Mulți părinți sunt îngrijorați cu privire la problema eliminării adenoidelor dacă există semne evidente de patologie. Acest subiect este foarte controversat. Pentru ao înțelege, este necesar să înțelegem de unde provin adenoizii și de ce sunt periculoși. Amigdalele sunt situate în nazofaringe, formând un inel limfoid. Ca și alte formațiuni ale sistemului limfatic, amigdalele aparțin structurilor imune și trebuie să stea pe protejarea corpului de microbi. Pe calea penetrării microorganismele patogene întâlnesc amigdalele, care asigură neutralizarea acestora.
Ca urmare, țesutul limfoid hipertrofic al amigdalelor faringiene, numite adenoide, conduce la apariția tipic pentru semnele de boală:
- obstrucția pasajelor nazale:
- respirație prin gură;
- sforăi într-un vis;
- nazal.
Rețineți că adenoizii sunt teribili nu pentru simptomele lor, ci pentru complicații, așa că în cursul complicat al patologiei, se pune întrebarea dacă să se elimine adenoidele copilului. Otolaringologii sunt recomandați să aștepte cu o intervenție chirurgicală pentru copii sub trei ani. Aceasta se datorează formării imunității și a proceselor de regenerare accelerată, care deseori conduc la o re-creștere a țesutului limfoid. Pe de altă parte, amigdalele fac parte din sistemul imunitar, prin eliminarea acestora, un copil mic este lipsit de protecție suplimentară împotriva infecției.
La ce vârstă sunt eliminate adenoizii?
Amigdalele pot crește până la 8 ani, după care țesutul limfoid suferă modificări sclerotice și scade treptat în volum.
Problema la adulții cu adenoizi nu apare din cauza absenței lor. Operația la acestea poate fi folosită din cauza degenerării maligne a țesutului.
Indicație pentru operație
Atunci când adenoizii la copii, ștergeți sau nu, otolaringologul decide pe baza rezultatelor diagnosticului. Pentru stabilirea indicațiilor, rinoscopia, faringoscopia și radiografia sunt obligatorii. Acest lucru face posibilă determinarea gradului de proliferare a țesutului limfoid și evaluarea stării amigdalelor:
- prezența mucusului și a unei deversări purulente pe suprafața amigdalelor;
- un indiciu al creșterii limfoidelor mucoase;
- mucoasa netedă și strălucitoare indică umflarea țesuturilor și prezența unui proces inflamator. În acest caz, medicația este prescrisă pentru a reduce severitatea inflamației, după care se repetă diagnosticul și se rezolvă problema operației.
Gradul III de adenoizi nu este întotdeauna o indicație pentru intervenții chirurgicale, dar prezența unor complicații grave la gradul al doilea necesită intervenție chirurgicală.
Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt complicații precum:
- pierderea auzului. Deteriorarea funcției auditive se datorează unei scăderi a lumenului tubului auditiv din cauza creșterii limfoide. Aerul nu este capabil să treacă pe deplin, împiedicând astfel vibrațiile timpanului. Ca urmare, părinții pot observa că copilul de multe ori solicită sau nu de la prima dată să răspundă la un apel la el. Deficiența de auz este plină atât de scăderea performanțelor școlare, cât și de amenințarea la adresa vieții de pe șosea din cauza trecerii mașinilor;
- adenoid, atunci când datorită unei absențe prelungite de respirație nazală forma scheletului facial se modifică. În același timp, maxilarul se prelungește, se observă vocea nazală, mușcătura este spartă și copilul nu poate pronunța câteva litere. Expresia facială este sumbră și obosită;
- răspândirea infecției în țesuturile sănătoase înconjurătoare, cu dezvoltarea faringitei, sinuzitei sau traheitei. Încălcarea permeabilității la aer prin nazofaringe, staza de mucus și umflarea membranei mucoase conduc la conservarea agenților patogeni în pliurile mucoasei și lacunelor, care mențin inflamația cronică. La inspecție este posibil să se evidențieze o hipertrofie a amigdalelor palatine, o hiperplazie sau o atrofie a unui perete al faringelui mucus și raiduri purulente. Atunci când boala se înrăutățește, se dezvoltă o clinică aspră cu tuse, nas înfundat, durere în gât și febră mare;
- Apnee. Copiii cu adenoizi în timpul somnului pot opri temporar respirația, provocând inima părinților să bată mai des. Perioadele frecvente de apnee nu numai că înrăutățesc funcția creierului, ci reprezintă o amenințare la adresa vieții;
- otita medie cronica. Limfomul limfoid duce la deteriorarea permeabilității tubului auditiv, încălcarea funcției de ventilație și activarea florei oportuniste în cavitatea urechii medii. Reproducerea microbilor promovează eliberarea fluidului inflamator și dezvoltarea otitei. Cursa cronică a bolii se datorează prezenței constante a agenților patogeni și condițiilor favorabile pentru viața lor. În plus, observăm că copiii dezvoltă otita mult mai rapid datorită congestiei nazale decât la adulți. În copilărie, diametrul tubului eustachian este mai mic, astfel încât chiar și o mică umflare a mucoasei duce la pierderea auzului;
- adenoidita frecventă (de 4-6 ori pe an). Dezvoltarea lor se datorează prezenței constante a infecției în amigdalele faringiene, care, cu cea mai mică scădere a imunității, devine mai activă și începe să se înmulțească, provocând o agravare a inflamației. Este ușor să suspectați adenoidita, deoarece se manifestă prin febră febrilă, congestie nazală și durere la înghițire;
- oboseală rapidă, lipsă de atenție și uitare. Schimbarea în funcționarea sistemului nervos, inclusiv a creierului, se datorează unui aport insuficient de oxigen în organism, care determină organele să sufere de hipoxie. Copilul se plânge de amețeală, căscând în mod constant, somnoros, absent, și refuză să viziteze secții sportive;
- frecvente alergii. Sensibilitatea crescută a sistemului imunitar la diferite alergene se dezvoltă datorită infecției cronice, ceea ce sporește sensibilizarea organismului și reduce proprietățile de protecție ale imunității.
Dacă părinții nu sunt de acord cu opinia otolaringologului despre necesitatea operației, ei se pot consulta cu un alt specialist sau chiar cu doi.
Etapa pregătitoare pentru operație
Pentru un medic de la ORL, adenotomia este o operație de rutină și simplă. Acesta nu durează mai mult de 15 minute, poate fi efectuat chiar și în ambulatoriu. În termen de 4-5 ore de la intervenție chirurgicală, părinții pot lua micul pacient, bineînțeles, cu condiția să nu existe complicații.
Adenoizii sunt eliminați sub anestezie locală sau generală. Înainte de operație, este consultat un anestezist care, pe baza rezultatelor diagnosticului, ia în considerare vârsta și caracteristicile psihicului copilului, selectează tipul anesteziei. Medicul spune despre toate complicațiile posibile și despre perioada postoperatorie când pacientul se trezește.
Adenotomia este cel mai bine efectuată la începutul toamnei, când corpul copilului este plin de vitamine, iar imunitatea este în stare bună.
În timpul iernii, riscul de a dezvolta ARI este ridicat, împotriva căruia intervențiile chirurgicale nu sunt permise.
Copiii cu adenoizi se recuperează după ce SARS durează aproximativ o lună, deci data operării este dificil de ales. În ceea ce privește timpul de vară, în vremea caldă, riscul de infecție și complicațiile purulente în perioada postoperatorie este crescut, deoarece pentru bacterii aceasta este cea mai bună condiție pentru reproducere. Pe de altă parte, creșterea temperaturii crește sângerarea, deci există riscul de sângerare.
Datorită examinării preoperatorii, se dezvăluie contraindicații care împiedică adenotomia. Acestea includ:
- exacerbarea patologiei infecțioase-inflamatorii cronice (pielonefrită, amigdalită);
- stadiul acut al bolii infecțioase (ARVI, gripa);
- prima lună după vaccinare, deoarece organismul suferă reacții imunologice care reduc temporar nivelul imunității;
- astmul bronșic al reacțiilor alergice grave și stadiului;
- patologia sângelui, atunci când coagulabilitatea acestuia scade, predispunând la creșterea sângerării.
Părinții ar trebui să cunoască posibilele complicații ale operației, astfel încât să nu se panică fără motiv, dar dacă este necesar, contactați medicul la timp:
- imunodeficiența temporară asociată cu stresul și intervenția chirurgicală;
- congestie nazală, sforăit timp de două săptămâni;
- Mucus din nas cu venele de sânge și crustele sângeroase.
Pentru a reduce riscul de infecție, ar trebui să aveți grijă de eliberarea copilului din școală și secțiile de sport în avans. El este arătat limitarea situațiilor fiznagruzki și stresante.
Operație sau medicamente
Indicațiile pentru îndepărtarea adenoidelor expun medicul, dar fără consimțământul părinților, operația nu poate fi efectuată. Desigur, în prezența unor complicații severe, adenotomia se face fără ezitare, dar în situații controversate trebuie amintit că:
- eliminarea adenoidelor duce la o slăbire parțială a apărării organismului, deoarece amigdala face parte din sistemul imunitar. Ca urmare, copilul devine mai sensibil la infecție și crește riscul de a dezvolta polinoză, rinită alergică și traheită;
- după adenotomie, copilul nu va deveni mai puțin bolnav, deoarece frecvența SRAS depinde de nivelul imunității și de sănătatea generală;
- intervenția chirurgicală nu garantează absența riscului de re-creștere a țesutului limfoid. Probabilitatea reapariției este mai mare la copiii mici. Nu uitați că calitatea operației depinde și de experiența chirurgului și de modul de îndepărtare a amigdalelor. Dacă țesutul hiperplastic nu este îndepărtat complet, reziduurile acestuia pot provoca o recidivă;
- congestia nazală poate fi o manifestare a adenoidelor, nu septum curbat, sinuzită cronică sau rinită alergică. Consecința acestui fapt este lipsa efectului de la operație, deoarece respirația nazală nu va fi restabilită.
După ce ați eliminat adenoizii la copil, nu trebuie să opriți tratamentul conservator. Cursurile medicale regulate pot preveni hiperplazia tisulară repetată și pot elimina complet focalizarea infecției. În tratamentul pe care îl puteți folosi:
- mijloace de spălare a cavităților nazale, care pot fi achiziționate la farmacie (Aqua Maris, Humer) sau preparate independent (soluție de sare de mare - 3 g pentru 220 ml de apă caldă). Se folosesc de asemenea decoctamente de ierburi, de exemplu, mușețel, scoarță de stejar, frunze de salvie sau de eucalipt;
- medicamente pentru instilarea nasului (Vibrocil, Collargol, suc de Kalanchoe);
- soluții pentru clătirea orofaringelului (Miramistin, Givalex, Furacilin);
- antihistaminice (Loratadin, Suprastin) pentru a reduce edemul mucoasei și a normaliza respirația nazală;
- imunomodulatoare (IRS-19, Immudon), îmbunătățind protecția locală.
Părinții trebuie să-și amintească faptul că succesul în tratamentul adenoidelor depinde în mod direct de starea sistemului imunitar. În acest sens, nu uitați despre temperarea copilului, terapia cu vitamine, nutriția adecvată, exercițiile fizice, gimnastica respiratorie și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase cronice. În special pentru copii este util să stați într-un loc cu un climat de mare, munte sau pădure.
Educație medicală superioară, anestezist.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: