania, de data asta etică.
Pe de altă parte, sensibilitatea renasterii simpatie pentru oamenii care sunt într-o stare de veghe comă, mișcare socială responsabilă în apărarea persoanelor cu diferite tipuri de inferioritate. Acest lucru este rude în primul rând apropiate, membrii de familie ai pacienților în comă de veghe, care de la sfârșitul anilor 80 au format o alianță „Pacienții cu leziuni la cap este în pericol“, pentru că nu au fost mulțumiți de activitățile experților care, deși, și să aibă grijă de pacienți într-o comă treaz, dar, în general, au fost considerați "fără speranță". Cu cât membrii acestor familii și-au schimbat experiența și s-au sprijinit reciproc în intenția lor de a sprijini un astfel de pacient la domiciliu, cu atât mai evident a devenit următorul.
1. Doctorii știu cel puțin despre viața interioară a pacienților într-o comă treaz, aproape că nu cred în existența sa, doar pentru că ei observă acești pacienți doar pentru o perioadă scurtă de timp. Personalul de îngrijire cunoaște mai mult starea de sănătate a acestor pacienți, iar rudele știu și mai mult. Ei sunt capabili să descifreze semnalele individuale, prin care pacienții aflați într-o comă treaz încearcă să-și exprime lumea interioară. Această aliniere este corectă, toate celelalte lucruri fiind egale.
Despre Dorothea pentru o lungă perioadă de timp, am realizat că ea a încercat să ne transmită informații despre sănătatea ei, folosind trei zone: degetele mâinii drepte, buzele și musculatura humerus. Ea ne-a spus că a fost mulțumită când a fost hrănită, cu condiția ca aceasta să fie făcută pentru o oră, ceea ce ia dat puterea de a mânca, folosind ajutorul din afară. Această abilitate Dorothea a avut dificultăți - dar încă reușită - să se instruiască din nou după fiecare spitalizare din cauza pneumoniei, unde sa practicat alimentația artificială din cauza lipsei de timp pentru personalul spitalului.
2. Membrii familiei au descoperit că mai devreme și mai deplin vor fi recunoscute de către pacientului posibilitățile expresive în starea de veghe comă, cu atât mai repede pot fi pentru a răspunde și de a încuraja pacientul, cu atat mai mare probabilitatea ca pacientul îndrăznește să ia măsuri suplimentare.
3. Membrii familiei și-au prezentat cererile personale în diverse instituții și au participat la politică; timp de cativa ani au reusit sa realizeze faptul ca acum in toate tarile din Germania exista birouri pentru reabilitarea timpurie a pacientilor intr-o coma treaz.
Deși costul îngrijirii în acest scenariu ar tind să fie mai mic decât cel al îngrijirii spitalizate, finanțat în mod necondiționat, autoritățile încă nu s-au decis să-și asume această responsabilitate. Și acest lucru demonstrează încă o dată că asemenea motive precum puterea, prestigiul, precum și dorința specialiștilor individuali și a instituțiilor întregi "de a ști mai bine ce să facă" sunt mai puternice decât raționalitatea economică.
În același timp scurt, nu fără participarea mișcării de auto-ajutorare, sa manifestat din nou senzația profesională și științifică și respectul pentru valoarea vieții pacienților într-o comă treaz. Medicii și personalul de îngrijire sunt pregătiți pentru umilință pentru îngrijirea și sprijinul pacienților într-o comă treaz. Ei sunt instruiți în rudele pacienților și să încerce să se extindă cunoștințele și experiența acumulată, să dezvolte capacitatea de a răspunde atunci când ai ajuta pe alții, capacitatea de a renunța la identitatea de auto-conservare de dragul identității morale, ascultarea altora (mai degrabă decât să fie ascultători), dezvoltarea de noi simțuri, existența pe care nici nu le bănuiau și pe care le-au găsit doar datorită profesorului lor - celui din urmă.
Suntem recunoscători doctorul A. Tsigeru, asistentă medicală K. Binenshteyn și educator A. Frohlich de experienta de tratament cu pacienții în stare de veghe comă în formă de „construirea unui dialog liniștitor-emfatic“ și o întâlnire cu o „mare minte“ (Nietzsche) „de la corp la corp“ . Le mulțumim pentru îmbunătățirea și aprofundarea dialogului deja menționat „stimularea de bază“, ceea ce duce la rădăcinile noastre sensibilitatea mai adâncă decât atingere, joacă un rol important, chiar și în retardat mintal. Atitudinea mea trebuie să se manifeste înaintea cunoașterii mele, pentru a asigura o percepție deplină asupra tuturor mijloacelor de exprimare.
La urma urmei, "oamenii aflați într-o comă și într-o comă treaz au nevoie de dezvoltarea lor în feedback tangibil pentru a reprezenta rolul lor în lume prin intermediul dialogului corporal cu alți oameni". Ei au capacitatea de a ajusta și sincroniza spontan comportamentul lor ascuns (comportamentul acoperit) cu stimuli externi în timpul oricărei intervenții. " Ei sunt capabili să „exprime sentimentele și nevoile relevanța sa, în cazul în care acesta a creat un mediu structurat sensibil în care vă puteți cufunda pentru dezvoltarea în continuare, așa cum este atractiv emoțional și bogat în stimuli care sunt relevante pentru o anumită persoană.“
Ascultarea noastră, auzul nostru este îndreptat inițial spre împlinirea ordinii oamenilor într-o comă trează: "Nu mă vei omorî". Noi nu știm încă cât de mulți dintre ei vor muri, ei vor să plece, dar noi deja știm că ele vor fi mai mici decât este astăzi, pentru că știm că forțată „privarea emoțională“ și singurătatea are în mod evident, periculoase pentru viață decât foamea fizică. Ascultarea noastră este, de asemenea, răsplătită cu daruri de la oameni într-o comă treaz - ajutându-ne să înțelegem întrebări despre oameni, despre trup, despre relații și, deci, despre medicină. Și în materie de conștiință, oamenii care sunt într-o comă treaz sunt, de asemenea, mentorii noștri.
Anterior am vorbit despre „pierderea conștienței“, a „inconștientului“, dar acum știm ce este, așa cum sa menționat deja, este un neurologic, teorii științifice, care funcționează numai dacă voi avansa va abandona subiectivitate inerentă în om . Desigur, există un anumit grad de trezie, care, aparent, este mai bine cunoscut ca „conștiință“ și care este asociat cu activitatea anumitor părți ale creierului.
Așa cum un visător sau un visător nu poate refuza niciodată să aibă o conștiință, devine clar că conștiința este, în totalitatea sa vitală, mai degrabă un concept umano-filozofic. O persoană locuiește în lumea relațiilor până la moarte, are o conștiință sau este conștientă. Atunci când consider medicamentul din poziția acestuia din urmă, în primul rând este un medicament al relațiilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: