tulburări de ritm cardiac in diabetul zaharat poate dezvolta ca o consecință a diabetului zaharat în sine, și în legătură cu alte boli asociate: boli cardiace ischemice, hipertensiune și alte cauze.
Natura tulburărilor de ritm și conducerea în diabet zaharat este de asemenea foarte diferită.
Nu toate tulburările de ritm cardiac necesită intervenție medicală imediată. Multe dintre aceste tulburări de ritm sau de conducere persistă la om pe parcursul întregii vieți ulterioare. Cu toate acestea, unele dintre ele pot progresa și pot duce la complicații grave, în timp ce altele necesită intervenții medicale de urgență.
Un rol important îl joacă conștientizarea de către pacient a tacticii de comportament pentru diverse tulburări de ritm.
La urma urmei, nu toate încălcările ritmului cardiac și conducerii se pot manifesta clinic, adică provoacă senzațiile corespunzătoare. Multe dintre aceste tulburări pot fi detectate numai prin examinare electrocardiografică.
În același timp, tulburările de ritm cardiac se pot manifesta prin diferite simptome pe care o persoană nu le asociază mereu cu aritmiile.
În plus față de sentimentele tipice ale bătăilor neregulate ale inimii, care se numesc întreruperi, tulburările de ritm pot avea și alte manifestări clinice:
- palpitații,
- amețeli,
- stari letale,
- o batai inimii rare,
- alternanța ritmului cardiac rar și frecvent,
- sentimente de inima scufundare,
- senzația de comă sau răsturnarea în spatele sternului,
- creșterea dispneei.
În unele cazuri, tulburările de ritm sunt detectate în calcularea impulsului, cu absența completă a senzațiilor subiective.
În toate aceste cazuri, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Doar o examinare detaliată și o evaluare calificată a rezultatelor vor permite medicului dumneavoastră să aleagă o tactică rațională de tratament.
Un număr de simptome, mai des la tineri cu diabet zaharat prelungit, pot fi cauzate de neuropatia diabetică autonomă. Aceasta este o complicație a diabetului zaharat, în care nervii inimii sunt afectați datorită prelungirii în greutate a zahărului din sânge. Acesta este cu înfrângerea acestor nervi și încălcarea ritmului cardiac este asociată. Simptomele insuficienței cardiace diabetice sunt următoarele:
- tahicardie sinusală chiar și într-o stare de repaus, cu o frecvență fixă a inimii de până la 90-100 și, uneori, până la 130 bătăi pe minut;
- absența influenței respirației asupra ritmului cardiac (normal cu o inspirație profundă, ritmul cardiac la o persoană este redus). Aceasta indică o slăbire a funcției nervilor parasympatici, care reduce frecvența bătăilor inimii.
Această stare necesită un studiu special pentru punerea în aplicare a teste funcționale pentru evaluarea reglementării neuronale a utilizării inimii și profilactică de medicamente care impiedica progresia neuro-Patii și reducerea influenței sistemului nervos simpatic asupra inimii.
-
Reglarea inimii este efectuată de sistemul nervos autonom, constând din nervi simpatic și parasympatic.
Nervii parasympatici - reducerea ritmului cardiac.
Simpatia nervilor - creșterea și creșterea frecvenței cardiace.
În diabet zaharat, nervii parasympatici sunt în primul rând afectați, astfel încât frecvența cardiacă crește. Mai târziu, apar schimbări în departamentul simpatic al sistemului nervos autonom.
Înfrângerea fibrelor nervoase sensibile conduce nu numai la tahicardie, ci și la cursul atipic al bolii coronariene la acești pacienți. Există o variantă a bolii coronariene cu o atenuare puternică a durerii, până la absența completă a durerii (ischemie silențioasă) și infarctul miocardic chiar si in timpul dobîndește nedureroase. Acest simptom al leziunilor cardiace diabetice este periculos, deoarece creează impresia de bunăstare imaginară.
De aceea, atunci când apare tahicardie stabilă în diabet zaharat, trebuie să vă adresați întotdeauna unui medic pentru a preveni progresia neuropatiei cardiace vegetative diabetice în timp util.
Într-o perioadă ulterioară a bolii la diabet zaharat cu neuropatie diabetică autonomă, sistemul nervos simpatic se schimbă. Aceste modificări se caracterizează prin semne de hipotensiune arterială ortostatică - amețeli, întunecare în ochi, mișcări de "muște". Aceste senzații apar cu o schimbare bruscă a poziției corpului, de exemplu, cu o creștere accentuată a patului. Ei pot trece independent sau pot duce la necesitatea de a lua poziția inițială a corpului.
Pe de altă parte, manifestări clinice similare, până la pierderea conștienței, pot apărea cu slăbiciune a nodului sinusal, a blocării atrio-ventriculare, a tulburărilor de ritm paroxistic. Doar un specialist calificat poate determina cauza condițiilor clinice descrise, uneori necesitând măsuri preventive și curative rapide.
Aspectul amețeli, întunecarea în ochi, stările letale necesită contact imediat cu un medic.
Trebuie remarcat faptul că neuropatia cardiovasculară la diabet zaharat este periculoasă pentru încă un motiv. Această complicație a diabetului zaharat crește riscul decesului subită și stopării cardiopulmonare prin introducerea de stupefiante în timpul intervențiilor chirurgicale. Prin urmare, prevenirea neuropatiei este, de asemenea, prevenirea unui astfel de risc.
O altă cauză a tulburărilor de ritm cardiac în diabetul zaharat este distrofia miocardică diabetică. Este cauzată de tulburările metabolice cauzate de deficiența de insulină și de aportul scăzut de glucoză prin membrana celulară în celulele mușchiului cardiac. În consecință, majoritatea cheltuielilor cu energia din mușchiul inimii se datorează utilizării acizilor grași liberi. În același timp, acumularea de acizi grași sub-oxidați are loc în celulă, ceea ce este mai ales negativ atunci când diabetul este asociat cu boala cardiacă ischemică. Ca rezultat Miocardiodistrofia poate provoca diverse tulburări reductibilitatea aritmii focale (extrasistole, parasystole), fibrilatie atriala, etc. Cu toate acestea, natura tulburărilor de ritm enumerate va necesita o tactică de tratament oarecum diferită față de neuropatia diabetică.
Diabetul microangiopatiei diabetice afectează cele mai mici vase care alimentează musculatura cardiacă. Poate provoca, de asemenea, tulburări ale ritmului cardiac. Pentru prevenirea acesteia, precum și pentru prevenirea neuropatiei și a distrofiei miocardice diabetice, în primul rând, este necesară compensarea maximă a diabetului zaharat.
-
Compensarea strictă pentru diabet previne apariția complicațiilor bolii, inclusiv neuropatia cardiacă diabetică, distrofia miocardică diabetică și microangiopatia.
- 5,5-6 mmol / l pe stomacul gol și
- 7,5-8 mmol / l la 2 ore după masă.
Desigur, cea mai frecventă cauză a tulburărilor de ritm cardiac la diabet zaharat este frecvența concomitentă a bolii cardiace ischemice, în care pot fi observate oricare dintre tulburările de ritm listate.
Astfel, se poate concluziona că tulburările de ritm cardiac pot avea o mare varietate de manifestări clinice, care nu sunt întotdeauna corect și adecvat evaluate de către pacientul însuși. În plus, tulburările de ritm pot avea cauze diferite. Prin urmare, tratamentul independent al tulburărilor de ritm cardiac este inacceptabil. Nu ascultați sfatul prietenilor sau al altor pacienți care au fost anterior tratați eficient cu orice medicament. Acest medicament nu poate numai să nu ajute, ci și să înrăutățească evoluția bolii. În ciuda prezenței unui mare arsenal de medicamente antiaritmice, în mod deliberat nu vorbim despre ele și nu oferim recomandări privind terapia cu medicamente. Doar un medic calificat în fiecare caz specific, după o examinare adecvată, poate stabili natura și cauza tulburărilor ritmului inimii și numai medicul poate recomanda terapii antiaritmice.
-
Trebuie amintit faptul că bolile de inimă adesea însoțesc diabetul zaharat. Prin urmare, fiecare pacient cu diabet, atunci dacă nu are simptome din sistemul cardiovascular, ar trebui să fie supus periodic examinării la cardiolog. Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate în acest articol, trebuie să contactați nu numai endocrinologul, ci și, în mod necesar, cardiologul.
Endocrinologie: boli, simptome, diagnostic, tratament, detalii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: