Mielopatia datorată emboliei fibro-cartilaginoase și infarctului măduvei spinării (FSE)
Fibro-cartilaginoasă embolism poate fi în orice segment al maduvei spinarii, dar cel mai adesea se dezvoltă în caudal, segmentele lombare, rareori în segmentele cervicale ale maduvei spinarii.
Embolismul fibro-cartilaginos (FHE) se caracterizează printr-un progres pe termen scurt (pentru câteva ore) și un curs non-progresiv
Deși embolii pot intra în SNC din diferite surse, de exemplu, din focarul endocarditei, țesutului adipos sau ca urmare a sepsisului. Forma cea mai comună care conduce la infarctul maduvei spinării este embolia cu cartilaj fibros, colorând coloranții histochimici ca nucleu gelatinos. Cauzele bolii sunt necunoscute. Mielopatia datorată emboliei cartilaginoase este cea mai frecventă la câini, dar apare și la cai, pisici, porci, oi și oameni. Intrarea materialului cartilagos fibros în arteriole și vene ale meningelor și măduvei spinării provoacă mielopatie ischemică narcotică. Distribuția exactă a acestui material în sistemul circulator al măduvei spinării nu este cunoscută, dar au existat mai multe teorii. Cele mai multe dintre ele se bazează pe presupunerea că embolii provin din discuri intervertebrale. Mecanismul cel mai probabil este pierderea pulposus hernie nucleu in corpul vertebral, urmat de penetrare în interior plexul venos vertebral, iar apoi în anastomozele arteriovenoase. Materialul poate intra apoi în măduva spinării prin artere sau vene. Majoritatea studiilor au fost efectuate pe câini de talie mare, dar un infarct al măduvei spinării este posibil la câinii mici. Poate existența unei predispoziții de rasă în schnauzeri pitici, păstori germani, lupi irlandezi. FCHE se dezvoltă cel mai adesea în roci neondrodistrofice. Este interesant faptul că în rocile condrodistrofice cu predispoziție la boala discului intervertebral tip 1, conform lui Hansen, această patologie este rară.
Semnul cheie al emboliei fibro-cartilaginoase este dezvoltarea acută, nu cursul progresiv (cu excepția primelor câteva ore) și pareza asimetrică nedureroasă. Semnele clinice se dezvoltă brusc și rapid, progresând în 1-2 ore de la durerea inițială până la paralizia unilaterală sau bilaterală. În primul rând, hiperestezia coloanei vertebrale poate fi prezentă, dar după stabilizarea semnelor clinice dispare. Într-o istorie există o bună activitate a câinelui. Asimetria este explicată printr-un număr mare de ramuri unilaterale în ramura centrală a arterei vertebrale ventrale. Simptomele unilaterale reprezintă un semn caracteristic al emboliei fibro-cartilaginoase, deoarece comprimarea măduvei spinării este, în general, însoțită de simptome bilaterale. Când fibro-cartilaginoasă embolism de multe ori există eșec complet la un singur membru pelvin la mișcările voluntare, în timp ce tulburările membrelor opuse sunt minime. Lipsa de hiperestezie in boala coloanei vertebrale difera de mielopatie embolice și de compresie, de exemplu, MTD tipul 1 de boală, neoplasmul sau fractura vertebrelor procese care implică inflamația, de exemplu meningomielita.
Dorsale-ventral T2 - ponderate IRM a imaginii lombare carte de câine cu paraplegie acută care arată site-ul hyperintensive în măduva spinării la urovneL2-L3
Se bazează pe o anamneză, pe o imagine clinică și pe excluderea altor cauze. Nu există metode de diagnostic precis intravital al embolismului cartilaginos fibrotic. Diagnosticul este confirmat de absența semnelor de comprimare a măduvei spinării. Studiile radiografice și mielografia nu indică de obicei modificări. În primele zile, o mică umflare a măduvei spinării poate fi observată pe mielograma. Poate o ușoară creștere a proteinei în CSF. RMN este metoda de alegere pentru diagnosticul prezumtiv, ceea ce face posibilă excluderea altor cauze. La RMN pe T2, imaginile ponderate prezintă focare hipertensiv intramedulare cu grade diferite de sporire a contrastului. Animalele trebuie examinate pentru o afecțiune care predispune la blocarea și infarctul SNC, de exemplu, hipertensiunea și hipotiroidismul.
Opiniile cu terapia corticosteroidă cu FHC sunt contradictorii. Metilprednisolona sodică. este utilizat în principal pentru a reduce inflamarea și inflamarea măduvei spinării. Cu toate acestea, studiul nu a arătat o legătură semnificativă între utilizarea corticosteroizilor și rezultatul bolii. Îmbunătățirea manifestărilor neurologice poate fi anulată după câteva zile, însă poate dura câteva săptămâni pentru a restabili funcția. Deși odihna este recomandată. Fizioterapia (acupunctura) poate juca un rol pozitiv în timpul fazei de recuperare.
Semnele clinice, cum ar fi paralizia completă, pierderea sensibilității la durere sau disfuncția PDN, indică un prognostic nefavorabil. Odată cu distrugerea neuronilor motori, a inimii membrelor sau a vezicii urinare, sunt posibile tulburări neurologice adverse în zona infarctului maduvei spinării. Deoarece o substanță albă este deteriorată, recuperarea este mai probabilă, un prognostic pentru semnele de disfuncție a CDN este mai bun decât cu semne de disfuncție PDN. Se crede că restabilirea funcției timp de 2 săptămâni indică o prognoză mai bună. La câinii cu mielopatie ischemică, sa constatat o relație între severitatea simptomelor neurologice, lungimea leziunii imaginilor RMN și rezultatul. La mulți câini, în special la rase mici, funcția este restabilită bine. Prin urmare, trebuie să vindecați și să așteptați.
Chirurgul Sadovedov K.P.
Trimiteți-le prietenilor: