Ascitele cavității abdominale: vedere modernă a clinicianului
- Rustem Abbasovich, cât de relevantă este această problemă? Care sunt patogeneza și etiologia bolii?
- Această problemă este foarte relevantă. Ascita - acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală, rezultând într-o creștere a volumului de stomac. Boala poate sa apara brusc sau se dezvolta treptat, pe parcursul mai multor luni, însoțită de un sentiment de rupere severitate și dureri abdominale. Cu un volum mare de lichid apar dificultăți în trunchi, dificultăți de respirație în timpul mersului. La pacienții cu ascită, circumferința abdominală crescută la pacient în picioare stomac are o formă sferică, cu o parte inferioară proeminentă sau droops. În poziția orizontală a abdomenului este aplatizat, se extinde lateral (burtă broască). Zidul abdominal este tensionat, întins, pielea este subțire, netezită. În prezența unor mari cantități de fluid sub formă de balon colectari stomac, întins în mod nejustificat pielea abdominală și striuri peretele peritoneal apar. În hipertensiunea portală severă în pielea abdomenului este vizibil ca urmare a rețelei venoase extinse de anastomoze între sistemul de portal și vena cava. colateralelor venoase avansate, umflate si spiralate sunt situate în jurul ombilicului și se deplasează departe de ea sub formă de raze, formând forma caracteristică ( „capul Meduzei“). La unii pacienți cu sindrom de ascită, cauzata de ciroza ficatului, poate fi corect efuziune pleurală. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală duce la creșterea presiunii intraabdominală și marginalizare a diafragmei în cavitatea toracică. Drept urmare, limitat considerabil mișcarea respiratorie a plămânilor, activitatea inimii rupte, crește rezistența la fluxul sanguin in organele abdominale, funcțiile de care sunt de asemenea încălcate. Concentrația de proteine din fluidul ascitic seros este relativ mic, dar pierderea de ansamblu cu ascită masive pot fi semnificative, în special atunci când frecvente repetate de îndepărtare a fluidului atunci când paracenteză care duce la dezvoltarea de deficit de proteine. Dacă vorbim despre cauzele ascita, atunci acestea includ hipertensiune portală de diferite origini, cu supra interior - fluxul de sânge sau blocarea portal obstructiva, sindromul edem la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, tulburări de drenaj limfatic al canalului toracic (leziune sau compresie lui); deteriorarea peritoneului printr-o procedură tumorală sau tuberculoasă. În patogeneza ascitei, acești factori cauzali sunt deseori combinați.
- Care sunt cele mai frecvente cauze ale ascitei și care sunt simptomele ei?
- Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt ascita metastaze ale tumorilor maligne in ficat si peritoneu, cel puțin - peritoneu TB. cauze mai rare de ascita - tromboză venoasă hepatică - uneori combinate cu stenoza sau ocluzie a venei cave inferioare. Cu un număr mare de ascită există simptome suplimentare, cum ar fi hernie ombilicală și inghinală, varice si venelor hemoroidale ale esofagului, deplasarea diafragmei deplasarea în sus, a inimii și crește presiunea în vena jugulară. Factorii mecanici sunt explicate ca frecvente la pacienții cu ascită hernie hiatala si reflux, care contribuie la eroziunea esofagului. Pe un perete abdominal întins, se găsesc de obicei colaterale venoase.
- Care sunt principiile principale ale diagnosticului și tratamentului de ascite?
- Ce boli pot fi însoțite de apariția ascitelor?
- Boli care pot manifesta în mod exclusiv sau predominant ascită pot fi împărțite în cinci grupe: boli de ficat si recipiente sale (ciroza, cancer la ficat, boala Budd-Chiari boala venookklyuzionnaya); boli maligne (carcinomatoza secundar, leucemie și limfom, mezoteliom primar); boli peritoneale (peritonită tuberculoasă, peritonită o altă etiologie (inclusiv pancreatic, fungice, parazitare), boli de inima (pericardite, insuficiență cardiacă congestivă); alte boli (tumori si chisturi ovariene, pancreas chist, boala Whipple, sarcoidoza, sistemice lupus eritematos, mixedem).
- Cu ce complicații vă confruntați în practică?
- La tratarea prematură a hipertensiunii portale, care de multe ori este cauza ascita poate apărea complicații, cum ar fi encefalopatia hepatică, și sângerare de la varice esofagiene, peritonită bacteriană spontană.
- Când tratăm ascitele cu medicii de ce specialități este interacțiunea?
- Când tratăm această patologie, cooperăm activ cu medici de diagnosticare cu ultrasunete, servicii de laborator, endoscopiști, chirurgi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: