Fibrilația atrială (AF) sau fibrilația atrială reprezintă o încălcare a ritmului cardiac, care se caracterizează prin contracții rapide și neregulate.
Prevalența fibrilației atriale.
Care sunt simptomele fibrilației atriale?
Fibrilația atrială este însoțită, de obicei, de simptomele cauzate de ritmul cardiac rapid. batai de inima frecvente și neregulate pot manifesta ca palpitații sau sarcini Intoleranța poate fi uneori sub formă de strivire dureri în piept (în cazul în care contracțiile cardiace provoca ischemie miocardică accelerat). Alte simptome posibile sunt semne de stagnare, cum ar fi respirația rapidă sau umflarea. Uneori, aritmia este diagnosticată doar atunci când un accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor. Dat fiind faptul că majoritatea cazurilor de fibrilatie atriala poate fi asimptomatic și este secundar altor boli apoi pe fibrilatie atriala poate indica prezenta durere toracică sau angină pectorală, semne sau simptome de hipertiroidism (tiroida activitate îmbunătățită), cum ar fi pierderea în greutate sau diaree , și simptome de leziuni pulmonare. Un istoric de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor, cuplat cu un număr mare de tensiune arterială, diabet, insuficiență cardiacă, și reumatice poate indica prezenta la un pacient cu risc crescut de apariție a fibrilației atriale.
Care este pericolul fibrilației atriale?
Una dintre cele mai formidabile complicații ale fibrilației atriale este un accident vascular cerebral. care pot apărea datorită formării unui tromb în atriul stâng. Riscul de formare a cheagurilor de sânge în atriul stâng, separarea lor și se deplasează cu fluxul sanguin poate fi evaluată folosind scala de evaluare a riscului de accident vascular cerebral (scor CHADS2) sau scala de evaluare a riscului complicațiilor tromboembolice la pacienții cu fibrilație atrială (scor CHA2DS2-Vasc).
Care sunt cauzele fibrilației atriale?
Fibrilatia atriala este combinat cu o serie de boli de inima, dar poate să apară la pacienții fără boli de inima. Factorii cardiovasculare, care pot fi legate de dezvoltarea de fibrilatie atriala includ: - hipertensiune arteriala - boli cardiace coronariene, - stenoza mitrală (de exemplu, din cauza reumatism, sau prolapsul valvei mitrale), - insuficienta valva mitrală - cardiomiopatie hipertrofică, hipertrofică la stânga atrium, - pericardita - boli cardiace congenitale și intervenții chirurgicale anterioare asupra inimii. De asemenea, boli pulmonare (cum ar fi pneumonie, cancer pulmonar, embolism pulmonar, si sarcoidoza) sunt considerate ca fiind factori care pot juca un rol in dezvoltarea de fibrilatie atriala la unii pacienți. Tulburările de somn, cum ar fi apneea obstructivă de somn, pot duce, de asemenea, la fibrilație atrială. Prin factor de risc pentru fibrilatie atriala includ obezitatea si hipertiroidism (boli tiroidiene).
Efectul cafelei și alcoolului asupra apariției fibrilației atriale.
Utilizarea cofeinei nu este asociată cu dezvoltarea fibrilației atriale, în timp ce consumul excesiv de alcool cauzează dezvoltarea fibrilației atriale.
Antecedentele familiale ale fibrilației atriale pot crește riscul dezvoltării acesteia. În studiul de mai mult de 2200 de pacienti au fost gasite pentru a creste riscul de aritmii la 1,85% pentru acele persoane care au cel puțin unul dintre părinți au suferit de fibrilatie atriala. Se suspectează că există mutații genetice diverse. Patru tipuri de tulburări genetice sunt asociate cu fibrilația atrială: - fibrilație atrială familială, ca boală monogenă; fibrilatie atriala-familială, care se manifestă în alte boli cardiace congenitale (cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie dilatativă, amiloidoza familială); -sindromy aritmii congenitale (congenital QT sindrom alungit, sindrom QT scurt, sindromul Brugada); cazuri de fibrilație atrială non-familială datorată factorilor genetici (polimorfismul genei ACE), care poate predispune la fibrilația atrială.
Fibrilația atrială?
Continuarea episodului lung
- Fibrilatia atriala izolata - absenta clinice sau ecocardiografice alte manifestări ale bolilor cardiovasculare (incluzând hipertensiunea) asociate cu boli pulmonare AF sau tulburări cardiace, cum ar fi hipertrofia atriul stâng, și până la 60 de ani
- fibrilația atrială non-valvulară - absența stenozei reumatice a valvei mitrale.
-Fibrilatia secundar - apare în prezența bolii primare, care poate fi cauza AF, de exemplu, infarct miocardic acut, o intervenție chirurgicală pe cord, pericardita, miocardita, hipertiroidism, embolie pulmonară, pneumonie, sau alte boli cardiace acute
Cum este tratată fibrilația atrială?
Principalele obiective ale tratamentului sunt prevenirea tulburărilor circulatorii și a accidentului vascular cerebral.
Controlul ritmului cardiac sau al ritmului cardiac
Există două direcții în utilizarea medicamentelor pentru fibrilația atrială: monitorizarea ritmului cardiac și ritmul de control. Ambele metode au aceleași rezultate. Când controlați ritmul cardiac, acesta scade până la cifre aproape normale, de obicei 60-100 bătăi / min, fără a încerca să obțineți o frecvență cardiacă normală.
Atunci când se controlează ritmul, se încearcă restaurarea ritmului sinusal normal printr-un proces denumit cardioversie și menținerea unui ritm normal cu ajutorul medicamentelor. În cercetarea științifică se spune că controlul asupra ritmului este mai important în dezvoltarea acută a AF, în timp ce controlul ritmului cardiac este mai important în evoluția cronică a bolii. Nu există diferențe în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral la pacienții care au suferit conversii de ritm cu terapie antiaritmică comparativ cu cei care controlează numai ritmul cardiac. Fibrilația atrială determină o scădere a calității vieții pacienților. Există studii care arată că controlul ritmului îmbunătățește calitatea vieții, în unele studii, aceste diferențe nu au fost găsite. Cercetările ulterioare se axează pe controlul ritmului la pacienții cu AF și insuficiența cardiacă. Ele se bazează pe ideea că AF crește mortalitatea în acest grup. În acest caz, măsurile de control al ritmului nu au avut niciun avantaj comparativ cu controlul frecvenței cardiace.
Controlul frecvenței cardiace.
Majoritatea pacienților sunt recomandați să reducă frecvența cardiacă la un nivel țintă de 100 bliț / min. Ritmul cardiac este sub acest lucru poate fi recomandată la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă sau reducerea funcției sale. Controlul frecvenței se realizează prin utilizarea unor medicamente care acționează prin creșterea nivelului de blocaj al nodului atrioventricular, reducând numărul de impulsuri care sunt efectuate la ventriculi. Acest lucru se poate realiza folosind următoarele preparate: - beta-blocante (predominant "cardioselective" beta-blocante, cum ar fi anetolol, bisoprolol, nebivolol) - nedigidropirinovye blocante ale canalelor de calciu (de exemplu diltiazem sau verapamil.) - glicozide cardiace (de exemplu digoxină). - se aplică mai puțin, cu excepția persoanelor în vârstă care se mișcă puțin. Nu sunt la fel de eficiente ca beta-blocantele sau blocanții canalelor de calciu. La pacienții cu evoluție cronică a bolii, se recomandă beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu.
Cardioversia este o încercare de a restabili ritmul normal al inimii cu ajutorul unei descărcări electrice sau preparate farmacologice. - cardioversia electrică implică restaurarea ritmului normal al inimii prin șoc electric. - farmacologic cardioversiune efectuate folosind medicamente, cum ar fi amiodarona, dronedarona, procainamida, dofetilid, ibutilidă, propafenona sau flecainida.
Tinerii nu sunt daune structurale minore la inima, atunci când obiectivul este de a realiza un control al ritmului, care nu pot fi obținute cu ajutorul cardioversia dacă se poate efectua ablație prin radiofrecvență sau cryoablation medicamente. care este preferabil de lungi ani de terapie cu medicamente. În ciuda faptului că ablatie devine o procedură acceptată la un pacient, nu există date privind daca ablatie reduce mortalitatea, accident vascular cerebral, sau insuficiență cardiacă. În prezent rula două studii clinice (CABANA [ablația prin cateter Versus antiaritmice Drug Therapy pentru fibrilatie atriala] (a se compara eficacitatea ablatie cateter si terapie medicament antiaritmic pentru fibrilatie atriala) si EST [Terapia precoce de fibrilatie atriala pentru Trial prevenirea accident vascular cerebral] (studiul eficienței precoce initierea terapiei de fibrilatie atriala, pentru a preveni un accident vascular cerebral), care ar trebui să ofere noi informații pentru a evalua eficacitatea ablatie cateter, comparativ cu terapia standard.
Trimiteți-le prietenilor: