1. Definiție. șoc toxic (ITSH) - un proces patologic complex cauzat de intoxicație bacteriană, cu redistribuirea sângelui în patul vascular rezultat dilatarea paretic vaselor mici de sânge, scăzând astfel volumul sanguin, dezvoltarea tulburărilor microcirculației și hipoperfuzia de organe și țesuturi (GM, inima, rinichi, ficat, plămâni etc.).
ITSH se dezvoltă ca rezultat al expunerii la endotoxine și produse bacteriene asupra componentelor membranei celulare ale sistemului complement și hemostaza, ceea ce duce la o creștere de coagulare, deteriorarea celulelor și întreruperea fluxului sanguin, în special în vasele de sânge ale microvasculature, la tulburări metabolice severe și insuficiență de organ.
comunicarea cu infecția (pneumonie, meningită, sepsis, pielonefrită etc.);
encefalopatia (vărsături, agitație, conștiență confuză);
hiper- sau hipotermie;
cianoza, hiperhidroza pielii;
pulsuri frecvente mici, hipotensiune;
oligo-sau anurie.
În tabloul clinic ITH distinge 4 grade (faze):
1 grad (faza timpurie): tahicardie; scăderea presiunii pulsului; indicele de șoc (indicele Algovepe-Burpi = raportul frecvenței cardiace la ADSI) la 0,7-1,0; semne de intoxicare - durere musculară, durere abdominală fără localizare specifică, cefalee severă; tulburări de la nivelul SNC - depresie, sentimente de anxietate sau excitare și anxietate; o scădere a producției urinare mai mică de 25 ml / oră;
2 grade (faza de șoc sever): o scădere critică a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg); pulseaza mai mult de 100 batai pe minut, umplutura slaba; indicele de șoc la 1,0-1,4, răceală, umedă, acrocianoză, respirație frecventă, inhibare și apatie;
3 grade (faza decompensată șoc): scăderea suplimentară a tensiunii arteriale, creșterea în continuare a ritmului cardiac, indicele de șoc de aproximativ 1,5, crește cianoza generală, prezintă semne de insuficiență multiplă de organe: dispnee, oligurie, uneori apare icter;
4 grade (faza târzie a șocului): indicele șocului este mai mare de 1,5; hipotermie generală, piele rece, o umbră pămîntesc, pete cianotice în jurul articulațiilor, agravată de semne de insuficiență de organ: anurie, nedostatnost respiratorie acută, defecație involuntară, alterarea stării de conștiență și comă.
3. Gama de boli manifestate prin sindroame similare.
Scăderea rapidă a tensiunii arteriale poate fi în alte tipuri de șoc (anafilactic, cardiogen, traumatic, posthemorrhagic), insuficiență suprarenală acută, addisonicheskom Stroke, sincopă (vezi. Tabelul. 21).
Tabela de diagnosticare diferențială a principalelor tipuri de șocuri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: