Femei cu AMG scăzut sau FSH înalt
Pentru a crește rata de succes cu FIV, este necesar un număr suficient de ouă de bună calitate. De regulă, este necesar să obțineți aproximativ 8-15 ovocite pe gard. Succesul FIV este direct proporțional cu numărul de ovocite colectate.
Există mai multe modalități de a stimula ovarele în cadrul protocoalelor de FIV, pentru a produce un număr suficient de foliculi și ovocite. Fără medicamente stimulative, ovarele vor produce numai un singur folicul și ovulul matur pentru fiecare ciclu menstrual (lună).
Toate schemele de FIV obișnuite includ injecții de preparate hormonale stimulatoare de foliculi-FSH. Versiunile de injecție ale FSH sunt, de asemenea, numite "gonadotropine". Intrarea FSH durează 8-12 zile până când foliculii ajung la dimensiunea și maturitatea necesare.
Care sunt scopurile stimulării ovariene cu FIV?
Când stimulează ovarele pentru fertilizare in vitro, scopul este de a produce aproximativ 8 până la 15 foliculi care vor da ouă de calitate în timpul procedurii de gard. Nu vrem să supraîncărcăm ovarele cu hormoni. acest lucru poate duce la un disconfort considerabil pentru o femeie și, în cazuri rare, duce la un sindrom de hiperstimulare ovariană, OSS.
De asemenea, nu dorim ca stimularea să fie slabă, deoarece acest lucru poate conduce la producerea unui număr insuficient de ovocite etc. FIV poate avea succes și cu un număr foarte mic de ouă, dar succesul este mult mai mare atunci când există mai multe ovocite extrase.
Cu stimularea ovariană, activitatea specialistului în infertilitate este următoarea:
- Selectarea protocolului adecvat pentru FIV și a dozelor de medicamente.
- Monitorizarea stării pacientului și progresul stimulării ovariene, monitorizarea și ajustarea dozelor de medicamente în cursul stimulării.
- Scopul HCG la momentul potrivit. Prea devreme sau mai târziu „start“ a foliculului folosind HCG reduce șansele de succes și, uneori, poate creste riscul de hiperstimulare ovariană (la prea tarziu un start) .Cele foliculi mai mature (cu diametrul de 15-20 mm) da ouă mature la gard.
Controlul calității pe tot parcursul procesului este foarte important pentru fertilizarea in vitro. O modalitate de a îmbunătăți controlul calității în programul nostru este de a folosi cele mai recente echipamente de ecografie specializate pentru examinări.
Cum observă pacientul când stimulează ovarele?
Încercăm să obținem cel puțin 4 foliculi cu dimensiuni de 14-20 mm în diametru. În mod ideal, pentru FIV ar trebui să fie utilizate cel puțin 8 foliculi cu dimensiunea de 13-20 mm. Scopul este de a obține 8-15 ouă de bună calitate. Nivelul hormonilor din sânge și creșterea foliculilor sunt atent monitorizați. Echipamentul cu ultrasunete este utilizat pentru a măsura dimensiunea foliculilor (vezi mai sus pe această pagină).
Nivelul estrogenului hormonal din sânge este, de asemenea, foarte important. Estrogenul (mai specific - estradiolul), ca regulă, este inițial egal cu 60 pg / ml și acest indice crește semnificativ odată cu dezvoltarea și maturarea foliculilor.
Nivelul maxim al estradiolului cu protocolul IVF în timpul injecțiilor cu hCG devine egal cu 1000-4000 pg / ml. Procesul de stimulare durează de obicei aproximativ 8-10 zile.
Injecțiile de hCG încep când nivelul de estrogen și dimensiunea foliculului sunt cele mai optime. HCG completează etapa de maturare a ovocitelor. Colectarea de ouă are loc la 34-35 de ore după injectarea hCG - cu puțin înainte de apariția ovulației femeii.
Cât de multe foliculi sunt necesare pentru a rămâne gravidă cu FIV?
De regulă, nu este dificil să se dezvolte foliculii. Cu toate acestea, uneori răspunsul ovarelor nu este satisfăcător și acestea formează un număr insuficient de foliculi. Este posibil să se prevadă cu destulă precizie eficacitatea răspunsului ovarian la stimulare prin numărarea foliculilor antrali și examinarea cu ultrasunete.
Numărul minim de foliculi necesare pentru FIV depinde de mai mulți factori, cum ar fi dimensiunea foliculului, vârsta femeii, rezultatele stimulările anterioare și disponibilitatea perechii (și medicale) începe procedura de colectare de ou cu o cantitate mică de ovocite finite.
Experiența noastră arată că șansele sunt foarte mici, cu mai puțin de 3 foliculi maturi. Unii medici FIV vor spune că sunt necesare cel puțin 5 foliculi de 14 mm în diametru sau mai mult, în timp ce alții pot produce un gard cu un singur folicul matur. Femeile care este un răspuns slab la stimularea ovariană au de obicei un număr mic de foliculi antral, acestea sunt mai vechi de 37 de ani sau au niveluri ridicate de FSH, sau alți factori și semne de declin rezerva ovariana ovarian.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: