A61F2 / 00 - Filtre implantate în vasele de sânge; proteză, i. părțile artificiale ale corpului; mijloace pentru atașarea acestora la corpul (ca produse cosmetice, a se vedea locurile relevante, de exemplu, peruci, meșe A41G 3/00, 5/00 A41G,., unghii artificiale A45D 31/00; protezelor dentare A61C 13/00; materiale pentru proteze A61L 27/00 ; inimi artificiale A61M 1/10; rinichi artificial A61M 1/14)
A61B17 / 42 - instrumente sau metode ginecologice sau obstetricale (dilatatoare A61M 29/00)
Proprietarii brevetului RU 2612518:
Puchkov Konstantin Viktorovich (RU)
Invenția se referă la medicină, chirurgie. Efectuați prosofixarea laparoscopică. Din prolene mesh forma dreptunghiulara implant tăiat cu un capăt îngustat și un capăt divizat în formă de U. Capătul îngust este fixat la fascia presacrată prin suturi nodale individuale. end divizat în formă de U este fixat la ligamentele sacro-uterine pe ambele părți și la istmul uterin. Peritonizați implantul cu foi peritoneale. Operațiunea se combină cu materialul plastic al ligamentelor sacro-uterine asupra MacCoul, spațiu pozadimatochnogo obliteriratsiey modificări Moschcowitz kolpoperineo-levatoroplastikoy. Metoda ofera o reducere in chirurgie traumatism, pierderea de sange intraoperator, timpul de funcționare, frecvența complicațiilor infecțioase în perioadele postoperatorii precoce și tardive, traumatisme pelvine intraoperatorie, perioada de recuperare postoperatorie redusă, pacienții în tratamentul chirurgical al prolapsului de organe pelvine, peretii vaginali si inconsecvență muschilor pelvieni. 2 pr.
Invenția se referă la medicină, în special la ginecologie operative, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al prolapsului de organe pelvine, peretii vaginali si inconsistență pelvine muschilor podelei.
Dezavantajele acestei metode includ necesitatea unei disectie tesut larg, necesitatea de a lucra orbește în spații anatomice înguste, leziuni ale nervilor, ceea ce duce la disfunctii ale organelor pelviene, o posibilă încălcare a funcției sfincterului, cu atat mai mare riscul de complicatii legate de dimensiunea ochiurilor.
Dezavantajele acestei metode includ necesitatea de a efectua laparotomie, o disecție largă a țesuturilor, riscul de formare a aderențelor, obstrucție intestinală și complicații infecțioase la nivelul plăgii.
Această metodă are următoarele dezavantaje:
- traumatisme chirurgicale mari cauzate de o deschidere largă și profundă disecție adrectal abdominale, în scopul de a avea acces la locurile de ligare, care permite, de asemenea, să combinați sakrovaginopeksiyu laparoscopice într-un design clasic, cu partea din spate a producției din plastic vagin țesuturile proprii;
- tulburări circulatorii ale rectului, datorită interferenței lor cu zona vasculară plexul venos rectal, având ca rezultat pierderea mai mult de sange si un risc mai mare de rănire în timpul hemostazei de coagulare intraoperatorie sau ligatură;
- denaturarea rectului cu posibilitatea dezvoltării în violările ulterioare persistente ale motilității rectale;
- o durată lungă a operației, care limitează utilizarea acesteia la pacienții cu sarcină somatică;
- o durată lungă de formare, care limitează răspândirea largă a acestui tip de intervenție;
- absența corecției rectocelei scăzute, disfuncției sexuale asociate cu o divergență largă a mușchilor pelvisului, supraaglomerarea canalului vaginal și dispariția fisurii sexuale.
Scopul invenției este reducerea LEZIUNU, pierderea de sange intraoperator, timpul de funcționare, frecvența complicațiilor infecțioase în perioadele postoperatorii precoce și tardive, traumatisme intraoperatorie perioada de contracție pelvine reabilitarea postoperatorie a pacienților, capacitatea de exercițiu de a folosi o metodă de pacienți promontofixation laparoscopice în tratamentul chirurgical complex, în timp ce de fabricare a operațiunilor care vizează corectarea omiterea peretelui vaginal anterior.
Obiectivul este atins prin aceea că metoda cuprinde promontofixation laparoscopic execuție secvențială a următoarelor manipulări: efectuarea puncția peretelui abdominal anterior epigastric zona periomphalic și o linie de legătură a coloanei vertebrale oase ischial. trocare administrat în cavitatea abdominală, opera incizia peritoneului parietal într-o direcție la distanță de promontoriu sacrală la istmul uterin în zona de fixare a ligamentelor-sacro uterine. Parțial acută, obtuz parțial prin tunel format in tesutul subperitonealnoy, este introdus în cavitatea peritoneală a ochiurilor implantului, care este fixat prin suturi intrerupte separate, de la o parte la kresttsovomatochnym ligamentelor si istmului uterin, pe de altă parte - să mănunchi presacrale. Efectuați foi sale peritonizarea peritoneului. Operațiunea se combină cu materialul plastic al ligamentelor sacro-uterine asupra MacCoul, spațiu pozadimatochnogo obliteriratsiey modificări Moschcowitz kolpoperineolevatoroplastikoy.
Metoda de promontoficare laparoscopică se efectuează după cum urmează. Sub anestezie generală cu intubație endotraheală, pacientul este plasat într-o poziție inferioară cu picioare litotomnuyu pus pe tipsie universal. Cateterul Folley 18-20 Fhench este introdus în vezică cu un vârf de balon de 30 ml. După golirea vezicii, 5 ml de soluție salină sterilă sunt injectate în vezică. Laparoscopul este injectat printr-o incizie verticală naduliformă și produce trei străpungeri ale peretelui abdominal anterior. După examinarea organelor interne, pacientul este mutat la o poziție de 30-35 ° de la Trendelenburg și examinează organele pelvisului mic. Dacă buclele intestinale necesare sunt agățate de împletirea suspensie Corp și fixare pe peretele abdominal anterior (de exemplu, așa cum se arată într-un brevet de invenție RU №2532877) este câmpul operativ.
foarfece laparoscopice convenționale sau incizie longitudinală cu ultrasunete a peritoneului parietal sub bifurcația aortei și lateral la vena mediană a sacrum și apoi merge ușor spre dreapta și în jos cavitatea sacral a uterului la istmul în atașament ligamentelor-sacro uterine. peritoneu Otseparovyvayut din țesutul subiacent, formând un tunel pentru plasarea ulterioară a implantului mesh. Doua suturi non-absorbabile sunt fixate de capăt în formă de U a unei grefe sintetice ligamentele sacro-uterine. Trei cusătură nerassasyvyuschihsya este aplicată între implantul ochiurilor istmului uterului. Proximal (sagital) este fixat la capătul grilei presacrale mănunchiul.
După controlul hemostazei și refacerea câmpului de operare, se efectuează peritonizarea. Operația este completată de plasticitatea ligamentelor sacro-uterine prin MacCoul sau obliterația spațiului anterior în modificarea Moschcowitz și colopoperineoleoplasterapia.
Promontofixation metoda laparoscopica permite eliminarea simultan prolaps apical și posterior de organe pelvine, cystocele regla, rectocel, enterocele, extinderea excesivă a canalului vaginal și eșecul podelei pelviene, fără a recurge la disecție traumatică a țesuturilor și evitarea contactului cu pereții cu ochiuri ale vaginului.
Următoarele exemple ilustrează utilizarea tratamentului chirurgical pentru prolapsul uterin incomplet în combinație cu incompetența mușchilor pelviului pelvis.
Exemplul 1. Pacientul D. în vârstă de 55 de ani, a fost internată în secția de ginecologie cu plangeri de durere în picioare trăgând caracter, senzație de corp străin în perineu, proeminența-tumorale cum ar fi, care se desprinde din tractul genital, și creșteri seara, pe disfuncția sexuală asociată cu excesivă suprasolicite peretilor vaginali.
Din anamneză se stabilește: sarcini 5, naștere - 2, avorturi medicale - 3. Primele nașteri au fost prelungite, complicate de slăbiciunea secundară a rupturii și a rupturii. Fătul sa născut cu o masă de 4150,0 g. A doua livrare a fost în 10 ani, ceea ce a dus la o livrare rapidă, ruperea picioarelor de gradul al treilea.
După examinare, pacientul a fost diagnosticat cu: prolaps incomplet al uterului. Insuficiența (inconsecvența) mușchilor din podea pelviană. Rectocele.
Operațiunea efectuată prin metoda inventivă prin prolaps incomplet promontofixation uterin laparoscopic, precum și efectuate înapoi și kolporrafiya perineolevatoroplastika prin metoda uzuală. Perioada postoperatorie a continuat fără complicații. Durata operației a fost de 65 minute, iar pierderea de sânge - 150 ml. Pacientul a fost externat din spital, timp de 2 zile într-o stare satisfăcătoare.
Examinările de control au fost efectuate la 6, 12 și 24 de luni după operație. Recesiunea mutilării genitale interne nu a fost dezvăluită.
Exemplul 2. Pacientul cu vârsta cuprinsă între 40 și 40 de ani a intrat în departamentul ginecologic cu diagnosticul: prolaps incomplet al uterului în asociere cu alungirea colului uterin. Insuficiența (inconsecvența) mușchilor din podea pelviană. Kolpocistocele 2 linguri.
Anamnesis găsit: sarcini au 2 genuri - 2, naștere a avut loc cu masa fructelor intravaginal 4100.0 și 4300.0 g de fracturi complicate dintre picioare Genera 2-3 grade. Operațiunea se efectuează pentru metoda propusă de prolaps uterin incomplet, precum și din față și din spate a produs kolporrafiya și perineolevatoroplastika, conization cervical prin metoda uzuală. Durata operației a fost de 75 minute, iar pierderea de sânge - 100,0 ml. Perioada postoperatorie a continuat fără complicații. Pacientul a fost eliberat din spital timp de 2 zile.
Examinările de control au fost efectuate la 2, 6, 12, 24 de luni după operație. Recesiunea mutilării genitale interne nu a fost dezvăluită.
Introdus funcționare conform metodei propuse pentru promontofixation laparoscopic la 98 de pacienți cu prolaps partiala a uterului cuplat cu prolaps peretilor vaginale, insuficienta mușchilor pelvieni. Rezultatele tratamentului demonstrează succesul corectării prolapsului pelvian și reapariția perioadei postoperatorii.
Astfel, utilizarea metodei promontofixation laparoscopica permite eliminarea simultan prolaps de organe pelvine, cystocele regla, rectocel, enterocele, extinderea excesivă a canalului vaginal și eșecul podelei pelviene, fără a recurge la disecție traumatică a țesuturilor și evitarea contactului cu pereții cu ochiuri ale vaginului.
Metoda laparoscopica promontofixation care cuprinde perforează peretele abdominal zona periomphalic anterior în regiunea epigastrică și pe o linie de legătură a coloanei vertebrale oase ischial administrarea trocare în cavitatea abdominală, incizia peritoneului parietal într-o direcție de la Cape sacrum la istmul uterin în zona de fixare a ligamentelor-sacro uterin, care formează parțial acută tunel parțial bont prin subperitonealnoy în țesutul, introducerea în cavitatea implantului mesh, caracterizat prin aceea că o grilă dreptunghiulară de pho prolene end divizat Am tăiat implantul cu un capăt conic și un capăt divizat în formă de U, capătul mai îngust al suturilor întrerupte unice fixate la presacrale fascia, în formă de U este fixat la ligamentele sacro-uterin pe ambele părți și la istmul uterin, efectua foi peritonizarea implant peritoneal, operația se combină cu materiale plastice, ligamentele sacro-uterine asupra MacCoul, spațiu pozadimatochnogo obliteriratsiey modificări Moschcowitz kolpoperineo-levatoroplastikoy.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: