După examinare, cavitatea abdominală începe să deschidă toracele. Cu toate acestea, înainte de a deschide pieptul, acesta este examinat din nou, deja gol, și notează forma, dimensiunea, simetria și asimetria; apoi marcați forma sternului (de exemplu, pieptul "pui" etc.) și relația sa cu coaste, joncțiunea coastelor cu cartilaj, localizarea operațiilor,
Pentru a preveni decăderea pulmonară, trebuie să legați traheea înainte de a deschide pieptul pentru a putea judeca extinderea pulmonară și atelectazia. Acestea din urmă pot să apară și să fie fatale după anestezia prin intubare și după operațiile pe inimă și pe plămâni.
Acum, luând cuțitul costochondral pumnul (fig. 32) și ținându-l pe orizontală, punând-o pe marginea de taiere a cartilajului coaste II. Eye linie schiță de mișcare, care trebuie să treacă prin toate marginile cartilagiului II la X, la 0,5 cm de la joncțiunea cu nervuri cartilaj.
Pentru a dezvolta mai multă forță, utilizați palma mâinii stângi pentru a apăsa cuțitul în cartilajul celei de-a doua coaste. Acum, cu o mișcare de mână spre dreapta, toate cartilajele costale sunt disecate de-a lungul liniei intenționate. Această operație este efectuată mai întâi spre dreapta, apoi spre stânga.
Munca trebuie determinată și sigură, dar cu grijă, pentru a nu deteriora organele adiacente. Acest lucru este mai ușor de întreținut, dând lamei cuțitului o poziție paralelă cu suprafața pieptului, tăind întreaga margine de tăiere și făcând o mișcare rapidă. Această ultimă circumstanță asigură o lovire rapidă a cuțitului pe următoarea cartilaj costal și împiedică pătrunderea acesteia în adâncime.
Dacă nu există nici un cuțit de cartilaj costal, această operație poate fi efectuată cu un cuțit secționat mic, respectând aceleași condiții.
Împreună cu intersecția cartilajelor disecând mușchii intercostali și pleura parietală.
Capturarea degetele sternului de mâna stângă la procesul xifoid, și a ridicat mai multe cuțitul secțiune tăiat de la diafragma și țesutul mediastinal, care deține cuțitul tot timpul cât mai aproape posibil de sternului și coaste cartilajului, astfel încât să nu rănească organele și să nu dezvăluie camasa inima.
Acum, luând cuțitul secțiune pumn mâner și ținându-l de margine în poziție verticală în sus și marginea de sine înainte și ridicarea sternului mâna stângă simultan atribuiți-l pe partea stângă a cadavrului se administrează cavitatea toracică pumnul sub sternului, astfel încât lama de cuțit protruded prin dreapta incizie cartilaj. Trimiterea lama în diagonală spre exterior, lăsat pe cont propriu, taie prin cartilajul I coaste pe dreapta și, întorcîndu efort lama interior, imediat, la linia mediană, și apoi transmite la cap, ușor de a produce o îmbinare tăiat sternoclaviculară pe dreapta, și apoi pe partea stângă. În cazul în care mișcarea potrivită este posibilă cu ușurință și navele sunt rănite, în același timp, nu.
Apoi, părțile moi sunt decupate din mânerul sternului, sternul este îndepărtat, suprafața interioară este examinată și pusă deoparte, pe masa secțiunii.
Când examinați sternul, acordați atenție fibrei suprafeței sale din spate, periostului.
Pentru a determina sternului de îndoire elastică, pentru a determina densitatea înfige un cuțit în ea, pentru studii de examinare și de măduvă osoasă retezate-l și stoarce marginea tăiat, pentru a stoarce măduva osoasă, ceea ce face planeitatea sternului tăiat, care este larg expusă de măduvă osoasă.
Controlați cartilajul costal și nota calcificare, osificare (bătrânețe), îngroșarea (rahitic „mătănii“), separarea cartilajului de coaste, hemoragie (scorbut, boala Barlova). Este util să se facă o longitudinale marginile tăiate pentru examinarea măduvei osoase.
Această operație - deschiderea toracelui - se realizează cu ușurință pe cadavrele și cadavrele copiilor subiecților tineri; la bătrâni și vârstnici, are loc osoificarea cartilajului costal, începând cu prima coaste.
Prin urmare, cadavre
acești subiecți nu pot tăia cartilajul primei nervuri și trebuie să fie mușcați de foarfece costale (Figura 33). La osificarea tuturor cartilajelor costale și a anchilozelor articulației sternoclaviculare, disecția trebuie făcută cu foarfece orizontale sau cu ferăstrău.
Pentru deschiderea mai largă a cavității toracice, disecați coaste cu foarfece de-a lungul liniei axilare. Deci, se recomandă să se facă atunci când se deschid autopsii de nou-născuți și copii de o vârstă fragedă.
Dacă suspectați o pneumotorax înainte de a deschide piept pentru a fi separate lambou musculocutanat de la piept în formă de buzunar, se toarnă apă în ea și se taie spațiul intercostal sub apă, desigur, nu ranirea usoara. Apariția bulelor va indica un test pozitiv de apă pentru pneumotorax.
Dacă există suspiciune de embolie a inimii în aer, autopsia nu începe cu craniul, ci cu cavitatea abdominală și toracică. Este necesar să lucrați cu o atenție deosebită, astfel încât să nu vă răniți vasele de sânge.
Incizia principală este mai bine să nu pornească pe gât, ci pe baza sternului. Cartilajul primelor coaste și articulațiilor sternoclaviculare nu trebuie atins.
Separarea sternului, acesta este ridicat și se fixează cu un bandaj sau un cablu pentru capul cadavrului, în cazul în care asistentul NEG Libre taiere la a doua spațiile intercostale. O cămașă în formă de inimă este deschisă cu o incizie liniară cu foarfece. După ce au apucat ferm marginile tăieturii cămășii cu pensete, au fost crescute și predate asistentei, au turnat apă într-o cămașă caldă. Acum, cu un bisturiu ascuțit, peretele ventriculului drept al inimii este tăiat sub apă. Dacă există aer în el, atunci va ieși prin apă cu bule.
Acesta este testul de apă pentru embolizarea aerului inimii.
Trebuie avut în vedere faptul că, cu autopsii târzii, se pot forma gaze cadaverice.
Pentru a păstra sternul în poziție și pentru a nu se scufunda sub piele după coaserea corpului, puteți aplica următoarea metodă.
Tăiați cartilajul costal și opriți clavicula numai în partea dreaptă a cadavrului. Asistent la stânga cadavrului trage sternului ca acoperire pentru Incalcarea valva prin infasurarea-l cu un prosop, nu pentru a lovi o parte, crearea de acces pentru îndepărtarea organelor de gât și piept.
Conservarea cartilajului costal pe partea stângă împiedică eșecul sternului după ce a fost prins cadavrul și deformarea asociată a sânului.
NF Melnikov Razvedenkov (1922) pentru o examinare detaliată a plămânilor la extracția lor a propus să taie chiar prin toate spațiile intercostale și exsect unele margini. Prin deschiderea (fereastra) poate fi bine și bine inspecta și simți lumina, pentru a explora rănile topografia lor, natura adeziuni și așa mai departe. Această metodă poate fi recomandată pentru studiul de leziuni pulmonare, modificări reactive de inspecție în jurul canalului plăgii, exudate, etc.
În caz de leziune a sternului sau a tumorilor mediastinului, sternul nu trebuie separat: el trebuie îndepărtat împreună cu organele și apoi trebuie să acționeze după necesitate.
GA Burleigh (1953) a propus o modificare a metodei Melnikov Razvedenkova pentru neperforat pulmonare cu cavitati pleurale și orientarea proceselor patologice în raport coastelor.
Clapeta de piele a trunchiului este tăiată pe linia axilară din spate. Plămânul este disecat prin spațiile intercostale până la coloana vertebrală.
Răspândirea capetelor coastelor cu 15-35 cm este posibilă examinarea detaliată a plămânilor pe secțiuni și modificarea modificărilor patologice în raport cu coastele.
Trimiteți-le prietenilor: