Cerebrale cauzează edem, simptome și îngrijire de urgență

Semne de edem cerebral

Edemul cerebral este o urgență care se dezvoltă ca urmare a traumelor, infecțiilor și circulației cerebrale. Cele mai frecvente simptome sunt cefaleea severă, tulburările motorii și senzoriale, pierderea conștienței, sindromul convulsivant. Un rezultat fatal este posibil, fiind necesară o atenție medicală urgentă.

Edemul cerebral este un proces acut de afectare a substanței creierului. Pentru a înțelege ce este edemul țesutului cerebral, care sunt simptomele acestuia și motivul pentru care prognosticul este suficient de grav, ar trebui să analizăm pe scurt patogeneza acestei stări urgente.

Trebuie să se înțeleagă că edemul cerebral nu este o boală primară, ci consecințele multor patologii grave. Adesea, această condiție urgentă este combinată cu edem pulmonar și alte insuficiențe de organe. Acesta este un proces acut, simptomele apar și cresc suficient de repede.

Cauzele apariției

Cele mai frecvente cauze ale edemului cerebral sunt:

traumatisme craniocerebrale (TBI);
procese infecțioase ale substanței creierului și ale membranelor acestuia;
tulburări de circulație cerebrală (accident vascular cerebral);
procese neoplazice;
tulburări sistemice ale metabolismului (boală arsă, pneumonie severă, diabet zaharat, intoxicație severă, alcoolism cronic).

Cerebrale cauzează edem, simptome și îngrijire de urgență

În același timp, ICD 10 (versiunea modernă a clasificării diferitelor boli) exclude opțiunile de subdivizare a acestei afecțiuni în funcție de cauzele care au cauzat aceasta. În plus, ICD 10 ne permite să descriem această condiție ca fiind un sindrom general, dacă este imposibil să se stabilească cauzele exacte ale apariției acesteia.

Mecanisme de formare

Condiția cea mai frecvent descrisă este umflarea - umflarea creierului. Acest lucru este strâns legat concepte deoarece umflătura - este excesul de lichid în interiorul celulelor și edem - excesul de lichid din celulă, adică, în spațiul intercelular. Astfel patogeneză, simptome și în consecință prognozează o stare dată sunt aproape identice, deci există necesitatea de a aloca o formă separată de edem cerebral sau edem. Codul ICD 10 al acestei afecțiuni implică doar o indicație a faptului - edemul creierului.

edem cerebral este împărțit în două variante: difuze (acoperă toate zonele din creier) și perifocal, adică locale, care se dezvoltă pe un segment de țesut mic (de exemplu, ca urmare a prejudiciului capului).

Patogenia acestei afecțiuni poate fi de următoarele tipuri:

Citotoxic se produce ca urmare a acțiunii endo- și / sau a exotoxinelor; procesele metabolice sunt încălcate și este posibilă implicarea vaselor în procesul patologic.
Osmoticul este rezultatul unei modificări a gradientului osmotic care este prezent între creier și plasmă.
Hidrostat - apare atunci când crește brusc volumul fluidului din ventriculul cerebral.
Vasogen - Versiunea cea mai comuna de edem cerebral, leziuni vasculare cauzate de țesut nervos, permeabilitate crescută, acumularea excesivă de apă în materia cenușie și alb.

Trebuie remarcat că cea mai gravă variantă a edemului cerebral este vasogenă. La început, acesta este un proces perifocal (de exemplu, ca urmare a deteriorării directe a materiei albe prin fragmente osoase cu CCT), dar, treptat, volumul său crește. În acest caz, există modificări morfologice în vasele care nu sunt întotdeauna reversibile. În plus, orice alt mecanism al edemului creierului poate deveni vasogen, ceea ce va agrava prognoza acestei afecțiuni.

Imagine clinică

Semnele de edem cerebral nu pot fi întotdeauna clar delimitate din manifestările bolii de bază. Există trei grupuri principale de simptome:

cerebrală,
afecțiuni corticale, subcortice și tulpini;
dislocarea anumitor zone ale creierului.

simptome cerebrale în strânsă legătură cu manifestările bolii primare, și datorită presiunii intracraniene crescută (ICP). În cazul în care creșterea presiunii intracraniene lent (la o tumoare, hipertensiune malignă, alcoolism, inflamație severă a plămânilor), persoana va simți o creștere treptată a durerilor de cap și amețeli, vărsături episodice (fără greață și de relief aduce). În cazul meningitei și encefalitei, temperatura poate crește. Există o schimbare în comportamentul uman: iritabilitate, anxietate nemotivată. Când este examinată, se determină umflarea discurilor nervului optic.

Dacă ICP crește rapid (de exemplu, cu CCT), atunci edemul cerebral pare oarecum diferit. În loc de anxietate, somnolență este remarcat, persoana devine apatic, reticente și monosilabile răspunde la întrebări și îndeplinește cererile. Cefaleea este difuză și pulsantă. După examinare, se observă simptome meningeale pozitive și o creștere a reflexelor tendonului. Un semn important sunt fenomenele stagnante ale discurilor optice.

Simptomele deteriorării substanțelor corticale și subcorticale se caracterizează prin astfel de semne:

profundă încălcare a conștiinței;
sindrom convulsivant pronunțat;
scăderea sau creșterea reflexelor tendonului;
excitația motorului, răspunsul inadecvat la stimuli.

Edemul cerebral cu implicarea structurilor stem este caracterizat prin modificări pronunțate ale respirației și ale activității cardiace. Respirația externă devine neregulată și superficială, nu asigură un nivel suficient de oxigen în sânge. Activitatea cardiacă devine neregulată, contractilitatea inimii scade, tensiunea arterială scade. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia țesuturilor, ceea ce agravează în continuare edemul cerebral.

Dislocarea structurilor creierului este deplasarea anumitor zone în raport cu poziția lor anatomică normală. Dislocarea cea mai frecvent observată a lobilor cerebelului și blocarea acestuia în orificiul occipital mare. În același timp, simptomele insuficienței cardiace și respiratorii cresc foarte rapid și apare moartea.

Principiile generale ale diagnosticului

Edemul cerebral poate fi stabilit pe baza semnelor clinice și a rezultatelor examenului instrumental (RMN, CT). În unele cazuri (cu pneumonie, alcoolism), va fi necesar un studiu detaliat al parametrilor biochimici.

Edemul cerebral trebuie să fie oprit cât mai repede cu ajutorul diurezei forțate (ureită, manitol, lasix). Fără eșec, toate funcțiile vitale sunt menținute în conformitate cu principiile generale de resuscitare. Cu tulburări metabolice severe (alcoolism), este necesară o detoxifiere intensivă.

Articole similare

Pagina anterioară