Complicațiile ruperii tendonului lui Ahile. Ruptura tendonului agonizat Ahile
Principalele complicații postoperatorii pot fi:
- necroza marginilor plăgii și a pielii;
- infecție;
- repetarea rupturii;
- dureri cicatrizante;
- limitarea mobilității;
- neuroma n.suralis.
Necroza marginilor plăgii poate fi evitată prin faptul că are o clapetă spate suficient de groasă, care păstrează tacticile chirurgicale și închide rana. La accesare, nu ar trebui să se formeze clapeta: pielea, țesutul subcutanat și tecii trebuie să fie o latură laterală. Dacă există necroză a pielii, în funcție de poziția și dimensiunea locului acoperit cu grefe cutanate fasciculoase, locale sau libere pe piele.
Infectarea după o intervenție chirurgicală este mai frecvent decât în alte operațiuni în tendoanelor, ca urmare a alimentarii cu sange insuficient pentru modificările degenerative din tendon și acoperire slabă a țesutului moale. Utilizarea suturilor neabsorbabile duce la formarea de fistule și în prezent nu este utilizată. Cu infecție severă, trebuie efectuat tratamentul chirurgical al plăgii și imobilizarea cu un bandaj de tencuială. Având o tehnică precară de intervenție chirurgicală sau o gestionare necorespunzătoare a perioadei postoperatorii, este posibilă o ruptură repetată a tendonului. Pe termen lung, apariția cicatricelor dureroase. Cicatrizarea pot fi prevenite printr-o incizie adecvată la partea mediala a tendonului lui Ahile și sutura tendon teaca atunci când se închide rana.
Imobilizarea postoperatorie se efectuează mai întâi cu un bandaj de tencuit disecționat la treimea mijlocie a coapsei în poziția de flexie a piciorului în articulația genunchiului și a flexiei plantare în articulația gleznei. După 2 săptămâni, impuneți un boot de ghips în poziția de flexie plantară a piciorului. După încă 2 săptămâni, piciorul este imobilizat cu un bocanc de ghips cu călcâi; încărcarea pe picior este permisă. În general, tendonul Achilles este imobilizat după operație timp de 6 săptămâni. După îndepărtarea gipsului, se recomandă exerciții fizice, iar înălțimea tocului este benefică. Reducerea riscului de rupturi repetate ale exercițiului, care vizează întinderea treptată, evitând în același timp flexia plantară forțată în gleznă.
Ruptura tendonului agonizat Ahile
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al rupturile este slăbiciunea cronică în flexia plantară gleznei in timpul mersului, urcatul scarilor sau atunci când în picioare pe degete. Tratamentul conservator cu pantofi înalți sau călcâi înalți poate sprijini piciorul atunci când mersul în poziția de flexie plantară. Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de severitate al pacientului care suferă și de boli și afecțiuni asociate țesuturilor moi. În plus, timpul scurs după rupere este important.
Contraindicatiile tratamentului chirurgical sunt: varsta inaintata, diabet, obezitate și boli autoimune, precum și factorii locali, cum ar fi bolile vasculare periferice ocluzive, cicatrizarea zonei afectate, gemetele de infecție.
Pacientul care urmează operație trebuie să poarte un bandaj de tencuială timp de 8 săptămâni, să participe activ la reabilitare, ceea ce necesită efort considerabil pentru a restabili volumul mișcărilor. În legătură cu aceasta, este necesară o abordare deliberată a determinării indicațiilor.
Pacienții tineri și activi după intervenția chirurgicală plastică au rezultate bune și sunt fericiți; la pacienții vârstnici inactivi, dimpotrivă, după ce un tratament chirurgical întârziat al rupturii tendonului lui Ahile, apar multe probleme.
În planificarea preoperatorie, trebuie avută în vedere testul Thompson sau testul de compresie gastrocnemius pozitiv comprimat. Dacă, cu ultrasunete sau RMN, defectul tendonului este mai mic de 4 cm, acesta poate fi reconstruit cu un țesut local; dacă distanța dintre picături, adică defect după îndepărtarea țesutului cicatricial, depășește 4 cm, plasticul trebuie efectuat cu alungire
Cu acces chirurgical, poziția pacientului se află pe stomac. Pentru a preveni necroza pielii, este important să se formeze o clapetă groasă. După rezecția țesutului cicatricial suturate end-to-end cu un tendon armaturii musculare suplimentare plantar flexori sau degetele de la picioare lungi. tendon plantară poate fi întrețesut prin tendonul lui Ahile este întins pe cusătura sau tendonul lui Ahile. Nu În cazul în care tendonul plantară este de a consolida puteți utiliza tendonul flexor digital longus: acesta este disecat distală, chiar înainte de ramificare în antepiciorului, distală cusute la flexorului lung al halucelui, bontul proximal este tras in rana la picior. Aici se realizează prin gaura din calcaneului sau țese prin locul de atașare a tendonului lui Ahile și apoi suturate. În timpul și după operație este indicată utilizarea antibioticelor.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: