Istoria tratamentului peritonitei în Rusia. Perioadele de tratament ale peritonitei
Începutul tratamentului chirurgical al peritonitei acute în Rusia crede în 1881, când chirurgul Moscova AI Schmidt a produs prima laparotomie de succes din lume sub purulentă generală peritonită cauzate de supurație splinei in malarie. Potrivit lui Ivan Grekov (1913), în timpul perioadei de acceptare și de distribuție a metodei chirurgicale de tratament peritonitei (sfarsitul secolului al XIX - începutul secolului XX), a existat o scadere a mortalitatii de la 100% la terapia conservatoare la 60-70%.
Următoarea perioadă acoperă începutul deceniului al doilea al acestui secol și a durat până în anii 1940. La acel moment, nimeni nu sa îndoit de necesitatea unei metode chirurgicale pentru tratarea peritonitei. Discuțiile s-au dezvoltat în jurul problemelor tactice chirurgicale, natura intervenției chirurgicale. Foarte acută a fost controversa față de spălarea cavității abdominale și a metodelor de drenaj.
Lipsa unor metode fiabile de combatere a infecțiilor a împiedicat răspândirea metodei de spălare a cavității abdominale din cauza pericolului generalizării infecției. La Congresul al XVI-lea de Chirurgie (1924) SI Spasokukotsky propusă pentru prima dată pentru a coase cavitatea abdominală strâns după îndepărtarea sursei de peritonită și eliminarea exudat purulent.
Principalele prevederi ale tratamentului chirurgical al peritonitei. a) spitalizarea precoce; b) funcționarea timpurie; c) eliminarea sursei de peritonită; d) o sanitație amănunțită a cavității abdominale și eliberarea ei din exudatul peritoneal - au fost aprobate la congres și sunt importante în timpul nostru. Întrebarea privind metoda de finalizare a operației a rămas nesoluționată: prin scurgerea cavității abdominale sau prin suturarea ei strânsă. Mortalitatea la începutul anilor 40 cu peritonită predominantă a scăzut de la 60-70% la 30-40%. VN Shamov (1937) a descris tratamentul peritonitei la mijlocul anilor '40. Problema peritonitei, precum sfinxul vechi, se confrunta cu multi chirurgi moderni, in multe privinte nerezolvate si continua sa traga o victima dupa alta de la institutiile chirurgicale.
A treia perioadă în tratamentul peritonitei se caracterizează prin apariția de antibiotice. ceea ce a condus la o scădere suplimentară a mortalității. La I Congresul Tuturor Rușilor al Chirurgilor (1958), primele rezultate ale utilizării antibioticelor și a adus în atenția chirurgii au fost rezumate necesitatea pentru continuarea studiilor de patogeneza peritonită, în scopul de a îmbunătăți rezultatele tratamentului său. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă și necontrolată de antibiotic pe de o parte, iar pe de altă parte - o variabilitate pronunțată a microorganismelor, însoțită de adaptarea la condițiile de existență a acestora, a condus la apariția a numeroase tulpini de droguri-rezistente și multirezistente de microorganisme.
În plus, au existat schimbări în lumea microorganismelor. Gram-pozitiv bacterii, sensibile la penicilina, a dat drumul la flora gram-negativ. Antibioticele din prima generație și-au pierdut treptat efectul eficace în infecțiile chirurgicale, astfel încât speranțele pe care le-au pus, ca panaceu, să nu fie justificate. La XXIV-lea Congres al Societății Internaționale de Chirurgie (1971) a remarcat că impresionant succes al antibioticului în prima etapă de aplicare a unui scepticism cunoscut înlocuit de medici datorită dezvoltării și răspândirii tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice [Petrovsky BV 1971].
Mortalitatea cu peritonită purulentă difuză în clinică. condus de Academician V. I. Struchkov, ajungând la 70% înainte de epoca de antibiotice și a scăzut în prima etapă a aplicării antibiotice până la 4-15%, în ultimii ani a început să crească din nou.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: