Arde, tratament

Arsurile termice ale pielii rezultă din expunerea directă la piele și alte țesuturi de flacără, energie radiantă, metale și gaze fierbinți, aburi, lichide fierbinți. Arsurile sunt în mod obișnuit împărțite în limite și extinse: acestea din urmă afectează mai mult de 10% din suprafața pielii. Arsurile care ocupă 1/4 din suprafața corpului și mai mult, curg extrem de greu; cu arsuri care ocupă mai puțin de 10% din suprafața corpului, letalitatea nu depășește 0,5%.

Principala cauză a decesului cauzată de arsuri este un șoc. O altă cauză pe termen lung poate fi toxemia și septicemia. Moartea poate, de asemenea, să rezulte din creșterea anemizării, epuizarea și afectarea funcției inimii, ficatului, rinichilor.

Arsuri, simptome:

Pentru arsurile sunt întotdeauna dureri intense în zona afectată. În funcție de gradul de severitate al arsurilor tisulare sunt în general împărțite în patru clase: gradul I - eritemul pielii, gradul II - formarea de bule, gradul III - formarea de necroză a pielii (III Un grad - necroza afecteaza epidermă, gradul III B - necroza capteaza complet toate straturile de piele) ; gradul IV - situată profund necroză tisulară. Arsuri de gradul I al prognosticului periculoase dacă deteriorat mai mult de jumătate din suprafața corpului; arsuri de gradul II 1/8 periculoasă dacă suprafața corporală deteriorată, arsuri III-grade - cel puțin 1/3 din suprafața corpului deteriorată.

În cazul arsurilor severe și extinse, se dezvoltă șocuri, uneori cu o fază erectilă pronunțată și, de regulă, se observă tulburări de durată, de obicei, severe ale stării generale a corpului, definită ca o boală de arsură. În cursul său clinic, în perioada inițială, există un șoc, urmat de perioade de toxemie, septicotoxemie și convalescență. În caz de arsură, organe interne (inimă, vase, rinichi, ficat), sistemul nervos central suferă de obicei, iar meningita și pleurezia pot apărea prin arsuri ale capului și trunchiului.

Primul ajutor pentru arsuri:

Primul ajutor: suprafața arsă este acoperită cu un pansament aseptic uscat sau, dacă este posibil, cu un film fibrină. Asistență medicală. În primele ore după ars, tratamentul general vizează combaterea șocului și intoxicației. Tratamentul șocului de arsură nu este, în principiu, diferit de tratarea șocului traumatic. Pentru a combate intoxicație și deshidratare într-o perfuzie venă, timp de 3-4 zile l Lichid: 250-500 ml de sânge conservat, 500-700 ml de plasmă, 1000-1500 ml soluție poliglyukina 6%, 300-500 ml de soluție 0,1% novocain, 500-1500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

Arsuri ușoare și severe intramuscular sau intravenos antihistaminice administrate (2-3 ml de soluție 1% de difenhidramina, 1,2 ml de soluție 2% suprastina Pipolphenum sau 2,5% soluție) în combinație cu acid ascorbic (4,2 ml de 5% soluție). In arsuri severe, cu excepția antihistaminice, medicamente cu steroizi sunt administrate intravenos: hidrocortizon (100-150 mg), prednisolon (30-90 mg) sau dexametazonă (8-12 mg).

Pacientii administrate ca analgezice: soluție de morfină 1 ml 1%, 1 ml dintr-o soluție de 2% pantopon sau promedol, azotos inhalarea de oxid produs un amestec de azot și oxigen într-un raport de 1: 1. Toți cei arși (cu excepția pacienților cu arsuri limitate I) au injectat 0,5 ml de toxoid tetanic și o altă seringă în altă parte a corpului - 3000 UI antiser tetanic. În următoarele (într-un spital), este necesar să se lupte cu îngroșarea sângelui, deshidratarea, hipocloremia, tulburarea metabolismului carbohidraților, acidoza și intoxicația.

Atunci când întârzierea evacuării ar trebui să înceapă administrarea de antibiotice: penicilina - 300 060 - 500 000 U 4 ori pe zi, streptomicina - 0,5 g de 2 ori pe zi, etc. Tratamentul antibiotic continuă timp de 7-10 zile .. Este necesar să se monitorizeze în mod constant starea echilibrului de apă al pacientului, care caută eliberarea lor o zi de aproximativ 2 litri de urină. Pentru acest pacient trebuie sa primeasca zilnic la 3-3,5 litri de lichid (în absența leziunilor renale).

Pacienții trebuie administrat vitamina C, vitamina B complex (B1, B2, B6, B12), vitaminele A si D. In anemie demonstrat transfuzii repetate de 250 ml sânge sau MU-200 ml de celule roșii cu un interval de 3-5 zile. În tratamentul bolilor arse, este de asemenea recomandabil să se transfuzie înlocuitori de sânge, introducerea unei soluții izotonice de glucoză (până la 1-2 litri pe zi).

Este necesar, în plus față de o dieta bogata in proteine si vitamine, administrate parenteral prin hidrolizate proteice, aminoacizi, de a folosi medicamente, tonifiere a sistemului cardiovascular, oferind un suc gastric natural, pepsină, pancreatina. La pacienții spitalizați cu arsuri produse de șoc atunci când este necesar novokainovuyublokadu bilaterale perirenal pe AV Vishnevsky.

Tratamentul local pentru arsuri:

Când întârziere evacuarea arsuri II-IV grad purificat din jurul tampon piele umezită cu soluție 0,5% de amoniac, resturi epidermice eliminate. Bulele mari nu ating. Blisterele festive sunt tăiate complet. Zonele poluate sunt curățate cu tampoane umezite cu peroxid de hidrogen. Suprafața plăgii este drenată cu grijă și acoperită cu un pansament steril cu emulsie ulei-balsamică sau cu o emulsie streptocidă sau un unguent de furacilin 0,2%.

Dacă este necesar, toaleta primară a plăgii arse poate fi întârziată. Cu arsuri de grade I și II, bandajele nu pot fi schimbate până când arderea nu este complet vindecată, adică 8-12 zile. Cu arsuri de gradul 3, bandajele se fac la fiecare 3-5-7 zile. In severa bandaj durere pansament este eliminat în baie totală cald sau chiar local cu o soluție slabă de permanganat de potasiu și 1 ml de pre-injecție a unei soluții de 1% din morfină sau 1 ml dintr-o soluție pantopon 2%.

Cu arsuri extinse și pansamente foarte dureroase, este mai bine să le produși sub anestezie. Când este ars cu fosfor, suprafața afectată a pielii este tratată cu soluție de sulfat de cupru de 2-5%.
Leziunile combinate prin factori termici și mecanici, împreună cu măsurile de urgență în legătură cu arderea, iau măsuri pentru o deteriorare mecanică adecvată (rănire, fractură etc.).

Prespital rana suprapusă bandaj aseptic cu pneumotorax deschis impune pansament ocluziv, fracturi osoase efectuate de imobilizare de transport și t. D. Condițiile spitalului respectiv produc tratamentul chirurgical primar al rănilor convertite pneumotorax în aer liber, fracturi osoase interioare impuse mărturia gips bandaje, aparate de compresie distragere, tracțiune scheletică este aplicată și așa mai departe. d.

Spitalizare pentru arsuri:

Afectate cu arsuri extinse de orice grad, arsuri III și IV de orice lungime și gradul de localizare și gradul II cu arsuri, cap si gat fi spitalizare de urgenta arsuri, traumatisme sau departamentul chirurgicale. Transportul ar trebui să fie efectuat, evitând traumatizarea suplimentară a arsului și lăsând răcirea acestuia pe drum.

Dacă este necesar, măsurile de anti-șoc continuă să fie efectuate în timpul transportului. Victimele cu arsuri de grade I și II de mici zone de piele pot fi îndreptate către departamentele traumatologice sau chirurgicale ale policlinicului pentru tratarea suprafețelor arse.

După aplicarea iodului pe locul rănii (prin ignoranță), fiul unui băiat de 19 ani arde picior de 6-8 cm. medicul a scos blisterele, bandajul, care a fost adus la locul arderii, nu a fost rupt, ci a fost aplicat peste spuma pantenolului. Obiectiv - pe locul arderii, crusta de bandaj și palmier. Împiedică formarea de piele nouă? dacă este posibil să se utilizeze o lampă "bionică (tenter) deasupra tifonului aderent cu pantenol și o martoră de sapă a lămpii" bionice "- arsuri. Câte procese de vindecare arde - a cumpărat un bilet la mare în 13 zile.

Articole similare

Pagina anterioară