Studiile cu raze X folosind agenți de contrast
Atunci când examinarea cu raze X a diferitelor părți ale corpului la un animal, unde există țesut osos împreună cu țesuturi moi, se creează un model de umbră natural diferențiat al modelului de raze X al zonei respective.
Oasele dau o umbră densă, deoarece absorb o cantitate semnificativă de raze X care trec prin ea. Țesuturile moi absorb un număr mai mic de raze și creează umbre cu densitate mai mică. Prin urmare, pe fundalul umbrei țesuturilor moi, umbra osului este bine distinsă. Prin urmare, pentru a detecta patologia osoasă, nu este necesară recurgerea la contrast artificial.
Când studiază aceleași zone ale corpului, unde toate țesuturile și organele înconjurătoare au aproximativ aceeași densitate, este practic imposibil să distingem limitele anumitor organe de celelalte și să detectăm schimbările în ele. În special, aceasta se aplică tuturor organelor cavității abdominale (ficat, stomac, intestine, fiice, vezică, etc.).
În căutarea de fonduri, în scopul de a depăși acest obstacol, el a conceput ideea de a crea un contrast selectat asupra unui organ țintă artificial, adică. E. Ideea despre modul de utilizare într-o practică radiologică a diferitelor substanțe care creează în mod artificial o diferență semnificativă în densitatea între studiu și țesuturile și organele din jur.
În prezent, o mare varietate de agenți de contrast artificiali sunt folosiți pe scară largă pentru studierea diferitelor organe. Toate acestea pot fi împărțite în două grupe: agenți de contrast cu greutate atomică scăzută și agenți de contrast cu o greutate atomică mare.
Crearea contrastului cu substanțe cu o greutate atomică mică se bazează pe deplasarea sau expansiunea organelor individuale. Datorită acestui fapt, grosimea totală a tuturor țesuturilor din zona în care este localizat un astfel de mediu de contrast va fi mai mică în comparație cu țesuturile din jur. Razele X din această zonă vor fi absorbite într-o măsură mai mică, iar acest loc va fi mai clar pentru a ieși afară (părți mai ușoare).
Substanțele contrastante cu o greutate atomică mare, dimpotrivă, creează o imagine de contrast a organului sau a părților individuale ale organului datorită capacității lor mult mai mari de a absorbi raze X decât țesuturile înconjurătoare. Ca rezultat, acele organe și țesuturi în care sunt situate astfel de medii de contrast vor fi alocate fundalului general al țesuturilor înconjurătoare (zone întunecate).
Substanțele contrastante din primul grup sunt: aer, oxigen. Aceste substanțe de contrast sunt introduse de obicei în cavitățile naturale pentru a le răspândi sau pentru a împinge țesuturile interferente.
În practicarea diagnosticului cu raze X la câini, aceste substanțe de contrast sunt folosite pentru a studia: 1) ficatul prin introducerea unei anumite cantități de aer în stomac; 2) rinichi, splină, ficat prin introducerea de aer sau oxigen în cavitatea abdominală și la examinarea rinichilor prin introducerea de aer sau oxigen în parenchimul parenchimului.
dozare Metoda ppevmatizatsii stomac pentru studiile hepatice este după cum urmează: după o dieta foame 12 ore administrată sonda esofagian stomacului, al cărui capăt frontal este fixat cu ajutorul unui fir sau a unui adeziv din cauciuc vezical subțire de cauciuc, capătul opus al sondei este atașat un ventilator pentru circularea aerului.
Pomparea aerului în stomac este făcută sub control pe un ecran translucid. La un moment în rezervorul de aer este umple complet stomacul si umbra ficatul va sta în mod clar pe un fundal foarte deschis întins stomac și înapoi pe un câmp pulmonar lumină în față, o injecție suplimentară de aer este oprită iar supapa este perele închis (Fig. 167).
Fig. 167. Pneumoperitonium la câini
În caz de anxietate a animalului, cauzată de întinderea excesivă a stomacului, este necesară eliberarea unei părți a aerului prin supapă. Astfel, este posibil să se stabilească o doză de aer, ușor de tolerat de către animal.
Această metodă de investigare poate detecta mărirea ficatului, modificări ale configurației suprafeței posterioare a ficatului, ca rezultat al unui număr de procese patologice, tumorilor hepatice și diafragmelor.
Metoda de introducere a mediului de contrast gazos în cavitatea abdominală pentru investigarea organelor sale individuale sau a pneumoperitoneului constă în următoarele:
Timp de 1-2 zile câinele reduce dieta și dă un laxativ. În ziua studiului, nu se hrănesc și nu fac o clismă profundă. Cel mai convenabil loc pentru a străpunge peretele abdominal în scopul introducerii aerului sau a oxigenului este o fosa flămândă. Locul de puncție este pregătit în conformitate cu toate regulile chirurgiei (îndepărtarea lânii, dezinfecția pielii). Dezinfectați pielea cu alcool-formalină.
Când acul punctie pentru a lua de colectare a sângelui, lungimea tubului de cauciuc de 60-80 cm, cu construit în mijlocul filtrului (cartuș din sticlă cu bumbac steril), pompa de presiune. Acul sterilizat este conectat de la un capăt al tubului de cauciuc la filtru. Pompa este atașată la celălalt capăt.
Câinele este fixat în poziția laterală, iar puncția peretelui abdominal este făcută cu un ac. La o puncție este necesar să se urmărească momentul intrării capătului unui ac într-o cavitate abdominală. Acest moment este determinat de o criză caracteristică blândă, palpabilă la puncție. Prea profund pentru a introduce un ac nu trebuie evitată pentru a evita o puncție a peretelui intestinal.
Apoi continuați să umflați pompa de aer cu mișcări netede. Aerul pompat intră în cavitatea abdominală fără prea multă rezistență. Gradul de umplere a cavității abdominale se determină prin umplerea fosei foame. De îndată ce peretele fosei flămânzi începe să apară când este presat, cantitatea de aer este de obicei suficientă pentru a împinge intestinul. Verificarea finală a gradului de depresie a intestinului din ele se face sub ecran în timpul raze X. Pentru aceasta, fără a trage acul, câinele este ridicat la picioare și plasat sub ecran. Când o vedeți, puteți vedea imediat dacă este suficient aer. Dacă nu este suficient, atunci încă pompează. După aceasta, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este tratat cu tinctură de iod. În loc de aer, puteți introduce oxigen în cavitatea abdominală. În acest scop, se utilizează dispozitive cu oxigen destinate inhalării sau administrării subcutanate a oxigenului. În acest caz, prin reglarea fluxului lent de oxigen din aparat, conectați canula de ieșire a dispozitivului de oxigen cu un tub de cauciuc cu un filtru în locul unei pompe de descărcare. Aerul introdus timp de câteva zile sa absorbit complet din cavitatea abdominală.
Pneumopiditoneul permite stabilirea unui număr de modificări patologice în rinichi, în aorta abdominală, în ficat, în splină, în diafragmă.
Contraindicația utilizării pneumoperitoneului este: peritonită, slăbiciune a activității cardiace, flatulență persistentă.
Tehnica examinării cu raze X prin introducerea unui mediu de contrast gazos în țesutul gras perimenal sau în pneumonuri constă în următoarele: nu este necesară pregătirea preliminară a animalului; aer sau oxigen este injectat în țesutul periferic de la partea din spate la stânga sau la dreapta coloanei vertebrale, în funcție de rinichiul examinat.
Pentru introducerea aerului utilizați același dispozitiv ca și pentru umflarea aerului în cavitatea abdominală. Acul pentru puncție este injectat cu un diametru mare și o lungime de cel puțin 7-8 cm.
Locul de puncție este pregătit corespunzător (îndepărtarea lânii, dezinfectarea).
Pentru studiul intepatura de rinichi stâng face la sfârșitul procesului transversal de-a doua vertebre lombare, precum și dreptul de a studia - la finalul procesului transversal al primei vertebre lombare, de 3-5 cm de linia mediană a spatelui.
Acul este introdus în direcție perpendiculară pe os, apoi este deplasat din procesul transversal și este avansat în continuare cu 0,5-1 cm.
Injectarea aerului se face în mod necesar sub ecran pentru a monitoriza admisia corectă a aerului către pericard și cantitatea de aer sau oxigen introdusă.
Este necesar să se sublinieze că introducerea de câini, filtrate de aer în cavitatea abdominală și în regiunea perirenal încă nu a provocat nici complicații. Prin urmare, oxigenul nu are un mare avantaj în acest sens. Pnevmoren utilizat pentru stabilirea tumorii in rinichi, pietre la rinichi, în special în prezența acidului uric și cistină care absoarbe razele X slab și radiographing obișnuite sau imaginea nu sunt văzute.
Utilizarea pnsvmorena contraindicată cu procese purulente în regiunea lombară, cu pionefroză și hidronefroză.
Substanțele contrastante din al doilea grup includ un număr de compuși chimici diferiți, care includ substanțe cu o greutate atomică grea, iar aceste substanțe de contrast nu sunt universale. Fiecare dintre ele este destinat cercetării sau mai multor organe sau chiar numai unul. Pentru a studia câini, aplicați mai des următoarele.
Acid sulfuric barium. Pentru studiile cu raze X, 100 g de pulbere albă, inofensivă, chimic pură, complet inofensivă, inodoră și fără gust, sunt produse într-un ambalaj special. Este folosit pentru a studia organele digestive (esofag, stomac și intestine). Indirect, când se examinează stomacul și intestinul, este posibilă determinarea prezenței tumorilor intra-abdominale (prin deplasarea umbrei stomacului sau intestinului din locul obișnuit) (figurile 168 și 169).
Fig. 168. Roentgenograma din stomacul unui câine cu sulfat de bariu
Cantitatea de sulfat de bariu necesar pentru un studiu de câine variază între 25 și 100-150 de grame, în funcție de mărimea câinelui și cântând studiile. Dacă, de exemplu, este necesar un câine mare pentru a examina permeabilitatea esofagului, atunci este suficient 25-50 g.
Fig. 169. Roentgenograma din intestinul unui câine cu o substanță de contrast
Pentru a studia același stomac și intestin pentru un câine mare necesită 100-150 g.
În studiul stomacului și a intestinului înapoi la formarea pre-câine, și studiul de stomac suficient de 10-12 de ore de foame dieta, și studiu de colon, în plus, a pus o curățare clisma în ajunul și ziua a studiului (fig. 161).
Proba de bariu este amestecată cu lapte sau lapte coaptă în cantitate de 250-500 ml, în funcție de mărimea câinelui și de scopul studiului. Suspensia preparată este dată câinelui. De obicei, câinele mănâncă o parte din suspensia de bariu. Dacă refuzați să luați acest produs, suspensia de bariu se toarnă în spațiul obrajii cu o lingură.
Iodolidipol - ulei iodurat, lichid uleios transparent, maroniu-maroniu. Compus chimic de iod cu ulei de floarea-soarelui. Conține 30% iod. În combinație cu uleiul, iodul își pierde proprietățile cauterizante și este absorbit nesemnificativ. Iodolipolul este produs în fiole sigilate sterile de sticlă galbenă pentru 10 și 20 ml și în sticle de 100 ml. Aplicat pentru studiul bronhiilor și examinarea accidentelor fistuloase.
Procedura de studiere a bronhiilor (conform Kashintsev) - bronhografie este după cum urmează. Pentru a elibera lumenul bronhiilor prin secreții patologice administrate intratraheal atropină 1: 1000 la o doză de 3,1 ml, și apoi căilor respiratorii morfină anestezie administrat intratraheal 1: 1000 la o doză de 0,5-1 ml per 1 kg de greutate în viu și soluție 5% Novocaine (5-10 ml pe câine). Trebuie administrat lent în porții mici (anestezie dureaza 15-20 de minute), agentul de contrast este administrat prin gavaj - (cel mai bun mod de a introduce sonda in trahee) - prin intermediul nara.
Înainte de introducerea probei, mucoasa nazofaringiană este anesteziată prin instilarea în cavitatea nazală a 5% soluție de novocaină într-o cantitate de până la 2 ml. După aceea, sonda (tub de cauciuc de 4 mm) pentru 40-50 cm este injectată într-una din cavitățile nazale la laringe (tuse, jet de aer expirat). Prin sonde, se toarnă până la 5 ml soluție 5% de novocaină pentru analgezia traheei. Apoi, sub controlul ecranului, sonda este avansată în continuare și, dând animalului o poziție laterală dreaptă sau stângă, vârful sondei este introdus în bronhonul corespunzător. Substanța contrastante din seringă prin sondă este injectată în bronhii, monitorizând periodic sub ecranul care le umple. În loc de iodolipol, Kashintsev a propus aplicarea unei suspensii de 50% de sulfat de bariu.
Metoda de cercetare de contrast poate stabili o serie de modificări morfologice și funcționale ale bronhiilor (bronsiectazii, spasm bronșic, strictura, activitatea de slăbire a epiteliului ciliat, etc.), care, în lustruirii obișnuite și o imagine nu poate fi văzut.
Tehnica analizei fistulei este fistulografia. Câinele este plasat pe masă pentru radiografie. Pielea este prelucrată în zona fistulei (tăierea lânii, îndepărtarea crustelor etc.). Pe cât posibil, conținutul cursului fistulos este eliminat.
Umplerea fistulei cu iodolipol trebuie făcută într-o astfel de poziție a animalului, încât substanța de contrast nu se revarsă din fistulă. Substanța contrastantă este injectată în fistula dintr-o seringă conectată printr-un cateter elastic subțire, care este coborât în partea inferioară a fistulului. Pe măsură ce fistula este umplută, cateterul este scos treptat și gaura exterioară a fistulei este sigilată cu un plasture lipicios. După aceasta, se produce o rază X a acestei regiuni (Figura 170).
Fig. 170. Fistulografie cu sulfat de bariu
Folosind aceeași procedură pentru fistulografie, se poate folosi un amestec de bariu cu ulei.
Sergozina este acid monoiodetansulfonic. Pudră cristalină albă, inodoră. Conține nu mai puțin de 50% iod. Se dizolvă în două părți de apă, în 40 de părți de alcool. O soluție apoasă de reacție neutră. Rezistă sterilizării.
Sergozina este utilizată în studiul pelvisului, ureterului, vezicii urinare și examinării vasculare. Doza de solide pentru câini mici 8,10 g, mare - de obicei 15-18 g intravenos ia soluție 30-40% (IVP), cât și pentru cercetarea Mochenov vezicii urinare si uretrei soluție 10-20% (cysto- și urethrography). Soluția se prepară în ziua aplicării (cu puțin timp înainte de aplicare).
Tehnica de pielografie intravenoasă. Pregătirea preliminară a pacientului constă în îndepărtarea urinei din vezica urinară înainte de cercetarea și stabilirea clismei de curățare timp de 1-2 ore. Proba din 20 g pulbere de Sergozin se diluează în 50 ml de soluție salină încălzită. Lichidul este filtrat de două ori printr-o hârtie de filtru. Apoi se fierbe timp de 20 de minute într-o baie de apă și se răcește la temperatura corpului. Soluția rezultată este injectată încet în vena (3-4 minute). După 7-10 minute, ele încep să producă translucide și, dacă este necesar, produc o imagine. Mai târziu, la fiecare 10-15 minute, studii repetate sunt folosite pentru a vedea dinamica intrării mediilor de contrast din fluxul sanguin în pelvisul renal și mișcarea acestuia de-a lungul ureterelor în vezică.
De obicei, după 35-45 de minute, buclele vizibile, ureterele și chiar vezica urinară pot fi văzute în imagine.
Pielografia exclusivă face posibilă stabilirea anomaliilor congenitale, deplasării rinichilor, hidro- și pionefrozei, tumorilor renale, pietrelor la rinichi. Metoda de pielografiere excretori (intravenoasă) face posibilă recunoașterea nu numai a modificărilor macroscopice listate, ci simultan pentru a descoperi starea funcțională a fiecărui rinichi separat.
Pelvisul unui rinichi bolnav cu o funcție diminuată este umplut cu masa de contrast mai târziu și mai puțin intensiv în comparație cu o parte sănătoasă. Dacă, la 15 minute după administrarea de Sergozin, nu există nici o umbră pelviană pe radiograf, aceasta indică o pierdere în rinichi a capacității de îndepărtare a zgurii.
Avantajul pielografiei intravenoase este că, pe lângă rinichi, este prezentată simultan o imagine a stării ureterelor și chiar a vezicii urinare.
Tehnica studierii vezicii urinare. Pre-prepararea animalului este aceeași ca și pentru pielografia intravenoasă. Se prepară o soluție apoasă de sergozină 10-20% și se injectează un agent de contrast din seringă prin cateterul urinar în vezică.
În acest fel puteți seta modificarea dimensiunii și formei vezicii urinare, deplasarea acestuia de la presiunea tumorii sau de corp uterin cu fructe, prezența tumorilor vezicii urinare sau pietre. Dacă bănuiți că există o piatră urinară sau prezența unei tumori, trebuie să o reevaluați după golirea vezicii din masa de contrast. Faptul că masa contrastantă este depus pe suprafața tumorii sau absorbite urinar pietre cu o densitate scăzută și, prin urmare, după îndepărtarea maselor contrastante în umflarea vezicii cum ar fi, și pietrele se disting mai bine. În mod special, ele pot fi găsite dacă, după îndepărtarea din vezică a sergozinului, intrați acolo un gaz (aer sau oxigen filtrat) pentru a răspândi vezica urinară.
Tehnica examinării vasculare este vasografie. În practică, este necesară investigarea vaselor periferice ale câinilor utilizând metoda de contrast.
Pentru studierea venelor și a arterelor se aplică o soluție de sergozină de 40%. În lumenul vasului, soluția preparată conform procedurii descrise mai sus este injectată cu un diametru adecvat din seringă cu un ac. În cazul arteriografiei, un agent de contrast este injectat în lumenul arterei de deasupra locului bolnav, iar cu venografia - mai mic.
Vasografia face posibilă stabilirea prezenței și extinderii afecțiunilor circulatorii la locul pacientului, prezența trombozelor, dezvoltarea calla-laterelor. În practică, această metodă de studiu a vaselor periferice este încă puțin folosită.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: