Alimentarea cu sânge a membranei reticulare este asigurată de două sisteme de vase de sânge ale ochiului.
Primul sistem este alimentarea cu sânge a arterei centrale a retinei din straturile interioare ale retinei. Cel de-al doilea sistem - furnizarea de sânge la straturile exterioare ale retinei, care include tije și conuri, stratul coriocapilar al cochiliei coroidale.
Artera centrală a retinei este o arteră mică în calibru. Cu toate acestea, este extrem de important în aprovizionarea cu sânge a nervului optic și a membranei reticulare. Artera centrală a retinei se îndepărtează de partea inițială a arcului arterei orbitale, care este o ramură a arterei carotide interne. În artera centrală a retinei, se disting trei părți: intraorbital, intravaginal și intranar. Partea intraorbitală se extinde de la locul trecerii arterei la locul de intrare în spațiul dintre nervul optic și dura mater. Partea intravaginală se află în spațiul dintre nervul optic și dura mater. Partea intranară este localizată (împreună cu aceeași venă) în interiorul nervului optic. Partea intraorbitală a arterei centrale a retinei este localizată, de obicei, în mod liber, într-un țesut de grăsime foarte delicat și slăbit al orbitei din apropierea nervului optic și ușor atașat de membranele sale. În partea anterioară a nervului optic, artera centrală a retinei merge înainte, ocupând partea centrală a nervului. Apoi, trece cu aceeași venă prin centrul plăcii de spițe, ajunge la discul nervului optic, unde se ramifică în ramurile sale terminale din cochila de ochiuri.
Pereții regiunii extubulbare a arterei centrale a retinei, structura lor corespunde structurii arterei de tip muscular, care are o membrană elastică internă dezvoltată. Artera centrală a retinei, după intrarea în cavitatea ochiului, modifică structura, și anume membrana elastică interioară este înlocuită cu un țesut care constă din fibre elastice subțiri care înconjoară toate straturile peretelui vascular al arterei. Astfel, spațiul intraocular al arterei centrale a retinei este mult mai bogat în țesutul elastic decât partea extrabulbară a acestuia. Această circumstanță crește fluxul sanguin uniform și continuu prin capilarele înguste ale retinei, care se află sub o presiune intraoculară extravasculară considerabilă. Această presiune intraoculară promovează o creștere a sângelui în vasele părților interne ale ochiului. Nivelul tensiunii arteriale în capilarele retinei este mult mai mare decât în alte capilare ale cercului mare de circulație a sângelui. Tensiunea arterială sistolică în artera centrală a retinei este de 48-50 mm Hg. Art. care este aproximativ de două ori mai mare decât nivelul normal al presiunii intraoculare. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale în artera retinei centrale până la nivelul presiunii intraoculare și mai jos, poate exista o perturbare a echilibrului normal al nutriției țesutului retinei. Aceasta conduce la dezvoltarea stării ischemice a retinei și a perturbării funcțiilor vizuale. Când tensiunea arterială totală scade la un nivel de 70/40 mm Hg. Art. și presiunea sistolică scăzută în artera centrală a retinei devine mai mică decât presiunea intraoculară.
Diametrul arterei centrale a retinei în secțiunea sa inițială este de 0,28 mm. Lângă discul nervului optic, artera centrală a retinei are un diametru de 0,1 mm și o grosime a peretelui de 18 μm.
Artera centrală a retinei iese din trunchiul nervului optic din zona discului său. Cel mai adesea se află în centrul discului, uneori excentric, mai aproape de arcul discului. Pe disc, artera centrală a retinei este împărțită în două ramuri principale - ramurile superioare și inferioare. Fiecare dintre aceste ramuri se extinde în arterele nazale și temporale care trec prin stratul fibrei nervoase din retină. Apoi fiecare ramură este divizată în mod dichotom. Arterele formate, arteriole, perekapillyary creează o rețea capilară, ajungând la stratul plexiform exterior al retinei. Distribuția ditotomică a navelor are loc până la linia dentară, de la care începe intercalarea arcadelor și formarea genunchiului venos al circulației retinei. În vene din regiunea liniei dentate, presiunea este de 20-25 mm Hg. Art. La marginile liniei dentate, se formează anastomoze arteriovene sub formă de arcade vasculare terminale. Eliminarea sângelui din retină are loc prin sistemul venos al retinei. Retina, spre deosebire de artere, nu are propriul strat muscular. Prin urmare, pereții venelor retinei se extind și se diluează ușor, astfel încât permeabilitatea acestora crește semnificativ. Venele sunt paralele cu ramurile arteriale, iar sângele venos din rețeaua venoasă a retinei se varsă în vena centrală a retinei. Presiunea în vena centrală a retinei este la nivelul de 17,0-18,0 mm Hg. Art. Având în vedere Kawabata, presiunea în vena centrală a retinei este de obicei 0,5-1,5 mm Hg. Art. deasupra oftalmotonului. Presiunea din vena centrală a nervului optic este de 9 mm Hg. Art. Presiunea în vena orbitală este de 7-8 mm Hg. Art. în sinusul cavernos - 5 mm Hg. Art.
Alimentarea cu sânge a zonei maculare de către vasele arterei centrale a retinei
Corespunzător, structura și funcțiile cochiliei reticulare disting între ele două departamente - centrală și periferică. Departamentul central este reprezentat funcțional și anatomic de o zonă maculară sau de un spot galben. Zona maculară este situată pe partea temporală a discului și are forma unui oval cu un meridian orizontal de aproximativ 5,5 mm. În centrul ei există o depresiune, așa-numita fovea centrală (fovea centralis). În regiunea fosa centrală, grosimea retinei este de 0,20-0,25 mm. În partea inferioară a foveei centrale există o depresiune (dimensiune) (foveola) cu un diametru de aproximativ 0,2 mm. În acest moment, retina are cea mai mică grosime - aproximativ 0,08-0,1 mm. În zona periferică, retina cu cea mai mare grosime este de 0,5 mm - datorită îndepărtării straturilor sale interioare în lateral. Spre periferie, la linia dentară, grosimea retinei scade la 0,1 mm. Gura (foveola) conține numai conuri și este locul unde se exprimă în cea mai mare măsură capacitatea vizuală a retinei.
Ramurile temporale superioare și inferioare ale vaselor retinei centrale traversează zona maculară. Din aceste artere se lasă ramuri subțiri, care se extind doar la limitele ariei maculare. Aceste crengi subțiri pe circumferința patălui galben formează un plex capilar. Ca urmare a acestei distribuții a rețelei capilare în zona fosa centrală, se formează o zonă avasculară cu un diametru de circa 0,4 mm. Această zonă avasculară primește nutriție din stratul corio capilar al coroidului (coroid).
În circulația retinei, rețeaua capilară a regiunii foveale este extrem de sensibilă la modificările tensiunii arteriale sistemice. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, apariția "fenomenului Morozov-Yakovlev" este posibilă.
Acest fenomen poate apărea în diferite condiții patologice ale corpului, cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale: sistolică - sub 65 mm Hg. Art. diastolic - sub 45 mm Hg. Art.
Fenomenul se manifestă prin apariția în camera întunecată a luminii strălucitoare, strălucitoare, rupte întrerupte, care corespund formei rețelei capilare a regiunii foveale a retinei. Acest fenomen apare ca urmare a hipoxiei retinei.
Nutriția zonei maculare de către stratul chorio-capilar al coroidului
Sistemul vascular al tractului uveal se formează în detrimentul arterelor ciliare lungi posterioare și posterioare lungi. Arterele ciliare scurte posterioare, care se extind de la artera orbită prin două trunchiuri, sunt împărțite apoi în 6-12 ramuri. Aceste ramuri trec prin sclera în circumferința nervului optic în globul ocular și formează o rețea arterială foarte înclinată a coroidului ochiului și, în special, a coroidului. Înainte de a intra în globul ocular, ramurile arterelor ciliare scurte posterioare, care se anastomizează pe larg, formează cercul arterial al Cinna-Galler. Acesta este situat pe suprafața exterioară a sclerei și înconjoară nervul optic. Evacuarea sângelui venos din tractul vascular al ochiului are loc datorită a patru vene vorticoase. Grosimea coroidei variază în funcție de umplerea sângelui de la 0,1 la 0,4 mm. În coroid, se disting patru straturi: suprachorioidea, un strat de vase mari, un strat de vase medii, un strat coriocapilar. Epiteliul pigmentar și fotoreceptorii (tijele și conurile) retinei sunt alimentate din stratul chorio-capilar al coroidului. Stratul capilar de tip chorio este format dintr-o rețea de capilare largi, de o singură linie - capilarelor chorio, caracterizate printr-un lumen foarte larg și spații intercapiliară foarte largi. Chorio-capilarele se învecinează cu o placă vitroasă - membrana Bruch, a cărei grosime este de 2-3 μm. Această membrană Bruch separă stratul chorio-capilar de epiteliul pigmentar retinian. Stratul chorio-capilar se extinde de la nervul optic la linia dentară. Diametrul lumenului corio capilar este de 20 μm și depășește de câteva ori lumenul capilarelor retinei. În capilarii chorio între celulele endoteliale există pori de diametru mare. Aceasta determină permeabilitatea temporală a pereților corio capilarelor, ceea ce face posibil un schimb intensiv între sânge și epiteliul pigment al retinei prin membrana Bruch. Capilarele stratului corio capilar sunt cele mai largi capilare din întregul corp uman. Potrivit lui M. J. Hagan, calibrul lor poate ajunge la 40-50 μm. Grosimea coroidului este de 30-40 microni în regiunea ecuatorială. Cu toate acestea, în zona centrală, care furnizează substanțe nutritive în regiunea foveală a retinei, grosimea coroidului este crescută de 6-8 ori și este de 250-260 μm. Volumul de sânge care circulă în coroid este de aproximativ 7-8 ori mai mare decât în retină. Împreună, în acel moment, circulația sângelui în retină are loc foarte rapid. Potrivit E. Suvanto, R. Reissell, E. Himanke, timpul de circulație a sângelui în retină (circulația retinei) la om este de la 1,3 la 1,8 secunde. Retina este foarte sensibilă la diferite tipuri de tulburări circulatorii. Potrivit lui Kolmer, celulele nervoase ale medulului retinei sunt cele mai sensibile la tulburările circulatorii.
Sistem de circulație capilară a coșului de plasă
Influența factorilor nervoși și umorali asupra vaselor de pe coajă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: