CLINICUL DE STARABILITATE PATOLOGICĂ A TEORIEI
De-a lungul întregii vieți a persoanei, smaltul și dentina se pierd din cauza ștergerii lor. Acest proces este fiziologic și începe imediat, de îndată ce dinții se sparg și intră în contact cu antagoniștii. Gravitatea procesului depinde de tipul mușcăturii, de duritatea smalțului și a dentinei, de valoarea presiunii de mestecat și, în final, de proprietățile alimentelor consumate.
Ștergerea fiziologică a smalțului are loc în două planuri - orizontale și verticale. Ștergerea în plan orizontal apare de-a lungul marginii incisive a incisivilor și caninelor, molarilor și premolarilor. Reducerea asociată a înălțimii coroanelor dinților ar trebui considerată ca un răspuns adaptiv al organismului. Problema este că, cu ani, sistemul vascular și alte țesuturi parodontale se schimbă, ceea ce, fără îndoială, își reduce rezistența. Cu toate acestea, scăderea funcționalității parodonțiului este compensată de o scădere a dimensiunii pârghiei externe a dintelui. În cazul atrofiei legate de vârstă a alveolelor, partea intra-alveolară a dintelui scade simultan. În ciuda acestui fapt, raportul dintre părțile exterioare și interioare alveolare este aproape neschimbat datorită unei scăderi a înălțimii coroanelor dinților cauzată de ștergerea marginilor de tăiere sau a muchiilor tăietoare. În acest fel, parodonțiul evită pericolul suprasolicitării funcționale din cauza atrofiei vârstei din priza de dinți.
Împreună cu șlefuirea orizontală și verticală se observă de asemenea. Sub aceasta se înțelege abraziunea suprafețelor de contact ale dintelui, ca urmare a faptului că punctele de contact interdentare se transformă în timpuri de contact.
Se pare că dispariția punctelor de contact ar trebui să conducă la formarea decalajelor dintre dinți. Totuși, acest lucru nu se întâmplă. Acest lucru se explică prin deplasarea mesială a dinților, astfel încât arcul dentar rămâne continuu, dar lungimea sa în acest sens scade. Dispariția contactelor interdentare și formarea zonelor de contact ar trebui, de asemenea, considerată un fenomen adaptiv. Se știe că, datorită atrofiei legate de vârstă a procesului alveolar, gingiva și papila gingivală interdentală se așează. Aceasta ar conduce la formarea unei nișă sub contact interdental. Dar apariția sa este împiedicată de apariția unui tampon de contact (vezi figura 17) și a schimbării mesiene a dinților.
La unii oameni, eroziunea fiziologică este încetinită sau absentă. Acest lucru poate fi explicat prin utilizarea alimentelor moi, a unei mușcări adânci care împiedică mișcările laterale ale maxilarului inferior. Cu toate acestea, există pacienți care au o mușcătură normală și mâncare cele mai diverse, iar ștergerea fiziologică a acestora este exprimată atât de slab încât, la vârsta de 40 de ani, vârfurile molarilor și molarilor mici rămân aproape neatinși. Cauzele nu sunt cunoscute exact, dar se crede că acest lucru se datorează rezistenței mici a dinților provocată de deficiența funcțională congenitală sau dobândită a parodonțiului. Adesea, acești pacienți suferă de boala parodontală.
În plus față de abraziunea fiziologică, anormală a smalțului și a dentinei dinților este observată (Figura 163). Se caracterizează printr-un curent rapid și o pierdere semnificativă nu numai a smalțului, ci și a dentinei. În acest sens, forma anatomică a dinților este grav afectată: movilele dispar, marginile tăietoare ale incisivilor, înălțimea coroanelor este mult redusă.
Cu o muscatura directa, marginile de taiere si suprafata de mestecat a tuturor dintilor sunt expuse, cu muscatura adanca, a suprafetelor labiale ale suprafetelor inferioare si palatine ale incisivilor superior. Când mușcătura este deschisă, suprafețele de mestecat ale dinților care intră în contact sunt șterse, iar ceilalți dinți rămân în formă anatomică.
Abraziunea patologică, care a apărut odată, progresează în mod constant. Se adâncește în locuri în care dentina este expusă și se află într-o oarecare măsură în cazul în care smaltul a rămas. Drept urmare, fațetele de ștergere au aspectul de cavități lustruite sau golite de formă semilunară sau de tip crater, ale căror margini sunt limitate de proeminențele ascuțite ale smalțului.
Formarea unor fațete asemănătoare craterului se explică prin duritatea inegală a smalțului și a dentinei. Acesta din urmă este mai moale și, prin urmare, mai rapid șters. Prin urmare, concluzia este că, odată cu pierderea smalțului de margine de tăiere sau a tuberculilor de mestecat, erozibilitatea crește.
Erasabilitatea provoacă o reacție protectoare din pulpa dintelui. Acesta din urmă este exprimat în depunerea dentinei secundare de substituție, deformând cavitatea pulpei și, uneori, provocând infecția sa completă. În cazul distrofiei pulpei, depunerea dentinei înlocuitoare nu poate ține pasul cu pierderea substanței țesuturilor dinților. Prin urmare, pulpa poate muri fără perforarea vizibilă a cavității sale.
Ștergerea smalțului poate fi însoțită de sensibilitatea crescută a dinților la agenții termici și chimici. Dacă se păstrează proprietățile plastice ale pulpei, hiperestezia poate dispărea rapid, deoarece este creat un strat de dentină, creând o barieră de protecție între mediul exterior și pulpă.
Cu abraziune anormală, există uneori focare peptice de inflamație (parodontită granulomatoasă granulomatoasă, chisturi) fără carii dentare cu carii. Motivul pentru aceasta ar trebui să fie, de asemenea, văzut în moartea pulpei.
Etiologia abraziunii anormale nu este încă suficient de clară. Se presupune că se bazează pe inferioritatea structurilor de smalț și dentină ca urmare a calcifierii insuficiente a dinților în timpul formării lor. Un rol cunoscut în erozibilitatea patologică ar trebui să se acorde efectelor factorilor chimici atunci când se lucrează cu acizi și alcali, dacă regulile de manipulare a reactivilor sunt încălcate. Nu uitați de funcția îmbunătățită de mestecat asociată cu natura alimentelor sau cu tonul crescut al mușchilor masticatori, pe baza încălcării inervației lor. Creșterea abraziunii dinților din față este observată, de asemenea, printr-o funcție mixtă după pierderea molarilor mici și mari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: