Reflux gastroesofagian. denumit de asemenea acid reflux. apare atunci când conținutul stomacului revine în esofag sau gură. Refluxul este un proces frecvent care apare la sugari sănătoși, copii și adulți. Majoritatea episoadelor sunt pe termen scurt și nu provoacă simptome sau probleme tulburătoare.
Cu toate acestea, unii oameni cu reflux de acid au simptome supărătoare, cum ar fi arsurile la stomac. vărsături și regurgitare sau durere la înghițire. În acest caz, putem vorbi despre prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Un tratament pentru GERD a fost dezvoltat care poate atenua aceste simptome.
Ce este boala de reflux gastroesofagian (GERD)?
Când mâncăm, mâncarea cade pe esofag în stomac. Esofagul constă, printre altele, a straturilor speciale musculare care dilată și se contractă, împingând alimente în stomac printr-o serie de ondulații: se numește mișcări peristaltice ale esofagului.
În partea inferioară a esofagului, unde se alătura stomacului, există un inel muscular numit sfincter esofagian inferior (NPS). Atunci când mâncarea ajunge la NPS, se relaxează pentru a permite acestuia să intre în stomac și când mâncarea trece în stomac - se închide, pentru a preveni aruncarea mâncării și a acidului gastric înapoi în esofag.
Cu toate acestea, acest inel muscular nu este intotdeauna bine inchis, permitand acidului gastric si acidului sa renunte uneori la esofag. Cele mai multe dintre aceste episoade merg neobservate, deoarece refluxul afectează doar partea inferioară a esofagului.
Acid reflux devine boala gastroezofagealnoreflyuksnoy (GERD) când provoacă iritații, leziuni ale esofagului sau cauza alte probleme, cum ar fi astmul. Expresia refluxului, care este capabilă să dăuneze esofagului, este diferită și depinde de circumstanțele specifice. Dar, în general, esofagul, cel mai probabil, va fi lovit dacă:
- Acidul penetrează frecvent esofagul
- Sucul gastric are un pH foarte scăzut (adică aciditate foarte mare)
- Esofagul nu poate neutraliza rapid acidul
Tratamentul GERD vizează eliminarea unuia sau mai multora dintre acești factori de risc.
Simptomele GERD
Simptomele GERD depind de varsta copilului.
Preșcolarii. Simptomele GERD la copiii prescolari pot include:
- Vărsături sau gust de acid stomacal sau mâncat în gât sau gură
- Mai puțin probabil să aveți dificultăți de respirație, mai ales la copiii cu astm bronșic
- Lipsa de interes pentru hrană (datorită durerii repetate în timpul meselor)
- Pierderea în greutate
Copii și adolescenți în vârstă. Cele mai frecvente simptome ale GERD la copii și adolescenți mai mari includ multe din simptomele enumerate mai sus, plus:
- Gustul acidului în gât
- greață
- Durerea sau arsura in pieptul superior (arsuri la stomac)
- Disconfort sau durere la înghițire
- Sentimentul de dificultate în trecerea alimentelor prin esofag în timpul înghițitului, al gemurilor alimentare
Copiii care nu vorbesc, indică spre stern, sau atinge sternul atunci când simt pirozis. Durerea apare de obicei după ce a mâncat, poate să trezească un copil dormit, se poate intensifica atunci când copilul este agitat sau culcat. Durerea durează de la câteva minute până la câteva ore.
În toate grupele de vârstă, constipația poate provoca unele simptome ale GERD, cum ar fi disconfortul stomacului, arsurile la stomac și greața. Tratamentul constipației poate atenua aceste probleme.
Diagnosticul GERD
Dacă copilul dvs. are regurgitare, vărsături sau dureri abdominale, consultați un medic înainte de a da un medicament oricărui copil. Există multe cauze posibile ale acestor simptome și este foarte important ca cauza lor să fie clarificată înainte de începerea tratamentului.
La copiii care au GERD, dar nu există complicații ale acestei boli, medicul poate recomanda o schimbare a stilului de viață sau medicamente fără examinare suplimentară.
În cazul în care copilul are complicații GERD legate sau de alte probleme medicale (de exemplu, astm, pneumonie, pierdere în greutate, dureri abdominale persistente sau vărsături, dureri sau dificultăți la înghițire, și așa mai departe.), Este de natură să necesite o examinare aprofundată. Domeniul de aplicare și natura acestui studiu vor depinde de vârsta copilului și de simptomele acestuia. Mai jos este o scurtă descriere a unora dintre cele mai comune sondaje.
Endoscopie - Examinarea esofagului cu un fibroscop poate fi recomandată copiilor care suferă de dureri în timpul înghițitului, vărsăturilor sau dificultăților de a trece prin alimente prin esofag.
Medicul efectuează testul, de obicei în spital, după ce a luat copilul sedativ (calmant, reduce anxietatea și frica de procedură) medicamente. Medicul intră în tubul flexibil prin gură în esofag și stomac. Tubul are o lanternă și o optică. Medicul poate vedea dacă există o deteriorare a suprafeței interne a esofagului și a stomacului și, dacă este necesar, să ia un eșantion de țesut deteriorat (biopsie). Această examinare nu este dureroasă.
Testul de 24 de ore al esofagului Un studiu de 24 de ore al pH-ului esofagului poate arăta cât de des apare refluxul. Acest examen este, de obicei, necesar pentru copiii a căror diagnosticare este neclară după endoscopie sau tratament. Poate fi util și pentru copiii care continuă să aibă simptome de reflux în ciuda tratamentului.
Examenul constă în plasarea unui tub subțire prin nas în esofag. În tub este un dispozitiv mic care măsoară aciditatea în esofag. Tubul rămâne în esofag timp de 24 de ore. Tubul nu provoacă durere, nu interferează cu aportul alimentar, deși unii copii vor încerca să-l scoată.
În timp ce dispozitivul înregistrează aciditatea în esofag, veți păstra un jurnal al simptomelor copilului dumneavoastră. Medicul va compara datele din jurnalul și rezultatele pH-metru pentru a vedea cât de des de reflux de acid, și dacă există o relație între apariția simptomelor și a plângerilor de reflux și copilul dumneavoastră.
Contrast X-ray a esofagului și a stomacului. Înghițiți bariu. urmată de radiografie. O metodă care poate fi recomandată copiilor care întâmpină dificultăți sau dureri la înghițire. Bariu rândunică nu are suport de reflux, dar există și alte motive care pot provoca simptome similare, cum ar fi durere sau dificultate la inghitirea alimentelor, și pentru că un medic poate prescrie această metodă de examinare.
Bariul este o substanță care poate fi ușor tratată cu raze X. Se dizolvă în apă și este consumat de un copil. După înghițirea bariului, acesta acoperă suprafața interioară a esofagului și, cu ajutorul unei raze X de rutină, medicul va putea examina forma și structura cavității bucale, a esofagului și a stomacului.
Tratamentul GERD
Există mai multe opțiuni pentru tratarea GERD, disponibil copiilor cu reflux de acid. Metoda optimă de tratament depinde de vârsta copilului dumneavoastră, de natura și severitatea simptomelor și de modul în care copilul dumneavoastră reacționează la tratament (cum se schimbă simptomele sale în timp sub impactul terapiei începute).
Schimbări în stilul de viață. Unele modificări ale stilului de viață și condițiile de viață, cum ar fi un capăt cu capul ridicat al patului, si pierderea in greutate, care este de obicei recomandat pentru pacienții adulți cu GERD poate fi util pentru unii, dar nu toate, copiii cu simptome usoare de GERD.
Modificările stilului de viață sunt, de asemenea, recomandate pentru simptome mai severe ale GERD, dar nu ar trebui să fie singura terapie în astfel de cazuri. Nu începeți tratamentul pentru arsuri la stomac și GERD fără a consulta mai întâi un medic pediatru!
Ridicați capătul capului patului de la 6 la 8 inci (15-20 cm). Unii oameni suferă de arsuri la stomac la două-trei ore după ce au mâncat, alții se trezesc noaptea cu arsuri la stomac. Ridicarea capului patului poate ajuta la reducerea frecvenței episoadelor de arsuri nocturne. Aceasta ridică capul și umerii deasupra stomacului, ceea ce permite forței de gravitate să prevină transferul de acid din stomac în esofag.
Este necesar să se stabilească un blocuri de lemn sub piciorul patului cu capătul capului, și să nu utilizeze câteva perne, deoarece acest lucru ar duce la o îndoire nenaturale a corpului, ceea ce va crește presiunea asupra stomacului si sa agraveze simptomele de reflux de acid.
Reducerea excesului de greutate corporală. La copiii cu greutate corporală excesivă, o scădere a acestora poate avea un efect pozitiv asupra frecvenței și severității simptomelor GERD.
Evitați fumul de tutun. fumatul activ sau pasiv reduce cantitatea de salivă în gură și gât, care poate pentru GERD mai grele. Înghițirea saliva ajută la neutralizarea acidului. Fumul de tutun provoacă, de asemenea, tuse, provocând o creștere a presiunii abdominale și, în consecință, a crescut episoade de reflux.
Părinților și adolescenților li se recomandă să nu fumeze.
Evitați să vă culcați după masă. Întinzându-se cu un stomac plin provoacă conținutul de peleți al stomacului în esofag. Dacă copilul dumneavoastră va mânca cu cel puțin 3-4 ore înainte de culcare, frecvența episoadelor de reflux în timpul somnului va scădea dramatic.
Medicamente. Există o serie de medicamente pentru tratamentul simptomelor GERD. Dar înainte de primirea acestora trebuie să consultați un medic pediatru. Dacă medicul prescrie aceste medicamente, el stabilește, de obicei, o anumită perioadă pentru care eficacitatea acestor medicamente trebuie determinată (între două și patru săptămâni). După perioada de probă:
- Copilul dumneavoastră poate continua să ia medicamente dacă simptomele refluxului se îmbunătățesc. Uneori este necesară o perioadă mai lungă, mai ales dacă esofagita este inflamată (esofagită). Apoi, ameliorarea simptomelor poate apărea abia după 1-2 luni.
- Medicul poate recomanda o examinare suplimentară a copilului, dacă în această perioadă simptomele nu s-au îmbunătățit sau s-au agravat.
Inhibitori ai pompei de protoni. Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt medicamente care blochează producerea de acid clorhidric în stomac. ITS sunt mai eficace decât alte medicamente în ameliorarea simptomelor GERD, reducerea secreției de acid și tratarea esofagitei.
IPP sunt luate de obicei prin gură (sub formă de tablete sau lichide) o dată pe zi și pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp dacă există o astfel de nevoie. Luarea acestor medicamente pe stomacul gol (cu 30 de minute înainte de micul dejun) contribuie la un efect mai pronunțat. Dacă simptomele copilului nu se îmbunătățesc după două până la patru săptămâni de tratament, copilului i se pot recomanda teste de diagnostic suplimentare.
Antagoniști ai receptorilor histaminici. AGP reduce, de asemenea, nivelul acidului în stomac. Cu toate acestea, acestea sunt oarecum mai puțin eficiente decât IPP-urile.
Aceste medicamente sunt administrate oral, sub formă de tablete sau în formă lichidă, o dată sau de două ori pe zi. Aceste medicamente includ cimetidina, ranitidina, famotidina și așa mai departe.
Dacă copilul acceptă AGR și nu are nici o îmbunătățire, pediatrul poate recomanda trecerea la PPI. AGP nu este de obicei recomandată pentru tratamentul pe termen lung a GERD, deoarece în timp efectul lor scade dramatic. Dacă simptomele copilului se agravează, apoi se diminuează, AGP poate fi medicamentul optim de alegere.
Antiacide. Antacidele sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor GERD la adulți și adolescenți. Cu toate acestea, antiacidele funcționează la puțin timp după fiecare aport, astfel încât acestea nu sunt foarte eficiente. Un exemplu de medicament antacid poate fi Maalox.
Antiacidele nu sunt recomandate pentru sugari sau copii preșcolari. Cu permisiunea medicului, puteți folosi antiacide la copii de vârstă școlară. În toate grupele de vârstă, antiacidele nu sunt recomandate pentru tratamentul pe termen lung, deoarece își pierd eficiența în timp.
Tratamentul chirurgical. De obicei, nu este nevoie de asta. Cu toate acestea, poate fi necesar la unii copii cu complicații severe de reflux de acid, care nu pot fi vindecate cu medicamente.
Când să căutați ajutor
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă copilul dvs. are unul dintre următoarele:
- Repetarea vărsăturilor, mai ales dacă voma conține scarlat sau sânge negru, sau copilul pierde greutate
- Frecvente arsuri la stomac sau dureri în pieptul superior sau în gât
- Durere sau dificultăți la înghițire (de exemplu, dacă alimentele se blochează în gât)
- Au existat probleme cu respirația, cum ar fi distanțele șuierătoare (audibile la distanță), respirația șuierătoare, dificultăți de respirație, sufocare, tuse cronică sau răgușeală
Descriere Alirocoumab aparține grupului farmacologic al anticorpilor monoclonali. Acest medicament este utilizat în tratamentul afecțiunilor hipercolesterolemice la pacienții cu boli grave.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: