Anomalia lui Arnold - Chiari - tulburări congenitale ale structurii unei anumite părți a creierului, numită romboid. Aceasta duce la o schimbare a structurilor creierului și la o încălcare a curentului lichidului cefalorahidian (CSF). Există mai multe tipuri de dezvoltare a patologiei, care determină severitatea cursului bolii, prognoza acesteia. Neurologii și neurochirurgii sunt implicați în tratament.
În neurologie există conceptul de "creier în formă de diamant". Acesta este un creier alungit, un cerebel și o structură situată între lobii celui din urmă, numită "pod". Toate aceste departamente ocupă o pereche de adâncimi pe baza craniului craniului - fosa craniană posterioară. În centrul celui din urmă este cea mai mare gaură - occipitalul mare. Aceasta este cea care conectează cavitatea craniană cu canalul vertebral. Trecând prin această deschidere, medulla oblongata, însoțită de vase și nervi mari, devine măduva spinării.
Suprafețele medulla oblongata și podul îndreptat spre oasele occipitare formează o depresiune specifică - o fosa în formă de diamant. Prin fluidul ei cefalorahidian, trece de la creier la dorsal.
Cu anomalia lui Arnold-Chiari, mărimea containerului os nu mai corespunde volumului structurilor situate în el. Ca rezultat, spațiul pentru creierul romboid devine mai mic și trebuie să se deplaseze la deschiderea occipitală mare până la nivelul vertebrelor cervicale I-II.
O astfel de dislocare duce la o încălcare mai mult sau mai puțin severă. Trunchiul creierului și rădăcinile nervilor cranieni sunt compensatorii, pentru a nu fi comprimați de oase (care vor duce la moarte), să se prelungească. În plus, cerebelul, care este presat la trunchi, blochează curentul liber al CSF, ca urmare a dezvoltării hidrocefaliei.
În cazurile severe, anomalia lui Chiari este combinată cu o hernie a măduvei spinării, formarea de cavități în cordonul alungit și măduva spinării.
Etiologia anomaliei nu a fost stabilită până în prezent. Se crede că dezvoltarea sa este cauzată de defectele congenitale ale sistemului osos și ale sistemului nervos în același timp. Se crede că în prezența "anomaliilor craniene și cerebrale" programate pentru a dezvolta o anomalie Chiari trebuie să existe doi factori:
- distrugerea structurii osoase numită panta osului sferei, care se află în fața foramenului occipital mare (ca rezultat, devine mai larg), la naștere;
- "Wave" de lichid cefalorahidian a crescut forța, care a lovit simultan canalul central al măduvei spinării (o gaură mică în centrul materiei cenușii).
Există 4 tipuri de această anomalie.
Aceasta este cea mai comună variantă a patologiei. În acest caz, doar amigdalele (lobulele inferioare) ale cerebelului din una sau ambele părți trec prin deschiderea occipitală mare și intră în canalul vertebral. Manifestarea patologiei începe doar la 30-40 de ani, de aici numele - tipul de "adulți" de anomalie.
În acest caz, prin foramenul occipital trec amigdala cerebelului și structura situată între ele (viermele cerebeloase). De asemenea, sunt deplasați medulla oblongata și cel de-al patrulea ventricul. Aceasta determină dezvoltarea hidrocefaliei mai mult sau mai puțin pronunțate.
Cu acest tip în regiunea lombară există o hernie (există o secțiune a măduvei spinării acoperită cu membrane între vertebre), există defecte în dezvoltarea osului occipital și a vertebrelor cervicale.
Toate structurile localizate în fosa craniană posterioară sunt deplasate în canalul vertebral. Există o hernie cerebrală (protuberanțele cerebelului și, uneori, lobul occipital al creierului în membrane) în regiunea occipitală sau cervicală.
Aceasta este o reducere a mărimii cerebelului fără dislocarea acestuia.
Principalele simptome ale anomaliilor sunt următoarele:
- Durere la nivelul gâtului și gâtului, care va crește odată cu tusea, tensiunea și strănutul. Ea este cea mai puternică dimineața.
- Snezul, râsul, tusea și tensiunea pot provoca, de asemenea, o dezvoltare bruscă a amorțeală a jumătății corpului, "înfiorător" în mâini.
- Temperatură redusă și senzație de durere în mâini.
- Mușchii mâinilor sunt slabi.
- Atacuri de amețeli.
- Raritatea vocii.
- Reducerea acuității vizuale, poate fi, de asemenea, dubla viziune sau orbire tranzitorie. Provocați-i să se poată schimba capul.
- Leșin.
- Atacuri ale mișcărilor involuntare rapide ale ochilor, în timp ce elevii se mișcă de obicei de sus în jos.
- Perturbarea coordonării, care crește atunci când capul se întoarce.
- Tremurul mâinilor.
- Tonusul muscular al brațelor și picioarelor este ridicat.
- Pot exista episoade de oprire a respirației.
- Atacurile cad tocmai fără a-și pierde cunoștința după tuse, râs, strănut.
- Zgomot în urechi.
- Dificultatea urinării sau, dimpotrivă, a naturii sale involuntare.
- Este posibil să existe o încălcare a înghițiturii și a respirației - în cazuri grave.
- Cu syringomyelia disponibilă, sensibilitatea scade segmental.
diagnosticare
Diagnosticul se face doar pe baza imaginii de rezonanță magnetică efectuată. care dezvăluie:
- localizarea amigdelor cerebelului este de 3 mm sau mai mult sub nivelul deschiderii occipitale;
- o scădere a amigdalelor cerebelului în volum;
- comprimarea secțiunii inferioare a medulla oblongata și partea superioară a măduvei spinării de către amigdala cerebelului;
- hidrocefalie;
- prezența cavităților în cordonul alungit și / sau măduvei spinării.
Dacă există o suspiciune de siringomie și contraindicațiile disponibile pentru IRM, poate fi efectuat un alt studiu - mielografie. Aceasta este o metodă invazivă cu raze X, când o substanță contrastează cu razele X este injectată în lichidul cefalorahidian, apoi se ia o serie de imagini.
Abordarea terapiei patologiei este individuală:
- dacă nu există simptome în persoană (anomalia a fost o descoperire cu privire la RMN), o persoană nu primește nici un tratament medical sau chirurgical, doar un RMN este efectuat în fiecare an și consultat de un neurochirurg;
- dacă există doar dureri în partea din spate a gâtului și a gâtului, medicamentele antiinflamatoare prescrise (Meloksikam, Nimesulid, Nurofen) și relaxantele musculare (Midokalm);
- dacă o persoană are o încălcare a înghițiturii sau a respirației, este efectuată o operație urgentă, al cărei scop este eliminarea stoarcerii măduvei alungite și a măduvei spinării;
- dacă există deficiențe de coordonare, leșin, pierderea auzului și a vederii, tratamentul este inițial conservator (se utilizează medicamentele corespunzătoare), în absența efectului efectuați operația.
Cel mai adesea, operația crește volumul fosei craniene posterioare datorită îndepărtării osului occipital. Chirurgia durează aproximativ 2 ore, șederea spitalului este arătată după 5-7 zile.
Odată cu tratamentul în timp util al tipurilor I și II de patologie, pot fi obținute rezultate bune până la dispariția completă a deficitului neurologic. Prognoza pentru anomalia de tip III este serioasă pentru viață, chiar și în timpul unei operații de urgență.
Cum salvez suplimentele și vitaminele. probioticele, vitaminele, destinate bolilor neurologice etc., iar noi comandăm pe iHerb (sub link-ul discount-ul este de 5 $). Livrarea în Moscova este de numai 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc, iar unele bunuri, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: