Știința medicală mondială a acumulat o mulțime de experiență în diagnosticarea și tratarea impotenței masculine, luând în considerare varietatea cauzelor care provoacă această boală. Vom evidenția problema patologiei vasculare, care poate provoca o tulburare de erecție a penisului la bărbați.
Potrivit experților străini, patologia vasculară reprezintă 55% din toate cazurile de impotență persistentă la bărbați. 1/1 tratamentul ei necesită foarte des intervenții chirurgicale. Pentru a înțelege mai bine esența ei, este recomandabil să familiarizăm cititorii cu anatomia și fiziologia penisului.
Anatomia și fiziologia penisului.
Aceasta este o formare complexă a două corpuri și țesuturi caverne, care amintesc de buretele de structură. În centrul buretei din fiecare corp cavernos există artere cu multe ramuri care se deschid în celulele buretelui (sinusurilor). Corpurile cărnii comunică una cu alta, ca și cum ar fuziona cu părțile interioare, iar sângele are capacitatea de a curge de la unul la celălalt. Fiecare corp cavernos este fixat la nivelul pelvisului pelvisului, formând picioarele penisului. Corpurile cărnii sunt înconjurate de o membrană albă care se conectează cu un țesut spongios. Această coajă este foarte puternică și, în același timp, ușor întinsă. Uretra (uretra) este adiacentă corpurilor cavernoase, înconjurate de același țesut spongios. Acoperind uretra, țesutul spongios de la capătul acestuia formează o îngroșare sub forma penisului glancului.
Prin abdomen, trece multe vene. Sângele trece prin ele din penis și curge în venele pelvisului. În regiunea picioarelor penisului, se află mușchii specifici, capabili să-i comprime împreună cu venele care trec în timpul perioadei de excitație sexuală. Cu toate acestea, omul nu poate controla aceste mușchi, ca mușchii scheletici. Între corpurile cavernoase este o venă dorsală profundă. Este nevoie de sânge din penisul glandului și din venele inele care intră în el, care, la rândul lor, primesc sânge din corpurile caverne. În acest fel este creat un sistem hidrodinamic închis.
Procesul de dezvoltare a unei erecții simplist arată astfel: cu excitare sexuală, semnalele de la sistemul central implicit ajung la arterele care trec în interiorul corpurilor cavernoase. Se extinde și o cantitate mare de sânge umple energic celulele țesutului spongios. În același timp, mușchii, după primirea semnalelor, încep să se contracte, comprimând venele care ies din picioarele corpurilor cavernoase ale penisului. Ieșirea la icre din corpurile cavernoase este foarte limitată. Sângele care umple țesutul spongios începe să-și întindă burta, iar penisul crește brusc în dimensiune.
Procese similare apar în țesutul spongios care înconjoară uretra și formează capul penisului. Întinzându-se sub presiunea puternică a sângelui, cochila albă cu fibrele sale comprimă venele care trec prin găuri speciale în el. Ca rezultat, în faza de erecție maximă, vasele de sânge din penis devin minime, tensiunea arterială în corpurile cavernoase atinge vârful (până la 500 mm Hg), depășind de mai multe ori ritmul cardiac. Și penisul dobândește o elasticitate pronunțată.
Chiar și o astfel de schemă simplificată pentru dezvoltarea erecției oferă o idee despre numeroasele legături ale căror tulburări pot duce la o funcționare defectuoasă a lucrului acestui mecanism complex. Impotența vasculară poate să apară atât din fluxul sanguin insuficient (factorul arterial), cât și din scurgerea rapidă a sângelui (factorul venos). Și în acest caz, și un alt caz de erecție, suficient pentru desfășurarea unui act sexual normal, nu apare. De aceea, tratamentul impotenței trebuie să înceapă cu o examinare cuprinzătoare a tuturor structurilor de bază implicate în dezvoltarea erecției.
Studiul arterelor este cel mai accesibil și este de obicei efectuat primul. Se efectuează ultrasunetele Doppler și ultrasunetele Doppler. Un aparat special echipat cu un calculator ne permite să detectăm nu numai un blocaj, dar și o îngustare a arterelor prin care sângele intră în penis. Studiul trebuie efectuat înainte și după introducerea corpurilor cavernoase ale medicamentelor care măresc artera. Poate fi papaverină, prostavazină. Dacă patologia arterelor nu este detectată cu dopplerografie cu ultrasunete și fluxul sanguin după stimularea medicamentului este normal, aflați dacă există o scurgere venoasă patologică din corpurile cavernoase. Se mai numeste si drenaj patologic venos. El, apropo, se întâmplă foarte des la pacienții de vârstă tânără și matură.
Examinarea cu suspiciune de drenaj veno-patologic necesită echipament și echipament nestandard. În practica noastră folosim o pompă specială echipată cu un calculator. Prin sistemul hidraulic, care comunică cu lumenul corpurilor cavernoase cu ajutorul acelor introduse în ele, în corpul cavernos se injectează un lichid cu substanță radiopatică. Prin reglarea vitezei volumetrice a acestui fluid pe unitatea de timp, aducem penisul în stare de erecție completă. Apoi, volumul fluidului de intrare este redus și rămâne la nivelul necesar pentru a menține o erecție într-o stare stabilă.
În cazul în care numerele obținute în timpul anchetei depășesc parametrii admisi, atunci trebuie căutate cauzele impotenței în scurgerea patologică a sângelui venos. Aici, de asemenea, imaginile care însoțesc toate studiile ajută. Pe ei, datorită substanței de contrast cu raze X, se dezvăluie toți colectorii venoși, prin care se produce o scurgere de sânge în timpul fazei de montare completă. Dacă se detectează o astfel de patologie, papaverina sau alt preparat similar se injectează în lumenul corpurilor cavernoase, ceea ce lărgește maxim vasele care transporta sânge în corpurile cavernoase. Acest lucru este necesar pentru a calcula cu exactitate cantitatea de intervenție chirurgicală, pentru a elimina scurgeri venoase patologice.
Tratamentul impotenței vasculare.
Acum, sperăm, este clar că tratamentul impotenței vasculare are drept scop fie să întărească influxul arterial, fie să reducă scurgerile crescute ale sângelui venos. Și aici, ca și în cazul oricărei patologii, sunt posibile două metode de tratament: operativ, conservator.
Pentru a restabili penian arteriale fluxul normal de sange pe cale chirurgicala asa-numita chirurgie de by-pass cel mai frecvent atunci când sunt transferate din sange arterei femurale in arterele penisului pentru a ocoli porțiunea oclus. Procedând astfel, folosiți propriile artere sau vene ale pacientului. Deoarece diametrul arterelor penisului nu depășește doi milimetri, operația este realizată sub un microscop utilizând o artă vasculară specială.
Cu scurgeri mai mari de sânge venoase, pansamentul și rezecția (îndepărtarea locală) a rezervoarelor venoase mărite patologic sunt cele mai frecvente. Totuși, cu simplitatea aparentă a soluției la această problemă, s-a dovedit că foarte rapid după o astfel de operație apare o recidivă a impotenței - collateralele venoase se dezvoltă în jurul vasului bandajat.
În ultimii ani, utilizarea pe scară largă a tratamentului conservator al impotenței prin metoda auto-injectării diferitelor medicamente vasodilatatoare în corpurile cavernoase ale penisului. După briefing medical preliminar timp de 20 de minute înainte de actul sexual, pacientul efectuează independent o autoinjectare a medicamentului vasodilatator. Din păcate, această tehnică (chiar și cu cele mai bune medicamente din lume) nu ajută pe toată lumea. Este absolut inutil în cazul unei scurgeri venoase, iar acești pacienți dintre cei care suferă de impotență un sfert. Cu toate acestea, metoda este foarte eficientă în formele psihogenice de impotență, deci nu ar trebui abandonată.
Sperăm că ați înțeles deja că impotența apare dintr-o varietate de motive. Pentru un tratament corect (atât conservator cât și operațional), este necesar să se stabilească adevăratul. Pentru a face acest lucru, medicul modern poate vindeca boala. În arsenalul său, sunt suficiente metode pentru a salva pacientul de o boală gravă. Este important doar ca diagnosticul și tratamentul să fie efectuate într-o instituție calificată.
Trimiteți-le prietenilor: