Hepatita D sau infecția delta provocată de virusul defect D este una dintre bolile infecțioase prost studiate. Virusul delta hepatitei este capabil de reproducere numai în prezența VHB. De aceea, toate modelele sale clinice și epidemiologice sunt strâns legate de GV. Hepatita delta, stratificarea pe GW, deoarece „se manifestă“ său de cântărire brusc cursul clinic al bolii și care determină cronizarea infecției cu prognoza slaba de distrofie dezvoltare rapidă și ciroza. În Europa și Statele Unite, 25-50% din decesele cu forme fulminante de HB sunt asociate cu stratificarea intercurențială a infecției delta.
Prevalența. Ca HBV, delta hepatitei este larg răspândită. Zonele acestor boli coincid complet. În zonele hyperendemic ale Americii (America de Sud, în special în zonele adiacente la Amazon, spaniolă și Caraibe), virusul hepatitei delta se gaseste in 50% dintre purtători cronici de HBV; în America de Nord, 15-35%. Delta hepatitei este hiperendemică în Africa și în țările mediteraneene. În Kuwait, de exemplu, această infecție este detectată la 66% din purtătorii cronici ai HBV [WHO, 1987; Gendon Yu.3. 1988J. Este la fel de răspândită și în Asia de Sud-Est și Pacific. Delta hepatitei se găsește în multe țări din Europa, dar cel mai adesea în Italia și România. În URSS, republicile din Asia Centrală, în cazul în care GW giperendsmichen, 50% persoane fizice-IIBsAg pozitive sunt ambii purtători cronici ai virusului hepatitei delta, care crește foarte mult greutatea rezultatul cronice cu VHB.
Etiologia. Agentul delta este o particulă asemănătoare virusului cu dimensiunea de 35-37 nm. Se compune dintr-un antigen intern unic (antigen delta) și o carcasă exterioară, care nu este altceva decât antigenul de suprafață al virusului HBV (IIBsAg). În acest sens, prezența simultană a HBV (co-infecție) este o condiție prealabilă pentru reproducerea virusului hepatitei delta. ARN-ul antigenului delta nu hibridizează cu ADN HBV.
Delta-antigenul este o proteină rezistentă la acțiunea încălzirii, acizilor, nucleazei, glicozidazelor. Denaturarea se realizează prin tratarea cu alcalii și proteaze.
Sursa agentului cauzal al infecției. Delta hepatitei este antroponoză, singura sursă a agentului cauzal al infecției este o persoană. În condiții experimentale, infecția este transmisă cimpanzeilor, infectați anterior cu VHB.
Sursele principale sunt purtătorii cronici infectați cu virusul hepatitei IIBsAg, mai puțin frecvent cu formă acută de HB.
Clinic, boala se manifestă sub formă de infecție acută mixtă GV și delta, adesea cu un curs de două valuri. Poate exista o combinație de HS sub orice formă, până la transportul asimptomatic al IIBsAg, cu delta hepatică acută (suprainfecție). La pacienții cu HB severă, în comparație cu formele ușoare și moderate, delta hepatitei este detectată de 8-10 ori mai des.
Durata perioadei de incubație (1,5-6 luni) nu diferă de HS.
Sângele este potențial periculos în toate fazele infecției active delta. Cu toate acestea, pacientul este cel mai periculos imediat înainte de debutul semnelor clinice ale bolii, când particulele care conțin antigen delta sunt detectate în sânge cu cea mai mare frecvență. După debutul bolii, viremia scade brusc, până la nivelurile nespecificate. Cu toate acestea, antigenul delta a fost capabil să transmită cimpanzeii cu sânge de la pacienți cu delta hepatită cronică, în care nu s-au detectat particule care conțin acest antigen.
Mecanismul de transmitere a agentului cauzal al infecției. Virusul delta hepatitei este transmis prin mecanismul parenteral. Factorii de transmisie sunt sângele "fluide biologice seroase ale corpului, care contaminează ace și seringi, precum și diferite preparate preparate din plasmă, cum ar fi, de exemplu, factorul anti-hemofil. Este cunoscută transmiterea virusului de la mamă la făt (transmisie verticală).
Susceptibilitatea populației. Pentru virusul delta hepatitei, toate persoanele cu VHB sau purtătorii HBV sunt sensibile. O formă severă a bolii poate apărea chiar și la copii. Populația este în mod special susceptibilă în teritoriile de răspândire hiperonemică a HS, precum și a persoanelor care suferă de hemofilie și dependenți de droguri. Grupul cu risc crescut de infecție include lucrătorii medicali care au contact direct cu sângele și, într-o măsură mai mică, homosexualii masculi. În localitățile indiene din Venezuela au apărut focare mari de infecție delta, precum și printre dependenții de droguri din Worcestershire și Massachusetts (SUA).
Persoanele cu anti-IIBs sunt, în general, rezistente la virusul hepatitei delta, cu excepția transfuziilor de sânge care conțin doze mari de IIBsAg și agent delta. Prezența anticorpilor nu asigură imunitate protectoare în caz de infecție cu virus delta. Delta hepatică cronică este caracterizată printr-un titru de anticorpi ridicat (de ordinul 1: 5000).
Caracteristicile procesului epidemic. Procesul epidemic cu infecție delta are aceleași caracteristici ca în cazul GV. Suporturile cronice ale HBsAg și pacienții cu HB acut sunt afectate în cea mai mare parte.
Diagnosticul clinic și de laborator. În diagnosticul clinic, se atrage atenția asupra predominării formelor severe de HS cu o tranziție rapidă a bolii la hepatită fulminantă și distrofia acută a ficatului. Despre hepatita suprainfecție virus delta prezintă, de asemenea, oa doua creștere a nivelului enzimelor sanguine în perioada acută hepatita B, precum și o deteriorare accentuată a stării pacienților care suferă de forme cronice ale infecției.
Diagnosticul de laborator al infecției delta se realizează prin detectarea markerilor serologici ai acestui virus, incluzând: antigenul IIBsAg, antigenul și anticorpii împotriva virusului delta.
Prevenirea și intervențiile pentru combaterea deltării hepatitei. Deoarece virusul delta al hepatitei este defect și poate fi reprodus doar în prezența altor hepadnovirusuri, prevenirea infecției cu virusul HBV oferă, de asemenea, o siguranță fiabilă a prevenirii infecției delta.
Măsurile pentru prevenirea și controlul infecției delta se desfășoară în același mod ca și în cazul VHB. Supravegherea epidemiologică vizează utilizarea sângelui și a preparatelor sale sigure din punct de vedere epidemiologic, precum și prevenirea unei căi instrumentale pentru transmiterea unui agent infecțios în diferite intervenții parenterale. Este extrem de important să se prevină introducerea seringilor de unică folosință în practica medicală, precum și respectarea strictă a regimului de sterilizare pentru tratamentul instrumentelor în toate unitățile de îngrijire a sănătății.
În străinătate, eficacitatea epidemiologică ridicată a vaccinurilor împotriva hepatitei B este demonstrată nu numai în legătură cu această boală, ci și pentru infecția delta. Bineînțeles, profilaxia vaccinului pentru hepatita B are așteptări mari în lupta împotriva deltei hepatitei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: